Медицинский контроль груди при приеме гормональных контрацептивов: график

Регулярный медицинский контроль груди при приеме гормональных контрацептивов является неотъемлемой частью заботы о женском здоровье. Применение таких препаратов требует осознанного подхода и соблюдения определенного графика обследований, который помогает своевременно выявить любые изменения в ткани молочных желез и предотвратить развитие серьезных заболеваний. Этот план наблюдения позволяет женщине чувствовать себя уверенно и безопасно, используя современный и надежный метод контрацепции.

Как гормональные контрацептивы влияют на молочные железы

Чтобы понимать важность контроля, необходимо разобраться в механизме действия гормональных препаратов на организм. Молочные железы — это гормонально-зависимый орган, чье состояние напрямую связано с уровнем женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и другие виды гормональной контрацепции содержат синтетические аналоги этих гормонов. Они подавляют овуляцию и изменяют свойства слизи в шейке матки, обеспечивая противозачаточный эффект.

Одновременно с этим гормоны извне воздействуют и на ткани молочных желез. У многих женщин на фоне приема гормональных контрацептивов могут наблюдаться такие изменения, как:

• Повышение чувствительности или болезненность груди (мастодиния).
• Чувство нагрубания или легкого увеличения молочных желез, особенно в первые месяцы приема.
• Изменения в структуре ткани, которые могут быть расценены как проявления диффузной мастопатии.

Эти реакции в большинстве случаев являются вариантом нормы и связаны с адаптацией организма к новому гормональному фону. Однако именно потому, что изменения происходят, необходим регулярный контроль. Его цель — отличить нормальные физиологические реакции от появления патологических процессов, требующих внимания врача.

Основа контроля: ежемесячное самообследование молочных желез (СМЖ)

Самообследование молочных желез — это простой, но очень важный метод, который позволяет женщине изучить структуру своей груди и своевременно заметить любые отклонения от ее индивидуальной нормы. Проводить СМЖ рекомендуется раз в месяц, на 5–7-й день менструального цикла, когда грудь наиболее мягкая и наименее чувствительная. Если вы принимаете оральные контрацептивы в непрерывном режиме или у вас отсутствует менструация, выберите для самообследования один и тот же день каждого календарного месяца.

Вот простая последовательность действий для самообследования молочных желез:

• Осмотр перед зеркалом. Встаньте прямо, опустив руки вдоль тела. Оцените внешний вид груди: форму, размер, состояние кожи и сосков. Затем поднимите руки за голову и повторите осмотр. Обратите внимание на любые изменения: втяжения кожи, асимметрию, покраснения, высыпания.
• Пальпация стоя. Намыленными пальцами в душе или с использованием лосьона обследуйте правую грудь левой рукой и наоборот. Подушечками трех средних пальцев, сомкнутых вместе, совершайте круговые или вертикальные движения, методично прощупывая всю область молочной железы от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной впадины. Проверьте, нет ли уплотнений или узелков.
• Пальпация лежа. Лягте на спину, подложив под правое плечо подушку и закинув правую руку за голову. Левой рукой снова прощупайте правую грудь. Повторите для левой груди. В этом положении ткань железы распределяется равномерно, что облегчает выявление уплотнений.
• Осмотр сосков. Аккуратно сожмите каждый сосок между большим и указательным пальцами. Убедитесь, что нет никаких выделений (кроме грудного молока при лактации).

Регулярное СМЖ помогает не паниковать при каждом новом ощущении, а четко понимать, что является для вас нормой, а что — поводом для консультации со специалистом.

План визитов к врачу и инструментальных обследований

Самообследование не заменяет профессионального осмотра и аппаратной диагностики. При приеме гормональных контрацептивов существует четкий рекомендованный график, который зависит от возраста женщины и наличия факторов риска. Он помогает врачу объективно оценить состояние молочных желез.

Ниже представлен базовый график медицинского контроля груди.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является предпочтительным методом для молодых женщин, так как их железистая ткань более плотная и лучше визуализируется с помощью ультразвука. Маммография — рентгеновский метод — более информативна для женщин старше 40 лет, когда ткань железы претерпевает возрастные изменения и становится менее плотной.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и риск рака молочной железы: что говорят исследования

Вопрос о связи между приемом КОК и риском развития рака молочной железы (РМЖ) является одним из самых волнующих для женщин. Многочисленные масштабные исследования изучали эту взаимосвязь, и современная медицина имеет на этот счет взвешенную позицию. Согласно данным, у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, наблюдается очень незначительное увеличение относительного риска развития рака молочной железы по сравнению с теми, кто их никогда не принимал.

Важно понимать, что означает «незначительное увеличение». Это не означает, что препараты напрямую вызывают рак. Речь идет о небольшом повышении статистической вероятности, при этом абсолютный риск остается низким, особенно для молодых женщин. Кроме того, этот повышенный риск постепенно снижается после прекращения приема КОК и полностью исчезает в течение 10 лет. При этом важно помнить, что современные оральные контрацептивы содержат значительно более низкие дозы гормонов, чем препараты первых поколений. Соблюдение графика обследований позволяет свести потенциальные риски к минимуму, так как главная задача контроля — раннее выявление любых изменений.

Тревожные симптомы: когда обращаться к врачу внепланово

Независимо от планового графика, существуют симптомы, при появлении которых необходимо немедленно обратиться к гинекологу или маммологу. Не стоит ждать следующего визита, если вы обнаружили одно или несколько из следующих изменений.

Вот список признаков, требующих срочной консультации:

• Обнаружение любого нового уплотнения, узелка или «шарика» в груди или подмышечной области, который не исчезает после окончания менструации.
• Изменение формы, размера или контуров одной из молочных желез.
• Появление «лимонной корки», втяжения или выбухания на коже груди.
• Изменение внешнего вида соска: втяжение, шелушение, покраснение.
• Появление любых выделений из соска, особенно кровянистых или прозрачных.
• Постоянная боль или дискомфорт в одной конкретной области молочной железы.

Своевременное обращение к врачу при появлении этих признаков — залог точной диагностики и успешного лечения, если оно потребуется. В большинстве случаев эти симптомы не связаны с онкологией, но исключить серьезную патологию может только специалист.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество онкомаммологов. Утверждены Министерством здравоохранения РФ.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Рожкова Н. И., Бурдина И. И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы (руководство для врачей). — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 5th ed. Geneva: World Health Organization; 2015.
5. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet. 1996;347(9017):1713–27.