Прохождение маммографии при климаксе: подготовка, частота и интерпретация

Прохождение маммографии при климаксе является ключевым элементом заботы о женском здоровье, поскольку именно в этот период возрастает риск развития заболеваний молочных желез. С наступлением менопаузы в организме происходят значительные гормональные изменения, которые влияют на структуру ткани груди, делая рентгеновскую маммографию наиболее информативным и точным методом скрининга. Понимание того, как правильно готовиться к исследованию, с какой периодичностью его проходить и что означают результаты, помогает снизить тревожность и взять под контроль состояние своего здоровья.

Почему маммография становится основным методом диагностики в период менопаузы

В период менопаузы рентгеновская маммография становится ведущим методом скрининга рака молочной железы благодаря естественным возрастным изменениям в структуре груди. Эти изменения делают рентгеновские снимки значительно более четкими и информативными.

С возрастом и угасанием гормональной функции яичников происходит процесс, называемый жировой инволюцией молочных желез. Это означает, что плотная железистая ткань, которая преобладает у молодых женщин и на рентгеновских снимках выглядит светлой (рентгеноконтрастной), постепенно замещается жировой тканью. Жировая ткань менее плотная и на снимках выглядит темной, почти прозрачной. На этом темном фоне любые патологические образования, уплотнения или скопления микрокальцинатов (один из ранних признаков рака) становятся гораздо лучше видны. Ультразвуковое исследование (УЗИ), которое часто используется у молодых женщин, в менопаузе становится менее эффективным в качестве основного скринингового метода, так как его точность в обнаружении микрокальцинатов ниже, хотя оно остается важным дополнительным инструментом для уточнения характера выявленных изменений.

Именно поэтому рентгеновская маммография в период климакса позволяет выявлять новообразования на самых ранних стадиях, когда они еще не прощупываются и не вызывают никаких симптомов, что критически важно для своевременного начала лечения и благоприятного прогноза.

Как часто необходимо проходить рентгеновскую маммографию после наступления климакса

Стандартной рекомендацией для женщин в период менопаузы является прохождение скрининговой маммографии один раз в два года. В некоторых случаях, при наличии факторов риска, врач может порекомендовать ежегодное обследование.

Эта периодичность основана на балансе между необходимостью раннего выявления возможных патологий и минимизацией лучевой нагрузки на организм. Современные цифровые маммографы используют очень низкие дозы облучения, которые считаются безопасными. Польза от ранней диагностики рака молочной железы многократно превышает теоретический риск, связанный с облучением. Регулярное проведение исследования позволяет отслеживать состояние молочных желез в динамике, сравнивая новые снимки с предыдущими. Это помогает врачу-рентгенологу заметить даже минимальные изменения, которые могли появиться за прошедшее время.

Важно помнить, что частота прохождения рентгеновской маммографии может быть скорректирована вашим лечащим врачом на основе индивидуальных факторов, таких как:

• Семейный анамнез (случаи рака молочной железы у близких родственниц).
• Личный анамнез (наличие доброкачественных заболеваний молочных желез в прошлом).
• Результаты предыдущих исследований.
• Наличие генетических мутаций (например, BRCA1, BRCA2).

Поэтому график обследований всегда должен обсуждаться со специалистом.

Правильная подготовка к процедуре: ключевые шаги

Тщательная подготовка к маммографии помогает получить максимально точные и качественные снимки, избежав необходимости повторного исследования. Хотя подготовка несложная, соблюдение нескольких простых правил имеет большое значение.

Чтобы ваше исследование прошло комфортно, а его результаты были достоверными, рекомендуется выполнить следующие действия:

• Исключите использование косметических средств в день исследования. Не наносите на область подмышек, груди и декольте дезодоранты, антиперспиранты, тальк, лосьоны или кремы. Частицы металлов (например, соли алюминия), содержащиеся в этих средствах, могут отображаться на снимках как белые точки, имитируя микрокальцинаты и приводя к ложноположительным результатам.
• Выберите правильную одежду. В день процедуры наденьте удобную раздельную одежду (например, юбку или брюки и кофту), чтобы вам нужно было снять только верхнюю часть. Это добавит комфорта во время исследования.
• Возьмите с собой результаты предыдущих исследований. Если вы ранее проходили маммографию, УЗИ молочных желез или биопсию, обязательно возьмите с собой все заключения и снимки. Сравнение новых данных с архивными — золотой стандарт в диагностике, позволяющий оценить динамику и не пропустить малейшие изменения.
• Сообщите врачу о важных деталях. Перед процедурой обязательно сообщите рентгенологу о наличии грудных имплантов, любых уплотнений или болевых ощущений, которые вас беспокоят. Эта информация важна для правильного проведения исследования и интерпретации снимков.

Для женщин в менопаузе привязка к дню менструального цикла уже неактуальна, поэтому маммографию можно проходить в любой удобный день.

Чего ожидать во время исследования: этапы и ощущения

Многих женщин беспокоит возможный дискомфорт во время маммографии. Важно понимать, что процедура занимает всего несколько минут, а неприятные ощущения, связанные со сжатием груди, кратковременны и необходимы для получения качественного изображения.

Процедура проходит следующим образом:

1. Вас попросят раздеться до пояса и встать перед аппаратом-маммографом.
2. Рентген-лаборант поможет разместить одну молочную железу на специальной платформе.
3. Сверху грудь будет аккуратно, но плотно прижата второй пластиной. Это сжатие (компрессия) необходимо по двум причинам: оно выравнивает толщину тканей, чтобы все участки были хорошо видны, и уменьшает дозу облучения, необходимую для получения четкого снимка.
4. Давление длится всего несколько секунд, пока делается снимок. Стандартно выполняется по два снимка каждой железы в разных проекциях (прямой и косой).
5. Затем процедура повторяется для второй молочной железы.

Что касается опасений по поводу облучения, то доза, получаемая при цифровой маммографии, очень мала. Она сравнима с дозой естественного фонового облучения, которую человек получает за несколько недель, или с дозой во время одного трансатлантического перелета. Риски, связанные с таким облучением, минимальны и несопоставимы с пользой от ранней диагностики рака.

Интерпретация результатов маммографии: система BI-RADS и дальнейшие действия

Результаты маммографии описываются врачом-рентгенологом с использованием международной стандартизированной системы BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System). Эта система позволяет унифицировать заключения и дать четкие рекомендации по дальнейшим действиям, что делает результат понятным для врачей любой специальности.

Система BI-RADS включает семь категорий, от 0 до 6. Каждая категория соответствует определенной степени вероятности наличия злокачественного процесса и определяет тактику дальнейшего ведения. Ниже представлена упрощенная расшифровка категорий BI-RADS и рекомендации по ним.

Важно понимать, что даже если в заключении указана категория BI-RADS 4 или 5, это еще не означает окончательный диагноз рака. Это лишь указание на необходимость проведения биопсии — процедуры, при которой берется небольшой образец ткани для лабораторного анализа. Только гистологическое исследование может подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных клеток. Получив заключение, не стоит паниковать, а следует незамедлительно обратиться к маммологу или онкологу для получения дальнейших разъяснений и составления плана действий.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
3. World Health Organization. WHO position paper on mammography screening. — Geneva: World Health Organization, 2014.
4. Рожкова Н.И., Бурдина И.И. Рентгенологическая маммология: Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 240 с.
5. D'Orsi C.J., Sickles E.A., Mendelson E.B., Morris E.A. et al. ACR BI-RADS® Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System. 5th ed. — Reston, VA: American College of Radiology, 2013.