Трастовые техники мануальной терапии: полное руководство для пациента

Трастовые техники мануальной терапии (ТТМТ) — это один из наиболее известных и эффективных методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, который часто ассоциируется с характерным щелчком в суставе. Этот звук, а также скорость выполнения приёма могут вызывать у пациентов тревогу и множество вопросов. Однако при правильном применении квалифицированным специалистом трастовая мануальная терапия является безопасным и действенным инструментом для восстановления подвижности суставов, уменьшения боли и улучшения качества жизни. Цель этого руководства — дать полное и ясное представление о том, что представляют собой эти методики, как они работают, когда применяются и как обеспечить максимальную безопасность и пользу от лечения.

Что такое трастовая техника мануальной терапии и как она работает

В своей основе трастовая техника мануальной терапии — это высокоскоростной низкоамплитудный толчок, который специалист выполняет руками в строго определённом направлении на сустав с ограничением подвижности. Проще говоря, это короткое, быстрое и очень точное движение, направленное на восстановление нормальной биомеханики сустава. Важно понимать, что его цель — не «вправить» что-либо, а преодолеть рефлекторное мышечное напряжение и вернуть суставу его физиологический объём движений.

Многих пациентов беспокоит звук, который иногда сопровождает процедуру. Этот щелчок, или феномен кавитации, не является звуком трения костей или повреждения тканей. Он возникает из-за резкого падения давления в суставной полости во время толчка, что приводит к образованию и схлопыванию пузырьков газа в синовиальной жидкости (суставной смазке). Отсутствие щелчка не означает, что процедура была неуспешной, так как лечебный эффект достигается за счёт нейрофизиологической реакции организма: происходит рефлекторное расслабление окружающих мышц, уменьшается болевой синдром и восстанавливается подвижность в суставе.

Основные цели и показания к применению ТТМТ

Главная цель использования ТТМТ — это устранение функциональных блоков в суставах позвоночника и конечностей. Функциональный блок — это обратимое ограничение подвижности сустава, не связанное с грубыми анатомическими изменениями, а вызванное мышечным спазмом и нарушением нервной регуляции. Применение трастовых техник мануальной терапии оправдано только после тщательной диагностики, когда специалист точно определяет причину боли и ограничения движений.

Ниже представлен список состояний, при которых могут быть эффективны трастовые методики:

• Функциональные блокады суставов позвоночника (шейного, грудного, поясничного отделов).
• Фасеточный синдром (боли, связанные с межпозвонковыми суставами).
• Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения, вызывающая боли в нижней части спины и тазу.
• Некоторые виды головных болей напряжения и цервикогенные головные боли (связанные с проблемами в шейном отделе).
• Ограничение подвижности в суставах конечностей (плечевом, тазобедренном, суставах стопы) после травм или перегрузок.
• Мышечно-тонические синдромы, сопровождающиеся локальным мышечным спазмом.

Отличия трастовой мануальной терапии от других методов лечения

Пациенты часто путают мануальную терапию с массажем или остеопатией. Хотя все эти методы включают работу руками, их цели, философия и техники значительно различаются. Трастовая мануальная терапия является лишь одним из инструментов в арсенале специалиста и отличается высокой специфичностью и скоростью воздействия.

Для лучшего понимания различий можно ознакомиться со сравнительной таблицей.

Как проходит сеанс с использованием ТТМТ: этапы процедуры

Сеанс, включающий трастовые техники, всегда строится по чёткому алгоритму, где самой манипуляции предшествует тщательная подготовка. Это обеспечивает как эффективность, так и безопасность лечения. Пациенту важно понимать, чего ожидать от визита к специалисту.

