Понять связь нестабильности позвонков и проблем с кровью с мануальной терапией

Связь нестабильности позвонков и проблем с кровью, а точнее, с нарушением кровоснабжения головного мозга, — это одна из частых причин обращения за помощью. Особенно актуальна эта проблема для шейного отдела позвоночника, где малейшие смещения позвонков могут влиять на сосуды, питающие мозг. Головокружение, головные боли, шум в ушах, быстрая утомляемость — эти симптомы могут быть напрямую связаны с состоянием вашего позвоночника. Мануальная терапия является одним из методов, который может помочь в этой ситуации, но ее применение требует глубокого понимания механики проблемы, тщательной диагностики и высокой квалификации специалиста. Цель такого лечения — не просто устранить боль, а восстановить правильную функцию позвоночного столба и, как следствие, нормализовать кровоток.

Что такое нестабильность позвонков и как она возникает

Позвоночная нестабильность — это состояние, при котором наблюдается избыточная, патологическая подвижность между двумя соседними позвонками. В норме позвонки соединены между собой дисками, суставами и связками, что обеспечивает одновременно и подвижность, и прочность всей конструкции. При нестабильности эта система теряет свою надежность. Позвонок начинает «скользить» или смещаться относительно нижележащего больше, чем это предусмотрено физиологией. Это приводит к механическому раздражению нервных корешков и, что особенно важно в контексте нашей темы, сосудов.

Причины развития этого состояния разнообразны. Ключевые из них включают:

• Дегенеративно-дистрофические изменения: Наиболее частая причина. Остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков приводят к уменьшению высоты диска и ослаблению связочного аппарата, что и создает условия для избыточной подвижности.
• Травмы: Прямые удары, резкие движения (например, «хлыстовая» травма шеи при ДТП) могут повредить связки, удерживающие позвонки, вызывая острую или хроническую нестабильность.
• Врожденные аномалии: Некоторые люди имеют врожденную слабость соединительной ткани (дисплазию) или аномалии строения позвонков, что предрасполагает к развитию нестабильности.
• Хирургические вмешательства: Иногда после операций на позвоночнике, особенно связанных с удалением части костных структур, может развиться ятрогенная нестабильность.

Важно понимать, что нестабильность позвонков — это не просто механическая проблема. Это каскад реакций, который затрагивает мышцы, нервы и сосудистую систему, вызывая широкий спектр симптомов.

Как нестабильность позвонков влияет на кровообращение

Наиболее ярко связь между нестабильностью и кровообращением проявляется в шейном отделе. Через поперечные отростки шейных позвонков (с шестого по первый) проходят две позвоночные артерии. Эти артерии крайне важны, так как они сливаются в базилярную артерию, питая кровью задние отделы головного мозга: мозжечок, ствол мозга, затылочные доли. Эта область отвечает за координацию, равновесие, зрение, слух и многие жизненно важные функции.

При нестабильности шейных позвонков происходят следующие процессы:

1. Механическое сдавление: Смещающийся позвонок может напрямую пережимать позвоночную артерию, сужая ее просвет и уменьшая приток крови к мозгу. Это особенно заметно при определенных движениях головы — поворотах или наклонах.
2. Рефлекторный спазм: Постоянное раздражение нервных рецепторов вокруг артерии из-за смещения позвонка вызывает рефлекторный спазм сосуда. Артерия сужается даже без прямого сдавления.
3. Развитие вертебро-базилярной недостаточности (ВБН): Это клинический синдром, который развивается из-за недостаточного кровоснабжения в бассейне позвоночных и базилярной артерий. Проявления вертебро-базилярной недостаточности могут быть самыми разными: от легкого головокружения до внезапных падений без потери сознания.

Симптомы, указывающие на возможное нарушение кровотока из-за нестабильности позвонков:

• Головные боли, часто пульсирующего характера, в затылочной области.
• Головокружение, усиливающееся при поворотах головы.
• Шум или звон в ушах.
• Нарушения зрения: «мушки», потемнение в глазах, ощущение «песка».
• Шатающаяся походка, проблемы с координацией.
• Внезапная слабость в руках или ногах.
• Повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания.

Роль мануальной терапии в коррекции нестабильности и улучшении кровотока

Основная цель мануальной терапии в данном случае — восстановить нормальную биомеханику позвоночно-двигательных сегментов. Специалист работает не столько с самой «избыточной подвижностью», сколько с ее причинами и последствиями. Важно развеять миф: мануальная терапия при нестабильности — это не «вправление» позвонков с силой. Напротив, техники должны быть очень мягкими и точными.

