Техника самообследования груди для женщин, принимающих оральные контрацептивы

Регулярное самообследование груди для женщин, принимающих оральные контрацептивы (ОК), является важным элементом заботы о своем здоровье. Прием гормональных препаратов может вызывать изменения в тканях молочных желез, делая их более чувствительными или плотными. Знание правильной техники самоосмотра позволяет вовремя заметить любые отклонения от вашей индивидуальной нормы, отличить циклические изменения, связанные с приемом препаратов, от потенциально тревожных симптомов и своевременно обратиться к врачу. Это не метод диагностики, а способ повышения осведомленности о состоянии своего тела.

Почему самообследование молочных желез особенно важно при приеме оральных контрацептивов

Основная причина — влияние гормонов на ткани молочной железы. Оральные контрацептивы содержат синтетические аналоги женских половых гормонов, которые могут вызывать доброкачественные изменения: нагрубание, болезненность, ощущение отечности или появление мелкозернистой структуры, особенно в первые месяцы приема. Регулярное самообследование помогает изучить эти индивидуальные особенности и научиться отличать их от новых, нетипичных изменений. Прием ОК создает четкий и предсказуемый гормональный цикл, что делает выбор дня для самоосмотра простым и позволяет сравнивать ощущения из месяца в месяц в одних и тех же условиях.

Важно понимать, что современные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат низкие дозы гормонов и считаются безопасными для большинства женщин. Однако бдительность в отношении здоровья груди — это универсальная рекомендация. Самообследование молочных желез (СМЖ) на фоне приема гормональных препаратов дисциплинирует и формирует полезную привычку, которая помогает сохранять спокойствие и уверенность в своем здоровье.

Когда лучше проводить самообследование на фоне приема ОК

Оптимальное время для проведения самообследования — это первая фаза менструального цикла, когда молочные железы находятся в наиболее спокойном состоянии, они менее отечны и чувствительны. Для женщин, принимающих оральные контрацептивы по стандартной схеме (например, 21+7 или 24+4), лучшим периодом будет 5–7-й день от начала менструальноподобного кровотечения (кровотечения отмены). Это, как правило, совпадает с началом приема новой упаковки таблеток. В этот период гормональное воздействие на ткани молочной железы минимально, что позволяет получить наиболее точные результаты при пальпации.

Ключевое правило — регулярность. Выберите один и тот же день цикла каждый месяц и сделайте эту процедуру своей привычкой. Заведите календарь или используйте специальное приложение на телефоне, чтобы не забывать о дате самообследования. Проведение осмотра в один и тот же день позволяет адекватно сравнивать состояние груди и не принимать циклические изменения за патологию.

Пошаговая техника самообследования молочных желез

Процедура самообследования состоит из нескольких этапов, которые лучше выполнять в спокойной обстановке при хорошем освещении. Она занимает не более 10–15 минут и включает визуальный осмотр и пальпацию (ощупывание).

Вот подробная инструкция по шагам:

• Этап 1: Осмотр перед зеркалом. Встаньте прямо перед зеркалом, разденьтесь до пояса. Осмотрите молочные железы в трех положениях: с опущенными руками, с поднятыми за голову руками, а затем уперев руки в бока и слегка наклонившись вперед. Обращайте внимание на симметричность, форму, размер груди, состояние кожи (нет ли покраснений, втяжений, эффекта «лимонной корки») и сосков (нет ли деформации, втяжения, выделений).
• Этап 2: Пальпация стоя (в душе). Этот этап удобно проводить в душе, так как мыльная кожа облегчает скольжение пальцев. Поднимите левую руку и заведите ее за голову. Подушечками трех средних пальцев правой руки, сложенными вместе, методично обследуйте левую молочную железу. Двигайтесь по одной из трех схем: по спирали от подмышки к соску, вертикальными линиями сверху вниз или радиально от соска к периферии. Важно не пропускать ни одного участка. Повторите то же самое для правой груди.
• Этап 3: Пальпация лежа. Лягте на спину, подложив под левое плечо небольшой валик или подушку, левую руку заведите за голову. В этом положении ткань молочной железы равномерно распределяется по грудной клетке, что облегчает обследование. Повторите процедуру пальпации левой груди, используя ту же методику, что и в положении стоя. Затем поменяйте положение и обследуйте правую грудь. В завершение аккуратно сожмите каждый сосок между большим и указательным пальцами, чтобы проверить, нет ли выделений.

Во время пальпации важно оценивать не только наличие уплотнений, но и их консистенцию, подвижность, болезненность. Обязательно обследуйте область подмышечных впадин, так как там находятся лимфатические узлы.

На какие изменения следует обратить внимание

Цель самообследования — заметить любые новые и необычные для вас изменения. Большинство из них не являются признаками онкологического заболевания, но требуют обязательной консультации специалиста для выяснения причины. Для вашего удобства мы собрали основные тревожные признаки в таблицу.

Что считать нормой при приеме оральных контрацептивов

На фоне приема гормональных препаратов многие женщины отмечают изменения в молочных железах, которые являются вариантом нормы и связаны с адаптацией организма. Важно знать о них, чтобы не испытывать лишнего беспокойства. К таким изменениям относится циклическая мастодиния — это чувство нагрубания, легкой болезненности или повышенной чувствительности груди, которое обычно возникает во второй половине цикла приема активных таблеток и проходит с началом кровотечения отмены. Также нормой может быть ощущение некоторой «зернистости» или диффузной (разлитой) плотности тканей, особенно если оно симметричное в обеих железах. Эти явления вызваны гормональной перестройкой и, как правило, не представляют опасности. Однако если эти симптомы доставляют значительный дискомфорт или появляются впервые после длительного приема ОК, стоит обсудить это с лечащим врачом.

Что делать, если вы обнаружили уплотнение или другой тревожный симптом

Самое главное — не паниковать. Подавляющее большинство уплотнений, которые женщины находят в груди, являются доброкачественными. Однако игнорировать находку нельзя. Необходимо действовать по четкому и спокойному плану.

• Запишитесь на прием к врачу. Обратитесь к гинекологу, который назначил вам оральные контрацептивы, или напрямую к маммологу. Не откладывайте визит.
• Не прекращайте прием ОК самостоятельно. Резкая отмена препарата без консультации с врачом может вызвать гормональный сбой. Только специалист может принять решение о необходимости коррекции или отмены терапии.
• Подготовьтесь к визиту. Вспомните, когда именно вы заметили изменение, связано ли оно с определенным днем цикла, есть ли болезненность. Эта информация поможет врачу составить полную картину.

Врач проведет клинический осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ) или маммографию. Помните, что своевременное обращение к специалисту — залог вашего спокойствия и здоровья.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчики: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), Российское общество онкомаммологов. Утверждены Минздравом РФ.
2. Маммология: национальное руководство / под ред. А. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
3. Онкология: учебник / под ред. В. И. Чиссова, С. Л. Дарьяловой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 560 с.
4. Breast Cancer Prevention. ACOG Practice Bulletin No. 182. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2017;130:e238–61.
5. World Health Organization (WHO). Breast cancer. Key facts. [Электронный ресурс]. Дата публикации: 12 июля 2023 г.