Распознать и безопасно устранить застой молока (лактостаз) при кормлении

Застой молока, или лактостаз, — это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие женщины в период грудного вскармливания. Это состояние характеризуется нарушением оттока молока из одной или нескольких долей молочной железы, что приводит к появлению болезненного уплотнения. Важно понимать, что лактостаз не является инфекцией, и при своевременных и правильных действиях его можно успешно и безопасно устранить в домашних условиях, сохранив при этом грудное вскармливание. Главный принцип лечения — обеспечить эффективное и регулярное опорожнение пораженной груди.

Что такое лактостаз и почему он возникает у кормящих мам

Лактостаз — это функциональное состояние, при котором происходит закупорка молочного протока. Представьте, что молочный проток — это тонкая трубочка, по которой движется молоко. Если в ней возникает «пробка» из-за сгущения молока или внешнего сдавления, молоко не может свободно вытекать. Оно накапливается в доле железы, вызывая давление, отек окружающих тканей и, как следствие, боль и уплотнение. Это состояние требует внимания, так как длительный застой молока может перейти в более серьезное заболевание — мастит (воспаление молочной железы).

Существует несколько основных причин, которые могут спровоцировать застой молока. Понимание этих факторов помогает не только устранить проблему, но и предотвратить ее повторение в будущем. Вот наиболее частые из них:

• Неэффективное опорожнение груди. Это самая главная причина. Она может быть связана с неправильным прикладыванием ребенка, когда он не захватывает ареолу достаточно глубоко и не может эффективно «высасывать» молоко из всех долей.
• Большие перерывы между кормлениями. Редкие прикладывания или кормление по строгому графику, а не по требованию, приводят к переполнению груди и увеличивают риск застоя.
• Кормление в одной и той же позе. При монотонной позе ребенок наиболее эффективно опорожняет одни и те же сегменты молочной железы, в то время как другие могут оставаться переполненными.
• Внешнее сдавление молочной железы. Тесный бюстгальтер, особенно с косточками, сон на животе или случайное давление на грудь могут механически пережать молочный проток.
• Стресс и усталость матери. Психоэмоциональное напряжение подавляет выработку окситоцина — гормона, отвечающего за рефлекс выделения молока. В результате молоко вырабатывается, но плохо оттекает.
• Гиперлактация. Избыточная выработка молока также может стать причиной застоя, если ребенок не справляется с объемом.

Ключевые симптомы застоя молока: как отличить от других состояний

Правильная и своевременная диагностика лактостаза — ключ к его успешному лечению. Симптомы обычно появляются внезапно и локализуются в одной груди. Очень важно уметь отличать застой молока от обычного нагрубания желез (когда молоко приходит на 3–5-й день после родов) и от мастита. Хотя эти состояния связаны, подходы к ним могут различаться.

Для вашего удобства ниже представлена сравнительная таблица, которая поможет сориентироваться в симптомах.

Пошаговый план действий при лактостазе: безопасные и эффективные методы

При первых признаках застоя молока важно действовать спокойно и последовательно. Главная цель — восстановить проходимость закупоренного протока. Молоко из груди с лактостазом абсолютно безопасно для ребенка. Более того, именно ребенок — ваш главный помощник в решении этой проблемы. Ни один молокоотсос не опорожняет грудь так эффективно, как это делает малыш при правильном прикладывании.

Вот четкий алгоритм действий, который поможет вам справиться с проблемой:

