Оценка выделений из сосков в менопаузе: что считать нормой и патологией

Автор:

Маммолог, Хирург, Онколог, Врач УЗД

30.11.2025

5 мин.

Оценка выделений из сосков в менопаузе является важным аспектом заботы о женском здоровье, поскольку этот симптом может быть как вариантом физиологической нормы, так и признаком серьезного заболевания. В период угасания репродуктивной функции любые изменения в молочных железах вызывают закономерную тревогу. Понимание различий между физиологическими и патологическими процессами помогает своевременно обратиться за медицинской помощью, избежать лишнего стресса и сохранить здоровье. Главное правило — не игнорировать этот симптом и не заниматься самодиагностикой. Только специалист может провести необходимое обследование и поставить точный диагноз.

Почему появляются выделения из сосков в период менопаузы

Появление выделений из молочных желез в менопаузе может быть вызвано различными причинами, от доброкачественных изменений до онкологических процессов. Несмотря на то, что с наступлением климакса выработка женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) значительно снижается, ткани молочной железы остаются гормонально-чувствительными. Они могут реагировать на остаточные гормональные колебания или на изменения уровня других гормонов, например, пролактина.

Основные причины можно разделить на две большие группы:

Физиологические и доброкачественные состояния. К ним относится, например, дуктэктазия — доброкачественное расширение млечных протоков, которое часто встречается у женщин в перименопаузальном и постменопаузальном возрасте. Это состояние может сопровождаться густыми выделениями зеленоватого или темного цвета. Также причиной могут быть остаточные явления фиброзно-кистозной мастопатии.
Патологические процессы. Наибольшее опасение вызывают внутрипротоковые папилломы (доброкачественные новообразования внутри протока) и злокачественные опухоли, такие как рак молочной железы. Папилломы часто вызывают кровянистые или серозно-кровянистые выделения. Онкологические заболевания также могут проявляться подобным симптомом, особенно если затронуты протоки железы.

Какие выделения можно считать физиологической нормой

Хотя любые выделения из сосков в менопаузе требуют обязательной консультации с врачом, существуют определенные характеристики, которые с большей вероятностью указывают на доброкачественный характер процесса. Эти выделения часто называют физиологическими, хотя они и не являются нормой в строгом смысле слова для постменопаузального периода, но обычно не связаны с раком.

Вот признаки, которые чаще всего говорят в пользу доброкачественного процесса:

Двусторонний характер. Выделения появляются из обеих молочных желез.
Множественные протоки. Жидкость выделяется из нескольких протоков одного соска, а не из какой-то одной точки.
Появление при надавливании. Выделения не спонтанные, а появляются только при стимуляции или надавливании на сосок или околососковую область.
Цвет и консистенция. Чаще всего такие выделения имеют молочный, сероватый, зеленоватый или желтоватый оттенок. Они могут быть густыми и липкими. Это характерно для дуктэктазии или фиброзно-кистозных изменений.

Важно понимать, что даже при наличии всех этих признаков, полностью исключить патологию без осмотра и обследования невозможно. Уверенность в доброкачественности процесса может дать только врач-маммолог после проведения диагностики.

Тревожные признаки: когда выделения указывают на патологию

Существует ряд «красных флагов» — симптомов, которые требуют немедленного обращения к специалисту, так как они с высокой вероятностью могут указывать на серьезную патологию, включая рак молочной железы. Игнорировать такие проявления категорически нельзя.

Насторожить должны следующие характеристики выделений:

Спонтанность. Выделения появляются самопроизвольно, без какого-либо надавливания, и оставляют следы на белье.
Односторонний процесс. Жидкость выделяется только из одной молочной железы.
Один проток. Выделения появляются строго из одного млечного протока на соске.
Кровянистый характер. Выделения имеют красный, розовый, бурый или темно-коричневый цвет. Это самый тревожный признак, который часто сопровождает внутрипротоковые папилломы или злокачественные опухоли.
Прозрачные, водянистые выделения. Жидкость, похожая на воду, также является потенциально опасным симптомом и может быть признаком онкологического процесса.
Сопутствующие симптомы. Появление выделений на фоне других изменений в молочной железе: уплотнение или узел в груди, изменение формы или размера груди, втяжение соска, изменение кожи (покраснение, шелушение, эффект «лимонной корки»).

Классификация выделений по цвету и консистенции: подробный разбор

Для лучшего понимания возможных причин полезно рассмотреть, о чем может говорить цвет и характер выделяемой жидкости. Эта таблица носит исключительно информационный характер и не может быть использована для самодиагностики.

