Особенности самообследования груди во время беременности и кормления

Автор:

Маммолог, Хирург, Онколог, Врач УЗД

30.11.2025

4 мин.

Особенности самообследования груди во время беременности и кормления заключаются в необходимости отличать естественные физиологические изменения от потенциально тревожных симптомов. В этот период молочные железы претерпевают значительные трансформации под влиянием гормонов, что может вызывать беспокойство. Регулярный и правильный самостоятельный осмотр молочных желез (СМЖ) позволяет женщине изучить свою «новую норму», своевременно заметить отклонения и без промедления обратиться к врачу, сохраняя спокойствие и уверенность в своем здоровье.

Почему важно продолжать самообследование во время беременности и лактации

Продолжение регулярного самообследования молочных желез в периоды вынашивания ребенка и грудного вскармливания является ключевым элементом заботы о собственном здоровье. Несмотря на то что большинство изменений в груди в это время абсолютно нормальны и связаны с подготовкой к лактации и самим процессом кормления, беременность и послеродовой период не исключают риска развития заболеваний молочных желез, включая онкологические. Гормональная перестройка может даже маскировать некоторые симптомы или, в редких случаях, ускорять рост уже существующих образований. Поэтому главная цель самоосмотра — не постановка диагноза, а знание индивидуальных особенностей своей груди. Это позволяет заметить любые стойкие изменения, которые не вписываются в картину типичных трансформаций, и вовремя получить консультацию специалиста. Раннее выявление любых патологий значительно улучшает прогноз и упрощает лечение.

Нормальные изменения молочных желез в этот период

Чтобы не принимать физиологические изменения за признаки заболевания, важно знать, какие из них считаются нормой для беременности и лактации. Эти трансформации обусловлены действием гормонов, таких как эстроген, прогестерон и пролактин, которые готовят грудь к выработке молока.

Вот основные естественные изменения, которые могут происходить с молочными железами:

Изменение	Описание и причина
Увеличение размера и веса	Грудь может увеличиться на 1–2 размера за счет разрастания железистой ткани и увеличения притока крови. Это один из самых ранних признаков беременности.
Повышенная чувствительность и болезненность	Гормональные колебания делают нервные окончания в молочных железах более чувствительными. Дискомфорт обычно наиболее выражен в первом триместре.
Потемнение сосков и ареол	Увеличение выработки меланина приводит к тому, что область вокруг сосков (ареолы) становится темнее и больше в диаметре.
Появление бугорков Монтгомери	Это небольшие железы на ареоле, которые становятся более заметными. Они выделяют смазку для защиты соска и обладают антибактериальными свойствами.
Проявление венозной сетки	Из-за усиленного кровоснабжения вены на поверхности груди могут стать более видимыми и проступать через кожу.
Повышенная «дольчатость» или зернистость	При пальпации ткань молочной железы может ощущаться более комковатой или узелковой. Это связано с активным развитием долек, которые будут производить молоко.
Выделение молозива	Начиная со второго триместра беременности и в первые дни после родов, из сосков может выделяться густая желтоватая жидкость — молозиво.
Наполнение и уплотнение груди (при лактации)	Перед кормлением грудь становится твердой, наполненной и тяжелой. После опорожнения — мягкой. Эти изменения цикличны и связаны с приливами молока.

Пошаговая инструкция по самообследованию для беременных и кормящих

Процедура самоосмотра молочных желез остается прежней по своей сути, но требует адаптации к особенностям состояния. Главное — регулярность и правильное время проведения.

Когда проводить. Во время беременности выбирайте один и тот же день каждый месяц. В период лактации лучшее время для самообследования молочных желез — сразу после кормления или сцеживания, когда грудь максимально опорожнена и мягкая. Это позволяет лучше прощупать ее структуру.
Где проводить. Осмотр удобно проводить в ванной перед зеркалом, а пальпацию — стоя в душе (мыльные пальцы лучше скользят по коже) и лежа в кровати.

Этап 1: Визуальный осмотр

Встаньте перед зеркалом, опустив руки вдоль тела. Затем поднимите руки за голову. Внимательно осмотрите молочные железы, обращая внимание на:

Размер и форма: нет ли выраженной асимметрии, которая появилась недавно.
Состояние кожи: нет ли покраснений, высыпаний, шелушения, эффекта «лимонной корки» (пористости), втяжений или выпуклостей.
Соски и ареолы: не изменили ли они форму, не втянуты ли, нет ли на них язвочек или корочек.

