Когда показана мануальная терапия по Мейтланду: от боли в спине до тугоподвижности

Мануальная терапия по Мейтланду — это современный и высокоэффективный подход к диагностике и лечению нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. В его основе лежит не просто набор техник, а целая философия клинического мышления, где ключевую роль играет детальный опрос и обследование пациента. Основная цель этого метода — не просто устранить симптом, например, боль, а найти и воздействовать на его причину, будь то ограничение подвижности в суставе, напряжение мышц или ущемление нерва. Такой подход позволяет составлять индивидуальную программу лечения, которая постоянно корректируется в зависимости от реакции организма пациента на терапию.

Что такое концепция Мейтланда и почему она эффективна

Концепция Мейтланда — это система, разработанная австралийским физиотерапевтом Джеффри Мейтландом. Ее уникальность заключается в двух основных компонентах: тщательной и непрерывной оценке состояния пациента и использовании градуированных мобилизаций. Это означает, что специалист не применяет стандартный набор приемов, а подбирает интенсивность и амплитуду движений исходя из конкретной клинической картины. Такой подход позволяет работать даже с острыми болями, не вызывая ухудшения состояния.

Вся мануальная терапия по Мейтланду строится на принципе «тестирование — лечение — повторное тестирование». Специалист выполняет определенные пассивные движения в суставе или позвоночнике, внимательно отслеживая реакцию пациента. Это позволяет немедленно оценить эффективность техники и, при необходимости, изменить ее. Именно такой аналитический подход обеспечивает высокую точность воздействия и безопасность для пациента.

Для лучшего понимания техники мобилизации делятся на пять степеней (грейдов):

• Степень I и II: мелкие, ритмичные, безболезненные движения, которые применяются для уменьшения боли и мышечного спазма. Они не направлены на увеличение объема движений.
• Степень III и IV: движения с большей амплитудой, которые достигают и мягко преодолевают барьер ограничения подвижности. Их основная цель — увеличить объем движений в суставе и растянуть укороченные ткани.
• Степень V: это короткое, быстрое движение малой амплитуды, известное как манипуляция или «траст». Применяется строго по показаниям для устранения функциональных блоков в суставах.

Такая градация позволяет специалисту работать очень деликатно, адаптируя воздействие под уровень боли и чувствительности пациента, что делает подход Мейтланда одним из самых безопасных и эффективных в современной мануальной терапии.

Основные показания к применению мануальной терапии по Мейтланду

Подход Мейтланда используется при широком спектре нейромышечно-скелетных дисфункций. Главными критериями для его назначения являются наличие боли и/или ограничения подвижности, связанных с суставами, мышцами или нервной тканью. Специалист определяет необходимость применения методики после тщательного обследования.

Вот перечень ключевых состояний, при которых концепция Мейтланда показывает высокую эффективность:

• Боль в спине и шее. Это наиболее частое показание. Метод эффективен при болях, вызванных дегенеративными изменениями (остеохондроз), протрузиями или грыжами межпозвонковых дисков, дисфункцией фасеточных суставов или мышечным спазмом.
• Тугоподвижность и ограничение движений в суставах. После травм, операций или на фоне хронических заболеваний, таких как артроз, суставы могут терять свою нормальную подвижность. Градуированные мобилизации помогают восстановить скольжение суставных поверхностей и вернуть полный объем движений.
• Головные боли напряжения и цервикогенные головные боли. Часто головная боль бывает вызвана проблемами в шейном отделе позвоночника. Воздействие на суставы и мышцы шеи по методу Мейтланда может значительно уменьшить или полностью устранить такие боли.
• Боли в периферических суставах. Концепция успешно применяется для лечения плечевого, тазобедренного, коленного, локтевого и других суставов при артрозах, последствиях травм или импинджмент-синдромах (ущемление тканей).
• Нейродинамические нарушения. Состояния, связанные с раздражением или ущемлением нервных корешков (радикулопатия) или периферических нервов (тоннельные синдромы). Мягкие техники позволяют уменьшить давление на нерв и восстановить его нормальную подвижность.