Процедура обычно состоит из следующих этапов:

• Диагностика. Врач проводит детальный опрос (сбор анамнеза), изучает медицинскую документацию (снимки МРТ, КТ, рентген), проводит ортопедические и неврологические тесты для определения точной причины проблемы и выявления возможных противопоказаний.
• Подготовка. Пациента укладывают в определённое положение, которое позволяет максимально расслабить мышцы вокруг нужного сустава и локализовать воздействие. Специалист использует мягкие приёмы для подготовки тканей.
• Выполнение траста. Врач выполняет быстрый и точный толчок в конце выдоха пациента, когда мышцы максимально расслаблены. Сам толчок безболезненный и занимает доли секунды.
• Повторная оценка. Сразу после манипуляции специалист проверяет, увеличился ли объём движений в суставе и уменьшилась ли болезненность.
• Рекомендации. Пациенту дают указания по двигательному режиму на ближайшие дни, могут быть рекомендованы специальные упражнения для закрепления результата.

Безопасность и противопоказания для трастовой мануальной терапии

Безопасность является абсолютным приоритетом при использовании ТТМТ. В руках квалифицированного врача, который провёл полноценную диагностику, риск осложнений минимален. Главный залог безопасности — это строгий отбор пациентов и исключение тех, у кого имеются противопоказания. Противопоказания делятся на абсолютные, при которых проведение трастовых техник категорически запрещено, и относительные, когда решение принимается индивидуально.

Ниже перечислены основные противопоказания к проведению трастовой мануальной терапии.

• Абсолютные противопоказания: злокачественные новообразования, острые инфекционные заболевания (включая остеомиелит, туберкулёз позвоночника), свежие травмы и переломы, выраженный остеопороз, аномалии развития позвоночника (например, аномалия Киммерли), острая стадия грыжи диска с неврологическим дефицитом, заболевания спинного мозга.
• Относительные противопоказания: беременность, выраженный атеросклероз позвоночных артерий, приём антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), выраженная нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, тяжёлые соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Как подготовиться к сеансу и что делать после него

Правильная подготовка к процедуре и соблюдение рекомендаций после неё помогают повысить эффективность лечения и избежать нежелательных реакций. Хотя сложной подготовки не требуется, выполнение нескольких простых правил будет полезным.

Вот основные рекомендации для пациента:

• До сеанса. Не следует приходить на процедуру на полный желудок, последний приём пищи должен быть за 1,5–2 часа до визита. Наденьте удобную, не стесняющую движений одежду. Обязательно возьмите с собой все имеющиеся результаты обследований (МРТ, рентген и т. д.).
• После сеанса. В течение 1–2 дней после процедуры может ощущаться лёгкая болезненность в мышцах, схожая с той, что бывает после тренировки, — это нормальная реакция. В этот период рекомендуется избегать резких движений, поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок. Следуйте всем индивидуальным рекомендациям специалиста, которые могут включать лечебную гимнастику, применение тепла или холода.

Выбор специалиста: на что обратить внимание

Ключевым фактором успеха и безопасности лечения является квалификация врача. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять информацию о специалисте, которому вы доверяете своё здоровье. Профессионал всегда с пониманием отнесётся к вашему желанию быть информированным.

Обратите внимание на следующие критерии при выборе специалиста:

• Медицинское образование. Мануальной терапией в России имеет право заниматься только врач (невролог, травматолог-ортопед, врач ЛФК), прошедший профессиональную переподготовку и имеющий соответствующий сертификат.
• Подход к диагностике. Квалифицированный специалист никогда не начнёт лечение без тщательного осмотра, опроса и изучения медицинской документации. Он должен объяснить вам предполагаемую причину ваших симптомов и план лечения.
• Использование разных техник. Арсенал хорошего врача не ограничивается только ТТМТ. Он должен владеть и мягкими техниками, и методами лечебной физкультуры, подбирая лечение индивидуально.
• Коммуникация. Врач должен уметь доступно объяснить суть процедуры, ответить на все ваши вопросы и развеять страхи. Доверительные отношения между пациентом и специалистом — важная часть успешного лечения.

Список литературы

1. Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия: Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2001. — 400 с.
2. Иваничев Г. А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
3. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина / Пер. с нем. — М.: Медицина, 1993. — 512 с.
4. Greenman P. E. Principles and Practice of Manual Medicine. — 3rd ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003. — 584 p.
5. DiGiovanna E. L., Schiowitz S., Dowling D. J. An Osteopathic Approach to Diagnosis and Treatment. — 3rd ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. — 912 p.