Облегчить состояние при нагрубании молочных желез после родов: план действий

Нагрубание молочных желез после родов — это состояние, с которым сталкивается большинство женщин на 3–5-е сутки после рождения ребенка. Оно сопровождается ощущением тяжести, распирания, болезненности и уплотнения груди, что может вызывать значительный дискомфорт и тревогу. Важно понимать, что это не патология, а нормальный физиологический процесс, связанный с «приходом» зрелого молока. Правильные и своевременные действия помогут не только облегчить симптомы, но и предотвратить развитие осложнений, таких как лактостаз или мастит, а также наладить комфортное грудное вскармливание.

Что такое физиологическое нагрубание молочных желез и почему оно возникает

Физиологическое нагрубание — это временное состояние, вызванное резким увеличением выработки молока и одновременным усилением кровоснабжения и лимфотока в тканях молочной железы. После родов гормональный фон женщины меняется: уровень прогестерона падает, а уровень пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) стремительно растет. Это запускает механизм активной лактации.

В первые дни молочная железа вырабатывает молозиво в небольшом количестве. Примерно на 3–5-е сутки начинается выработка переходного, а затем и зрелого молока, объем которого значительно больше. Организм еще не адаптировался к потребностям ребенка и производит молоко с избытком. К этому добавляется приток крови и межтканевой жидкости, что и приводит к отеку, уплотнению и болезненности обеих молочных желез. Этот процесс затрагивает всю железу целиком, в отличие от локального застоя молока (лактостаза).

Пошаговый план действий для облегчения состояния

Главная цель при нагрубании — обеспечить эффективный отток молока из груди и уменьшить отек тканей. Последовательное выполнение простых шагов поможет быстро справиться с дискомфортом и наладить лактацию.

• Частое и эффективное прикладывание ребенка. Это самый важный и действенный способ. Ребенок — лучший «молокоотсос». Прикладывайте малыша к груди по первому требованию, не реже чем каждые 2–3 часа днем и ночью. Убедитесь, что ребенок правильно захватывает грудь: его рот должен быть широко открыт, а в захвате находиться не только сосок, но и большая часть ареолы. Неэффективное сосание не опорожняет грудь должным образом.
• Смягчение ареолы перед кормлением. Из-за отека ареола может стать твердой и натянутой, что мешает ребенку правильно приложиться к груди. Чтобы смягчить ее, можно использовать технику «смягчения давлением». Аккуратно надавливайте кончиками пальцев на область вокруг соска в течение 1–2 минут. Это сместит лишнюю жидкость вглубь тканей, сделает ареолу мягче, и малышу будет легче захватить грудь. Также можно сцедить несколько капель молока вручную.
• Использование холодных компрессов. Холод помогает уменьшить отек и снять болевые ощущения. После кормления или между ними прикладывайте к груди на 10–15 минут холодные компрессы. Это может быть пакет со льдом, завернутый в тонкое полотенце, гелевый охлаждающий пакет или даже прохладные капустные листья, которые благодаря своей форме удобно размещаются в бюстгальтере.
• Аккуратное сцеживание для облегчения. Если боль и распирание очень сильные, а ребенок не может опорожнить грудь, можно немного сцедить молоко. Ключевое слово — «немного». Сцеживать нужно только до чувства облегчения, а не до полного опустошения груди. Чрезмерное сцеживание посылает организму сигнал о необходимости вырабатывать еще больше молока, что может усугубить ситуацию.
• Легкий массаж груди. Легкие поглаживающие движения от основания груди к соску во время кормления или сцеживания могут помочь улучшить отток молока. Массаж должен быть очень нежным, без сильного давления и разминания, чтобы не повредить нежные ткани молочной железы.

Чего категорически нельзя делать при нагрубании груди

Неправильные действия могут не только не помочь, но и навредить, спровоцировав осложнения. Чтобы избежать проблем, важно знать о распространенных ошибках.

• Интенсивно и болезненно разминать грудь. Агрессивный массаж и «расцеживание» через боль могут привести к травме молочных протоков и железистой ткани, усилить отек и воспаление.
• Применять согревающие компрессы между кормлениями. Тепло усиливает приток крови и может усугубить отек. Допускается лишь теплый душ или теплый компресс непосредственно перед кормлением на несколько минут, чтобы облегчить отток молока, но не для снятия отека.
• Ограничивать потребление жидкости. Существует ошибочное мнение, что уменьшение количества выпитой воды снизит выработку молока. На самом деле это может привести к обезвоживанию матери и не оказывает значимого влияния на объем лактации в этот период. Пейте по жажде.
• Сцеживаться «до последней капли». Как уже упоминалось, полное сцеживание стимулирует гиперлактацию и замыкает порочный круг.
• Перетягивать грудь эластичным бинтом или пеленкой. Этот устаревший и опасный метод нарушает кровообращение и отток молока, значительно повышая риск развития лактостаза и мастита.

Сравнительная таблица: Физиологическое нагрубание, лактостаз и мастит

Важно уметь отличать физиологическое нагрубание от более серьезных состояний, чтобы вовремя принять меры. В таблице ниже представлены ключевые различия.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

В большинстве случаев с физиологическим нагрубанием можно справиться самостоятельно. Однако существуют «красные флаги», при появлении которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к маммологу, гинекологу или консультанту по грудному вскармливанию.

• Температура тела поднялась выше 38,5 °C и не спадает после кормления или сцеживания.
• В груди появилось болезненное, плотное уплотнение с четким покраснением кожи над ним.
• Общее самочувствие резко ухудшилось: появился озноб, сильная слабость, головная боль, ломота в теле.
• Самостоятельные действия по облегчению состояния не приносят результата в течение 24–48 часов.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать серьезных осложнений и сохранить возможность грудного вскармливания.

Список литературы

1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с.
2. Лактационный мастит. Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов. — М., 2020. — 45 с.
3. World Health Organization. Mastitis: Causes and Management. Geneva: WHO, 2000. — 46 p.
4. Lawrence, R. A., & Lawrence, R. M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2016. — 1160 p.
5. Wiessinger, D., West, D., & Pitman, T. The Womanly Art of Breastfeeding. 8th ed. New York: Ballantine Books, 2010. — 576 p.