Получить облегчение при хронических и острых болях в спине или шее

Получить облегчение при хронических и острых болях в спине или шее — это реальная и достижимая цель при грамотном подходе. Боль, независимо от ее характера, значительно снижает качество жизни, мешает работе и отдыху. Она может быть вызвана множеством причин: от мышечного перенапряжения и сидячего образа жизни до дегенеративных изменений в позвоночнике и травм. Ключ к успешному избавлению от дискомфорта лежит в комплексном подходе, где мануальная терапия занимает одно из центральных мест. Она направлена не на маскировку симптомов, а на устранение первопричины боли путем восстановления нормальной подвижности суставов позвоночника и снятия мышечных спазмов.

Понимание боли: острая и хроническая

Первый шаг к облегчению — это понимание природы вашей боли. Врачи разделяют боль в спине и шее на два основных типа: острую и хроническую. Различие между ними заключается не только в продолжительности, но и в причинах, механизмах развития и, соответственно, в подходах к лечению. Правильная идентификация типа боли помогает выбрать наиболее эффективную и безопасную тактику.

Вот основные различия между этими двумя состояниями:

Важно понимать, что острая боль — это сигнал организма о повреждении. Если его игнорировать или лечить неправильно, он может перейти в хроническую форму, которая уже является самостоятельным заболеванием, затрагивающим нервную систему.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу: тревожные сигналы

Хотя в большинстве случаев боль в спине или шее не угрожает жизни, существуют так называемые «красные флаги» — симптомы, при которых самолечение недопустимо и требуется немедленная медицинская помощь. Эти признаки могут указывать на серьезные состояния, такие как инфекции, опухоли или повреждение спинного мозга. Промедление в таких случаях может привести к необратимым последствиям.

Обязательно и срочно обратитесь к врачу, если боль в спине или шее сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:

• Внезапное нарушение контроля над мочеиспусканием или дефекацией.
• Онемение или слабость в ногах, особенно если они нарастают.
• Потеря чувствительности в области промежности («седловидная анестезия»).
• Боль возникла после серьезной травмы (падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие).
• Боль сопровождается высокой температурой, ознобом и необъяснимой потерей веса.
• Боль постоянна, не утихает в покое или даже усиливается ночью, заставляя просыпаться.
• У вас есть история онкологического заболевания.

Первая помощь при острой боли: что можно сделать до визита к специалисту

При внезапном приступе острой боли, например «простреле» в пояснице или резкой боли в шее после сна, можно предпринять несколько шагов для облегчения состояния до консультации со специалистом. Главное правило — не навредить. Эти меры направлены на снижение интенсивности боли и предотвращение дальнейшего повреждения.

• Обеспечьте покой. В первые 1–2 дня избегайте движений, которые усиливают боль. Найдите удобное положение, в котором мышцы максимально расслаблены. Часто это поза лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, под которые подложен валик или подушка.
• Используйте холод. В первые 48 часов прикладывайте к больному месту пакет со льдом, завернутый в полотенце, на 15–20 минут каждые 2–3 часа. Холод помогает уменьшить отек, воспаление и обладает обезболивающим эффектом. Почему это работает? Низкая температура сужает кровеносные сосуды, что замедляет приток крови и медиаторов воспаления к поврежденной области.
• Избегайте тепла и массажа. В острой фазе прогревание и интенсивный массаж могут усилить отек и воспаление, что только усугубит ситуацию.
• Сохраняйте легкую активность. Полная неподвижность более 2 дней может привести к ослаблению мышц и затянуть восстановление. Как только боль немного утихнет, начинайте понемногу двигаться, избегая резких наклонов и поворотов.

Роль мануальной терапии в лечении боли в спине и шее

Мануальная терапия является одним из наиболее эффективных немедикаментозных методов лечения как острой, так и хронической боли в спине и шее. Это система ручных лечебных приемов, направленных на восстановление нормальной подвижности в суставах позвоночника и конечностей, а также на устранение мышечных спазмов и функциональных блоков.