Цвет и консистенция	Возможные причины	Что это значит для пациента
Молочные/белые/сероватые	Галакторея (повышенный пролактин), фиброзно-кистозные изменения, прием некоторых лекарств.	Чаще всего не связано с онкологией, но требует обследования у эндокринолога и маммолога для исключения гормональных нарушений.
Желтые или зеленые	Дуктэктазия (расширение протоков), фиброзно-кистозная мастопатия.	Обычно указывает на доброкачественный процесс, связанный с застойными явлениями в протоках. Тем не менее, визит к врачу обязателен.
Коричневые/бурые	Дуктэктазия, внутрипротоковая папиллома, травма.	Такой цвет может придавать старая кровь. Требует тщательной диагностики, чтобы исключить папиллому или более серьезные состояния.
Кровянистые (красные, розовые)	Внутрипротоковая папиллома (наиболее частая причина), рак молочной железы (внутрипротоковый рак, инвазивный рак).	Самый тревожный признак. Требует немедленного обращения к маммологу и углубленного обследования для исключения онкологии.
Прозрачные (водянистые)	Внутрипротоковая папиллома, рак молочной железы (особенно внутрипротоковая карцинома).	Считается потенциально опасным симптомом, как и кровянистые выделения. Необходима срочная консультация специалиста.

Что делать при обнаружении выделений из сосков: пошаговый план действий

Обнаружение выделений из груди, особенно в менопаузе, вызывает сильную тревогу. Важно не паниковать, а действовать последовательно и правильно. Четкий план поможет взять ситуацию под контроль и своевременно получить квалифицированную помощь.

Не паникуйте и не занимайтесь самолечением. Стресс — плохой советчик. Категорически запрещено выдавливать содержимое протоков, чтобы «проверить», применять компрессы или мази без назначения врача. Это может усугубить ситуацию или смазать клиническую картину.
Оцените характер выделений. Аккуратно, без сильного надавливания, промокните сосок чистой белой салфеткой или ватным диском, чтобы оценить цвет. Запомните или запишите, из одной или обеих желез появились выделения, были ли они спонтанными.
Запишитесь на прием к врачу-маммологу. Это основной и самый важный шаг. Не откладывайте визит. Только специалист может правильно интерпретировать симптомы и назначить необходимое обследование.
Подготовьтесь к визиту. Сформулируйте ответы на вопросы, которые, скорее всего, задаст врач: когда впервые появились выделения, их цвет, частота появления, связь с надавливанием, наличие других жалоб, принимаемые лекарства, перенесенные заболевания и операции.

Какие обследования может назначить врач

Для постановки точного диагноза и определения причины выделений из сосков врач использует комплексный подход. Диагностический поиск направлен на то, чтобы визуализировать структуру молочной железы и протоков, а также изучить клеточный состав самих выделений.

Стандартный перечень обследований включает:

Клинический осмотр и пальпация. Врач осматривает молочные железы, оценивает их симметричность, состояние кожи и сосково-ареолярного комплекса, а затем проводит пальпацию (прощупывание) для выявления уплотнений.
Маммография. Рентгенологическое исследование молочных желез, которое является «золотым стандартом» скрининга рака молочной железы у женщин после 40 лет. Позволяет обнаружить новообразования, микрокальцинаты и другие патологические изменения.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. УЗИ помогает детально оценить структуру тканей, отличить кисту (полость с жидкостью) от солидного образования, оценить состояние протоков. Часто дополняет маммографию.
Цитологическое исследование выделений. Врач берет мазок-отпечаток с соска на предметное стекло. В лаборатории под микроскопом изучают клеточный состав жидкости на предмет наличия атипичных (раковых) клеток.
Дуктография (галактография). Это рентгеновское исследование с введением контрастного вещества в млечный проток, из которого наблюдаются выделения. Метод позволяет точно увидеть дефекты наполнения протока, которые могут быть вызваны папилломой или опухолью.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез. Назначается в сложных диагностических случаях, когда другие методы не дают полной информации.

На основе полученных данных врач ставит диагноз и определяет дальнейшую тактику — наблюдение или лечение.

Список литературы

Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. (Утверждены Минздравом РФ).
Давыдов М. И., Ганцев Ш. Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
Савельева Г. М., Сухих Г. Т., Манухин И. Б. Гинекология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
Американское онкологическое общество (American Cancer Society). Nipple Discharge: What You Need to Know [Выделения из сосков: что нужно знать]. — (Доступно на официальном сайте ACS).
Santen R. J., Mansel R. Benign Breast Disorders [Доброкачественные заболевания молочной железы] // N Engl J Med. — 2005. — Vol. 353. — P. 275–285.
Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Breast Cancer [Рак молочной железы]. — (Доступно на официальном сайте NCCN).