При каких заболеваниях и состояниях применяется подход Мейтланда

Для более детального понимания ниже представлена таблица с конкретными заболеваниями и объяснением, как именно помогает мануальная терапия по Мейтланду в каждом случае.

Когда мануальная терапия по Мейтланду может быть противопоказана

Несмотря на высокую безопасность метода, основанную на постоянной оценке состояния пациента, существует ряд состояний, при которых его применение недопустимо или требует особой осторожности. Грамотный специалист всегда начинает работу с исключения противопоказаний. Они делятся на абсолютные, при которых терапия категорически запрещена, и относительные, когда решение принимается индивидуально.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• злокачественные новообразования в области воздействия;
• острые инфекционные процессы в суставах или костях (например, остеомиелит, туберкулезный спондилит);
• свежие переломы или нестабильность позвоночного сегмента;
• заболевания спинного мозга и его оболочек;
• резко выраженная неврологическая симптоматика, указывающая на сдавление спинного мозга;
• недостаточность позвоночных артерий.

Относительные противопоказания требуют от специалиста повышенного внимания и модификации техник:

• выраженный остеопороз;
• беременность (особенно первый триместр);
• прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь);
• гипермобильность (избыточная подвижность) суставов;
• острые воспалительные заболевания суставов (например, ревматоидный артрит в стадии обострения);
• недавние хирургические вмешательства.

Как специалист определяет, подходит ли вам этот метод

Определение показаний к мануальной терапии по Мейтланду — это многоступенчатый процесс, в котором главное место занимает клиническое обследование. Оно позволяет не только поставить точный диагноз, но и понять, как именно структуры тела пациента реагируют на движение и нагрузку. Этот процесс включает несколько ключевых этапов.

1. Подробный опрос (сбор анамнеза). Специалист задает вопросы о характере, локализации и интенсивности боли, выясняет, какие движения или позы ее провоцируют, а какие облегчают. Важна история возникновения проблемы и общее состояние здоровья.
2. Визуальный осмотр и пальпация. Оценивается осанка, контуры тела, положение отдельных сегментов. Пальпация помогает определить тонус мышц, локальную болезненность и температуру тканей.
3. Оценка активных и пассивных движений. Пациента просят выполнить определенные движения, чтобы оценить объем, качество и болезненность. Затем специалист сам выполняет пассивные движения в суставах, чтобы почувствовать их подвижность и конечный барьер.
4. Специальные тесты. Проводятся неврологические и ортопедические тесты для оценки силы мышц, рефлексов, чувствительности и натяжения нервной ткани.
5. Пробное лечение и переоценка. Это сердце подхода Мейтланда. Специалист применяет одну или несколько мягких мобилизационных техник и сразу же просит пациента повторить движение, которое вызывало боль. Если наблюдается улучшение, это подтверждает правильность выбранного направления лечения. Если нет — тактика меняется.

Именно такой тщательный и динамичный подход позволяет с высокой точностью определить, будет ли мануальная терапия по Мейтланду эффективна в вашем конкретном случае, и составить безопасный и персонализированный план лечения.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 568 с.
2. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Руководство для врачей и научных работников / под ред. А. Н. Беловой, О. Н. Щепетовой. — М.: Антидор, 2002. — 440 с.
3. Парфенов В. А., Яхно Н. Н., Кукушкин М. Л. и др. Острая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ) // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2018. — Т. 10, № 2. — С. 4–11.
4. Maitland, G. D., Hengeveld, E., Banks, K., & English, K. (Eds.). (2013). Maitland's Vertebral Manipulation (8th ed.). Elsevier Health Sciences.
5. Hengeveld, E., & Banks, K. (Eds.). (2013). Maitland's Peripheral Manipulation (5th ed.). Elsevier Health Sciences.
6. Jones, M. A., & Rivett, D. A. (2019). Clinical Reasoning in Musculoskeletal Practice (2nd ed.). Elsevier Health Sciences.