Работа строится по нескольким направлениям:

• Снятие мышечного спазма: Вокруг нестабильного сегмента мышцы всегда находятся в состоянии хронического напряжения, пытаясь «удержать» позвоночник. Этот спазм сам по себе усиливает боль и может сдавливать сосуды. Мягкие техники (например, постизометрическая релаксация) помогают расслабить эти мышцы.
• Восстановление подвижности в соседних сегментах: Часто нестабильность в одном отделе компенсируется ограничением подвижности (блоком) в другом. Мануальный терапевт работает над восстановлением нормального движения в «заблокированных» сегментах, что позволяет равномерно распределить нагрузку и уменьшить стресс на нестабильный участок.
• Улучшение нервной регуляции: Воздействуя на рецепторы в суставах и мышцах, специалист помогает «перенастроить» нервную систему, нормализовать мышечный тонус и уменьшить рефлекторный спазм сосудов.

В результате такого комплексного подхода удается уменьшить патологическое смещение позвонков, освободить сдавленные сосуды и восстановить нормальное кровоснабжение головного мозга.

Потенциальные риски и противопоказания: когда мануальная терапия недопустима

Многие пациенты обеспокоены безопасностью манипуляций на шее, и эти опасения обоснованы. Неправильно выполненные или примененные не по показаниям процедуры могут быть опасны. Именно поэтому мануальная терапия должна проводиться только врачом после тщательной диагностики.

Существует ряд состояний, при которых мануальное лечение, особенно с использованием жестких техник, категорически противопоказано. Вот основные из них:

Особого внимания заслуживают «проблемы с кровью» в прямом смысле — нарушения свертываемости (гемофилия, прием антикоагулянтов). Любые манипуляции в этом случае могут привести к образованию гематом и кровоизлияниям. Поэтому полная информация о вашем здоровье — залог безопасности лечения.

Диагностика перед началом лечения: обязательный этап

Ни один квалифицированный специалист не начнет мануальное лечение без предварительного обследования. Диагностика позволяет не только подтвердить наличие нестабильности, но и оценить ее степень, выявить сопутствующие проблемы и, самое главное, исключить противопоказания.

Стандартный диагностический минимум при подозрении на нестабильность позвонков и нарушение кровообращения включает:

1. Осмотр и функциональные тесты: Врач оценивает осанку, объем движений в позвоночнике, мышечный тонус, проводит специальные тесты для выявления избыточной подвижности и признаков сдавления сосудов.
2. Рентгенография с функциональными пробами: Это «золотой стандарт» диагностики нестабильности. Снимки делаются не только в стандартных проекциях, но и при максимальном сгибании и разгибании в исследуемом отделе. Это позволяет увидеть и измерить смещение позвонков при движении.
3. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головы: Метод позволяет оценить скорость и характер кровотока в позвоночных артериях, выявить их сужение, аномалии строения и увидеть, как меняется кровоток при поворотах головы.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ дает детальное изображение мягких тканей: межпозвонковых дисков, спинного мозга, связок. Это помогает выявить причину нестабильности (например, грыжу диска) и оценить состояние окружающих структур.

Только на основании комплексной оценки всех данных врач может принять решение о целесообразности и безопасности применения мануальной терапии.

Чего ожидать от лечения и как закрепить результат

Мануальная терапия при нестабильности позвонков — это не волшебная палочка, а часть комплексной работы. Курс лечения обычно состоит из нескольких сеансов, их количество определяется индивидуально. Уже после первых процедур многие пациенты отмечают уменьшение головных болей, головокружения и улучшение общего самочувствия.

Однако для достижения стойкого результата недостаточно только усилий мануального терапевта. Поскольку нестабильность часто связана со слабостью мышечно-связочного аппарата, ключевую роль в закреплении эффекта играет лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения, подобранные врачом ЛФК или реабилитологом, направлены на укрепление глубоких мышц шеи и спины, которые формируют естественный «мышечный корсет», стабилизирующий позвоночник. Без регулярного выполнения этих упражнений эффект от мануального лечения может быть временным, и симптомы вернутся.

Таким образом, связь между нестабильностью позвонков и нарушением кровообращения реальна и требует серьезного подхода. Правильно назначенная и квалифицированно выполненная мануальная терапия в сочетании с лечебной физкультурой способна не только снять симптомы, но и воздействовать на первопричину проблемы, возвращая позвоночнику здоровье, а вам — хорошее самочувствие.

Список литературы

1. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 672 с.
2. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. — Казань: Идеал-Пресс, 2005. — 448 с.
3. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
4. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. — Рига: б.и., 1991. — 341 с.
5. Hertling D., Kessler R.M. Management of Common Musculoskeletal Disorders: Physical Therapy Principles and Methods. 4th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2006. — 944 p.
6. Клинические рекомендации «Боль в нижней части спины». Разработчик: Ассоциация междисциплинарной медицины. — М., 2022.