1. Частые и эффективные кормления. Прикладывайте ребенка к больной груди как можно чаще, в идеале каждые 1,5–2 часа. Начинайте каждое кормление именно с нее, так как вначале сосательная активность ребенка максимальна.
2. Правильное прикладывание и смена поз. Убедитесь, что ребенок захватывает не только сосок, но и большую часть ареолы. Попробуйте разные позы для кормления. Существует правило: подбородок ребенка должен быть направлен в сторону уплотнения. Это позволяет наиболее эффективно дренировать проблемную долю.
3. Мягкий массаж перед кормлением и во время него. Перед кормлением можно принять теплый душ или приложить теплое влажное полотенце к груди на 5–10 минут, чтобы облегчить отток молока. Во время кормления делайте легкие поглаживающие движения от основания груди к соску, особенно в области уплотнения. Массаж должен быть очень нежным, без сильного давления.
4. Бережное сцеживание после кормления. Если после кормления вы все еще чувствуете сильное распирание, можно немного сцедить грудь руками или молокоотсосом до чувства облегчения. Важно не сцеживать «до последней капли», так как это стимулирует избыточную выработку молока и может усугубить проблему.
5. Применение холода между кормлениями. После кормления или сцеживания приложите к месту уплотнения холодный компресс (например, обернутый в ткань пакет со льдом или просто прохладное влажное полотенце) на 10–15 минут. Холод помогает уменьшить отек, воспаление и болевые ощущения.
6. Обеспечьте покой и пейте достаточно жидкости. Постарайтесь больше отдыхать, делегируйте домашние дела. Достаточное питье необходимо для поддержания лактации и общего тонуса организма.

Чего категорически нельзя делать при застое молока

В попытках быстро избавиться от боли и уплотнения женщины часто прибегают к методам, которые не только неэффективны, но и могут быть опасны. Неправильные действия могут усугубить отек, травмировать ткани молочной железы и спровоцировать развитие мастита. Запомните, чего следует избегать:

• Агрессивный, «разминающий» массаж. Сильное давление и попытки «разбить комок» приводят к травме нежных тканей железы, усиливают отек и воспаление, что еще больше затрудняет отток молока. Все манипуляции с грудью должны быть максимально бережными.
• Спиртовые и камфорные компрессы. Спирт и камфора подавляют выработку окситоцина и, соответственно, блокируют отток молока, усугубляя застой. Кроме того, они могут вызвать ожог кожи.
• Прекращение кормлений из больной груди. Это главная ошибка, которая гарантированно приведет к ухудшению ситуации. Только регулярное опорожнение поможет решить проблему.
• Резкое ограничение жидкости. Уменьшение потребления воды не снижает выработку молока, но может привести к обезвоживанию организма матери и сгущению молока, что затруднит его отток.
• Чрезмерное сцеживание. Сцеживание «до пустоты» посылает организму сигнал о нехватке молока и стимулирует его еще большую выработку по принципу «спрос — предложение», создавая порочный круг.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

В большинстве случаев с застоем молока можно справиться самостоятельно в течение 24–48 часов. Однако существуют ситуации, когда промедление недопустимо и требуется немедленная консультация врача (маммолога, гинеколога или консультанта по грудному вскармливанию). Это необходимо, чтобы не пропустить переход лактостаза в мастит, который уже требует медикаментозного лечения, а иногда и хирургического вмешательства.

Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили следующие симптомы:

• Симптомы застоя молока (боль, уплотнение, покраснение) не уменьшаются или нарастают в течение 24–48 часов, несмотря на все предпринятые меры.
• Температура тела стойко держится выше 38,5 °C и не снижается после опорожнения груди.
• Ваше общее состояние резко ухудшилось: появился сильный озноб, ломота в теле, слабость, головная боль (симптомы интоксикации).
• Покраснение на груди стало очень ярким, горячим на ощупь и увеличилось в размерах.
• В молоке появились прожилки крови или гноя.

Своевременное обращение к специалисту поможет быстро поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, совместимое с грудным вскармливанием, чтобы вы и ваш малыш были здоровы.

Список литературы

1. Мастит: причины и ведение / Всемирная организация здравоохранения, Департамент здоровья и развития детей и подростков. — Женева: ВОЗ, 2000.
2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
3. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации / Союз педиатров России. — М., 2019.
4. Lawrence R. A., Lawrence R. M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. — 8th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2016.
5. Mitchell K. B., Johnson H. M., Rodríguez J. M. et al. Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum, Revised 2022 // Breastfeeding Medicine. — 2022. — Vol. 17 (5). — P. 360–376.