Этап 2: Пальпация (ощупывание) стоя

Этот этап удобно проводить в душе. Намыльте руку для лучшего скольжения. Поднимите левую руку за голову. Подушечками трех средних пальцев правой руки начните прощупывать левую молочную железу. Двигайтесь круговыми или спиралевидными движениями от подмышки к соску. Затем смените руку и повторите процедуру для правой груди. Не забывайте обследовать подмышечную область, где расположены лимфатические узлы.

Этап 3: Пальпация лежа

Лягте на спину, подложив под левое плечо подушку или свернутое полотенце. Левую руку заведите за голову. Правой рукой, как и в предыдущем шаге, тщательно прощупайте всю левую молочную железу и подмышечную впадину. Затем поменяйте положение и обследуйте правую грудь. В положении лежа ткань железы распределяется равномерно, что позволяет выявить даже глубоко расположенные изменения. В конце аккуратно сожмите каждый сосок, чтобы проверить, нет ли необычных выделений (кроме молозива или молока).

Какие симптомы требуют немедленного обращения к врачу

Обнаружение любого из перечисленных ниже признаков — это повод для скорейшей консультации с врачом-маммологом или гинекологом. Не стоит откладывать визит, так как своевременная диагностика критически важна.

Насторожить должны следующие изменения:

Новое уплотнение или узел: любое плотное, безболезненное образование, которое не меняется и не исчезает в течение месяца, особенно если оно неподвижно и имеет неровные края.
Изменение кожи: появление втяжения, сморщивания, отека по типу «лимонной корки», необъяснимого покраснения или утолщения кожи на любом участке груди.
Изменение соска: втяжение ранее нормального соска, изменение его формы, появление сыпи, язвочки или шелушения, которое не проходит.
Выделения из соска: любые выделения (особенно кровянистые, бурые или прозрачные), не связанные с молозивом или молоком.
Постоянная боль в одном месте: боль, которая не связана с общим нагрубанием желез или приливами молока и локализована в одной точке.
Увеличение лимфоузлов: ощутимое уплотнение или шарик в подмышечной впадине или надключичной области.
Изменение размера или формы: заметное и стойкое изменение очертаний или размера одной из молочных желез, не связанное с приливом молока.

Как отличить уплотнение при лактостазе от подозрительного новообразования

Во время кормления грудью женщины часто сталкиваются с лактостазом — застоем молока в протоках. Он проявляется в виде болезненного уплотнения и может вызывать сильное беспокойство. Важно уметь отличать его от более серьезных образований.

Ниже представлена таблица для сравнения ключевых признаков.

Признак	Лактостаз (застой молока)	Подозрительное уплотнение
Болезненность	Обычно болезненное при прикосновении, боль распирающая.	Чаще всего безболезненное на ранних стадиях.
Контуры и подвижность	Имеет нечеткие границы, может быть крупным. Подвижное вместе с тканью железы.	Часто имеет четкие, неровные края. Может быть неподвижным, как бы спаянным с кожей или грудной клеткой.
Состояние кожи	Кожа над уплотнением может быть покрасневшей и горячей на ощупь.	Кожа обычно не изменена, за исключением поздних стадий (втяжение, «лимонная корка»).
Динамика после кормления	Уплотнение уменьшается или полностью исчезает после эффективного кормления или сцеживания.	Размер и плотность уплотнения не меняются после опорожнения груди.
Общее состояние	Может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, общим недомоганием (симптомы мастита).	Как правило, не влияет на общее самочувствие на начальных этапах.

Если уплотнение не проходит в течение 1–2 дней при правильном прикладывании ребенка и сцеживании или если есть сомнения в его природе, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Список литературы

Рак молочной железы. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — М., 2021.
Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1088 с.
Онкология: национальное руководство. Краткое издание / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 576 с.
Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., Dashe, J. S., Hoffman, B. L., Casey, B. M., & Spong, C. Y. (Eds.). (2018). Williams Obstetrics (25th ed.). McGraw-Hill Education.
World Health Organization. (2021). Breast cancer. WHO Fact Sheets.
American Cancer Society. (2022). American Cancer Society Recommendations for the Early Detection of Breast Cancer.