Специалист по мануальной медицине не просто «вправляет позвонки». Его работа гораздо тоньше. С помощью специальных техник он воздействует на суставы, связки и мышцы, чтобы:

• Восстановить подвижность. Часто боль возникает из-за того, что один или несколько позвонков теряют свою нормальную подвижность (функциональный блок). Это заставляет соседние сегменты двигаться с избыточной амплитудой, что приводит к их перегрузке и боли. Мануальный терапевт мягко возвращает «заблокированному» суставу нормальный объем движений.
• Снять мышечное напряжение. Организм в ответ на боль и ограничение движения рефлекторно напрягает мышцы. Это создает порочный круг: спазм усиливает боль, а боль усиливает спазм. Методы мануальной терапии помогают разорвать этот круг, расслабляя перенапряженные мышцы.
• Улучшить кровообращение и питание тканей. Восстановление нормальной биомеханики позвоночника улучшает кровоснабжение и лимфоотток в пораженной области, что ускоряет процессы заживления и уменьшает воспаление.

Многих пациентов беспокоит безопасность процедур, особенно манипуляций на шее. Важно понимать, что квалифицированный специалист всегда проводит предварительную диагностику, выявляет противопоказания и использует только те техники, которые безопасны и показаны в конкретном случае. Характерный щелчок (кавитация), который иногда сопровождает манипуляцию, — это не хруст костей, а звук, возникающий из-за быстрого перемещения синовиальной жидкости в суставе, что является абсолютно нормальным явлением.

Комплексный подход: почему одной мануальной терапии недостаточно

Для достижения стойкого и долговременного облегчения при хронических болях в спине и шее необходимо сочетать мануальную терапию с другими методами. Мануальная медицина эффективно устраняет существующие проблемы — функциональные блоки и мышечные спазмы, но она не может изменить привычки, которые привели к их появлению.

Комплексный подход обычно включает:

• Лечебная физкультура (ЛФК). Это краеугольный камень профилактики обострений. После того как мануальный терапевт восстановил нормальную подвижность позвоночника, необходимо укрепить мышцы, которые будут поддерживать его в правильном положении. Специальные упражнения (ЛФК) создают так называемый «мышечный корсет», который стабилизирует позвоночник и защищает его от перегрузок.
• Коррекция эргономики. Необходимо проанализировать и изменить повседневные двигательные стереотипы: правильно организовать рабочее место, научиться правильно сидеть, стоять и поднимать тяжести. Без этого боль с большой вероятностью вернется.
• Управление стрессом. Хронический стресс вызывает постоянное мышечное напряжение, особенно в области шеи и плеч, что является частой причиной хронической боли. Техники релаксации, медитация и достаточный сон помогают снизить уровень стресса.

Такой синергетический подход позволяет не просто снять боль на время, а устранить ее причину и научить пациента самостоятельно поддерживать здоровье своей спины и шеи.

Чего ожидать от сеанса и после него

Понимание того, как проходит сеанс мануальной терапии и каких ощущений ожидать после него, помогает снизить тревожность и настроиться на продуктивную работу со специалистом.

Первый визит всегда начинается с подробного опроса и осмотра. Врач расспросит о характере боли, ее локализации, условиях возникновения, а также о перенесенных заболеваниях и травмах. Затем он проведет функциональные тесты: попросит совершить наклоны, повороты, оценит объем движений в суставах, тонус мышц и неврологический статус. Иногда могут потребоваться результаты МРТ или рентгена.

Сам лечебный сеанс включает в себя различные техники, подобранные индивидуально. Это могут быть мягкие растягивающие и ритмичные мобилизационные движения или короткие и точные манипуляции (трасты). Все манипуляции выполняются в пределах физиологического барьера сустава и не должны вызывать сильной боли.

После сеанса большинство пациентов ощущают:

• Облегчение боли и чувство легкости. Часто эффект заметен сразу после первой процедуры.
• Увеличение объема движений. Становится легче поворачивать голову, наклоняться.
• Легкая болезненность в мышцах. На следующий день может появиться ощущение, похожее на мышечную усталость после тренировки. Это нормальная реакция на непривычную нагрузку, которая проходит в течение 1–2 дней.

Количество сеансов определяется индивидуально. При острой боли может быть достаточно 2–4 процедур, при хронической может потребоваться более длительный курс с последующими поддерживающими сеансами.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Боль в нижней части спины». Разраб.: Ассоциация междисциплинарной медицины, Общероссийская общественная организация «Российское общество по изучению боли». — М., 2022.
2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
3. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993. — 511 с. (Перевод с немецкого).
4. Travell J. G., Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1. Upper Half of Body. — Baltimore: Williams & Wilkins, 1999. — 1056 p.
5. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.