Самообследование груди в менопаузе: правила и особенности для женщин 50+

Регулярное самообследование груди в менопаузе является ключевым элементом заботы о женском здоровье, позволяющим своевременно заметить любые изменения в молочных железах. С наступлением менопаузы и угасанием менструального цикла меняется не только гормональный фон, но и структура тканей груди, что требует особого внимания и знания специфики проведения этой процедуры. Освоение правильной техники самообследования молочных желез (СМЖ) дает женщине уверенность, помогает изучить индивидуальные особенности своего тела и снижает тревогу, связанную с риском развития заболеваний.

Почему самообследование груди в менопаузе так важно

Значимость ежемесячного самообследования молочных желез после 50 лет возрастает по нескольким причинам. Во-первых, с возрастом статистически увеличивается риск развития онкологических заболеваний молочной железы. Во-вторых, в период менопаузы и постменопаузы в груди происходят естественные инволютивные процессы: железистая ткань, отвечающая за выработку молока, постепенно замещается жировой. Это меняет плотность и структуру груди, и те изменения, которые могли маскироваться на фоне предменструального нагрубания желез, становятся более заметными. Регулярное СМЖ приучает вас к «новому» состоянию вашей груди, создавая в памяти ее актуальную карту. Цель самообследования — не самостоятельная постановка диагноза, а выработка привычки внимательного отношения к своему телу, чтобы заметить любые отклонения от вашей индивидуальной нормы и вовремя обратиться к врачу.

Как выбрать день для самообследования молочных желез при отсутствии менструации

Основная сложность для женщин в менопаузе — выбор правильного дня для процедуры, ведь классическая рекомендация «проводить осмотр на 5–7-й день цикла» становится неактуальной. Решение очень простое: необходимо выбрать один и тот же день каждый месяц. Это может быть первое число месяца, день вашего рождения или любая другая дата, которую легко запомнить. Главное — регулярность и постоянство. Такой подход позволяет сравнивать состояние молочных желез в примерно одинаковых условиях из месяца в месяц. Чтобы не забывать о процедуре, можно установить напоминание в телефоне или отмечать дату в календаре. Систематичность — залог эффективности метода.

Пошаговая инструкция: как правильно проводить СМЖ

Процедура самообследования молочных желез состоит из двух ключевых этапов: визуального осмотра и пальпации (ощупывания). Проводить ее лучше в хорошо освещенной комнате перед зеркалом. Будьте внимательны, но не торопитесь и не прилагайте чрезмерных усилий.

Этап 1: Визуальный осмотр

Разденьтесь до пояса и встаньте перед зеркалом. Проведите осмотр в нескольких положениях, чтобы оценить состояние груди со всех сторон и при напряжении разных мышц.

• Положение 1: Руки опущены вдоль тела. Внимательно осмотрите обе молочные железы. Оцените их размер, форму, симметричность. Обратите внимание на состояние кожи: нет ли покраснений, сыпи, шелушения, эффекта «лимонной корки» (когда кожа становится пористой). Осмотрите соски: не втянуты ли они, нет ли на них язвочек или корочек.
• Положение 2: Руки подняты за голову. Это положение позволяет хорошо осмотреть нижние отделы молочных желез. Повторите осмотр, обращая внимание на те же параметры. Проверьте, не появляются ли при поднятии рук какие-либо ямочки или выпуклости на коже.
• Положение 3: Руки на поясе, мышцы груди напряжены. Поставьте руки на бедра и слегка надавите, напрягая грудные мышцы. Внимательно посмотрите, не появляются ли какие-либо неровности, втяжения или изменения контура желез.

Этап 2: Пальпация (ощупывание)

Пальпацию удобно проводить как стоя (например, в душе, так как мыльная кожа облегчает скольжение пальцев), так и лежа.

В положении стоя: Заведите левую руку за голову. Подушечками трех средних пальцев правой руки (не кончиками) начните ощупывать левую молочную железу. Двигайтесь методично, не пропуская ни одного участка. Можно использовать один из трех методов:

• Метод квадратов: Мысленно разделите грудь на четыре части (квадранты) и последовательно обследуйте каждый.
• Метод спирали: Двигайтесь пальцами по спирали от подмышечной впадины к соску.
• Радиальный метод: Двигайтесь от соска к периферии железы по радиусам, как спицы в колесе.

