Ультразвуковое исследование груди в менопаузе: когда оно необходимо и что покажет

Ультразвуковое исследование груди в менопаузе — это важный, безопасный и высокоинформативный метод диагностики, который позволяет детально оценить структуру тканей молочных желез. С наступлением менопаузы в организме женщины происходят значительные гормональные изменения, которые напрямую влияют на состояние молочных желез. В этот период УЗИ становится ключевым инструментом для выявления патологических процессов, часто дополняя, а иногда и превосходя по информативности другие методы обследования. Понимание того, когда необходимо это исследование и какие результаты оно может дать, помогает сохранять спокойствие и вовремя принимать правильные решения для поддержания здоровья.

Почему УЗИ молочных желез так важно в период менопаузы

Основная причина повышенного внимания к здоровью груди в менопаузе связана с естественными возрастными изменениями. Снижение уровня эстрогенов и прогестерона запускает процесс, называемый фиброзно-жировой инволюцией. Это означает, что железистая ткань, отвечающая за выработку молока, постепенно замещается жировой и соединительной тканью. Эти изменения абсолютно нормальны, но они меняют структуру груди, что требует особого подхода к диагностике. Кроме того, с возрастом увеличивается риск развития онкологических заболеваний, и регулярные обследования становятся неотъемлемой частью профилактики.

Ультразвуковое исследование использует звуковые волны высокой частоты для создания изображения внутренних структур, что делает его абсолютно безопасным, так как отсутствует лучевая нагрузка. В отличие от маммографии, УЗИ особенно эффективно для оценки участков с плотной тканью, которые могут сохраняться и в менопаузе, а также для дифференциации кистозных (жидкостных) образований от солидных (плотных).

Показания к проведению ультразвукового исследования груди после 45–50 лет

УЗИ молочных желез в период менопаузы может быть назначено как в рамках скрининга, так и при наличии конкретных жалоб или подозрений. Важно не игнорировать любые изменения и своевременно обращаться к врачу. Вот основные ситуации, когда проведение ультразвукового исследования необходимо:

• Обнаружение уплотнений или узелков в груди при самообследовании или пальпации врачом.
• Изменение формы, размера или контура молочной железы.
• Появление болей или дискомфорта в груди, не связанных с менструальным циклом (который уже отсутствует).
• Выделения из соска, особенно кровянистые или прозрачные.
• Изменения кожи груди: покраснение, сморщивание («лимонная корка»), втяжение или уплощение соска.
• Увеличение подмышечных, надключичных или подключичных лимфатических узлов.
• Как дополнительный метод обследования при неудовлетворительных или сомнительных результатах маммографии.
• Наблюдение за ранее выявленными доброкачественными образованиями (например, кистами или фиброаденомами).
• Принадлежность к группе высокого риска по развитию рака молочной железы (наличие близких родственников с таким диагнозом, носительство генов BRCA1/BRCA2).

Как изменения в молочных железах в менопаузе влияют на диагностику

Процесс инволюции, то есть замещения железистой ткани жировой, делает структуру молочной железы более «прозрачной» для рентгеновских лучей. Поэтому в менопаузе основным скрининговым методом является маммография, так как на фоне жировой ткани становятся хорошо видны даже небольшие патологические участки. Однако у некоторых женщин участки плотной фиброзно-железистой ткани могут сохраняться, и на маммограмме они могут выглядеть как белые пятна, маскируя возможные новообразования.

Именно в таких ситуациях ультразвуковое исследование незаменимо. Оно позволяет прицельно изучить любой подозрительный участок, выявленный на маммограмме или при пальпации. УЗИ с высокой точностью отличает простую кисту, заполненную жидкостью (которая почти всегда является доброкачественной), от плотного, солидного образования, требующего дальнейшего наблюдения или биопсии. Таким образом, УЗИ и маммография в менопаузе не заменяют, а эффективно дополняют друг друга, создавая полную картину состояния молочных желез.

Что можно обнаружить с помощью УЗИ молочных желез в менопаузе

Ультразвуковое исследование позволяет врачу оценить множество параметров: структуру тканей, наличие образований, их размер, форму, контуры, внутреннее строение и кровоток. На основе этих данных можно сделать предварительное заключение о природе находки. Ниже представлена таблица с наиболее частыми находками при УЗИ груди в менопаузе.

Помимо оценки самой ткани железы, ультразвуковое исследование обязательно включает осмотр регионарных зон лимфооттока, в первую очередь подмышечных областей. Это позволяет оценить состояние лимфатических узлов, их размер, структуру и выявить возможные изменения.

Как проходит процедура УЗИ и нужна ли специальная подготовка

Одним из преимуществ ультразвукового исследования является отсутствие необходимости в сложной подготовке. Поскольку в менопаузе менструальный цикл отсутствует, исследование можно проводить в любой удобный день. Единственная рекомендация — в день процедуры не использовать дезодоранты, лосьоны или тальк в области груди и подмышек, так как это может создать артефакты на изображении.

Сама процедура абсолютно безболезненна и занимает в среднем 15–20 минут. Пациентка раздевается до пояса и ложится на кушетку. Врач наносит на кожу груди специальный прозрачный гель, который обеспечивает плотный контакт датчика с кожей и улучшает проводимость ультразвуковых волн. Затем специалист плавно перемещает датчик по всей поверхности молочной железы и подмышечной области, изучая изображение на мониторе. Многих беспокоит возможный дискомфорт, но важно понимать, что процедура не вызывает никаких болевых ощущений, максимум — легкое давление датчика и прохладу от геля.

УЗИ и маммография в менопаузе: что выбрать и почему их часто назначают вместе

Вопрос о том, какой метод лучше, не совсем корректен. Ультразвуковое исследование и маммография — это два взаимодополняющих метода, каждый из которых имеет свои сильные стороны. В период менопаузы они работают в паре для достижения максимальной точности диагностики.

Маммография — это «золотой стандарт» скрининга рака молочной железы у женщин после 40–45 лет. Она особенно хорошо выявляет микрокальцинаты — мелкие отложения солей кальция, которые могут быть самым ранним признаком злокачественного процесса. Маммография дает общую, панорамную картину обеих молочных желез.

Ультразвуковое исследование является методом прицельной диагностики. Его сила — в детальном изучении конкретного участка, определении структуры образования (жидкостное или плотное), оценке состояния лимфоузлов и обследовании женщин с плотной тканью железы.

Врач, как правило, назначает оба исследования, чтобы составить наиболее полную и объективную картину. Маммография служит «картой», а УЗИ — «детальным навигатором», который помогает изучить все «подозрительные территории», отмеченные на этой карте. Комплексный подход значительно повышает шансы на раннее выявление любых патологий и сохранение здоровья.

Список литературы

1. Рак молочной железы. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — М., 2021.
2. Онкология. Национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1072 с.
3. Заболевания молочной железы: руководство для врачей / под ред. Н. И. Рожковой, С. П. Бурдиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 416 с.
4. World Health Organization (WHO). WHO position paper on mammography screening. Geneva: WHO; 2014.
5. Berg WA, Blume JD, Cormack JB, et al. Combined screening with ultrasound and mammography vs mammography alone in women at elevated risk of breast cancer. JAMA. 2008;299(18):2151-2163.