Обязательно используйте разную степень надавливания: сначала легкое поверхностное, затем более глубокое, чтобы оценить всю толщу тканей. После обследования всей железы аккуратно сожмите сосок двумя пальцами и посмотрите, нет ли каких-либо выделений. Затем повторите всю процедуру для правой груди, используя левую руку.

В положении лежа: Лягте на спину, подложив под левое плечо небольшой валик или подушку, а левую руку заведите за голову. В этом положении ткань молочной железы равномерно распределяется по грудной клетке, что облегчает ее исследование. Повторите процедуру пальпации правой рукой для левой груди, используя один из описанных выше методов. Затем поменяйте положение и обследуйте правую грудь.

Не забудьте также обследовать подмышечные впадины на предмет увеличенных лимфатических узлов.

Какие изменения в груди считаются нормой в период менопаузы

С возрастом и изменением гормонального фона структура молочных желез меняется, и важно отличать естественные возрастные процессы от потенциально опасных симптомов. Нормальные изменения помогают снизить тревожность и избежать ненужных волнений.

Для вашего удобства ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться в изменениях.

Настораживающие признаки: что должно стать поводом для обращения к врачу

Несмотря на наличие нормальных возрастных изменений, существует ряд симптомов, которые никогда не следует игнорировать. Обнаружение любого из них — это не повод для паники, а сигнал к тому, что необходимо запланировать визит к маммологу или гинекологу для профессиональной диагностики. Вот на что следует обратить особое внимание:

• Любое новое уплотнение, узелок или «шарик» в ткани молочной железы или в подмышечной области, который не исчезает.
• Изменение размера, формы или контура одной из молочных желез.
• Втяжение кожи, появление «ямочки» или, наоборот, выбухания на определенном участке.
• Изменение кожи, напоминающее «лимонную корку» (утолщение, отечность, расширенные поры).
• Покраснение, шелушение или незаживающая язвочка на коже груди или соска.
• Втяжение соска, которое появилось недавно (если он не был втянутым с рождения).
• Любые спонтанные выделения из соска, особенно кровянистые, бурые или прозрачные.
• Постоянная боль или дискомфорт в одном и том же месте молочной железы.

Что делать, если вы обнаружили уплотнение или другие изменения

Самое главное — сохранять спокойствие. Важно помнить, что по статистике до 80% всех новообразований в молочных железах являются доброкачественными (например, кисты или фиброаденомы). Паника и откладывание визита к врачу — худшая тактика. Правильный алгоритм действий прост и логичен: немедленно запишитесь на прием к врачу-маммологу или гинекологу. Не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз и не ждите, что «само пройдет». Только специалист после осмотра и, при необходимости, дополнительных исследований (маммографии, УЗИ, биопсии) сможет определить причину изменений и дать точное заключение.

Самообследование и маммография: почему одно не заменяет другое

Важно понимать, что самообследование молочных желез и профессиональные скрининговые методы, такие как маммография, являются взаимодополняющими, но не взаимозаменяющими процедурами. Самообследование — это метод повышения осведомленности о своем теле, позволяющий заметить видимые или ощутимые изменения между плановыми визитами к врачу. Маммография же — это рентгенологическое исследование, «золотой стандарт» скрининга, которое способно выявить новообразования на очень ранней стадии, когда они еще слишком малы, чтобы их можно было прощупать. Женщинам после 50 лет рекомендуется проходить маммографию регулярно (обычно раз в 1–2 года, в зависимости от национальных рекомендаций и индивидуальных факторов риска). Таким образом, СМЖ — это ваш ежемесячный личный контроль, а маммография — это периодическая глубокая профессиональная проверка.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). — Министерство здравоохранения РФ, 2021.
2. Маммология. Национальное руководство / под ред. Н. И. Рожковой, В. П. Харченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
3. Онкология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 576 с.
4. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
5. Breast cancer: prevention and control. World Health Organization (WHO). [Электронный ресурс]. Дата публикации: 26.07.2023.