Разобраться в ощущениях во время и после мануальной терапии: норма и патология

Автор:

Мануальный терапевт, Невролог

01.12.2025

5 мин.

Ощущения во время и после мануальной терапии — один из главных вопросов, который волнует пациентов. Понимание того, какие реакции организма являются нормальной частью восстановительного процесса, а какие требуют немедленного внимания, помогает снизить тревожность и правильно оценить свое состояние. Важно различать ожидаемый дискомфорт, связанный с мышечной работой и перестройкой опорно-двигательного аппарата, от патологических симптомов, которые могут указывать на осложнения. Эта статья поможет вам сориентироваться в собственных ощущениях и подскажет, на что обращать внимание в период после сеанса МТ.

Что происходит с телом во время сеанса мануальной терапии

Во время сеанса специалист воздействует на суставы, мышцы, связки и фасции. Основная цель — восстановить их нормальную подвижность и функцию, устранить мышечные спазмы и блоки. Для этого используются различные техники: мобилизация (мягкие, ритмичные движения в суставе), манипуляция (короткий, быстрый толчок), а также методы постизометрической релаксации и миофасциального релиза. В ответ на это воздействие в тканях запускается целый каскад реакций. Улучшается кровообращение, активизируются обменные процессы, меняется тонус мышц, а нервная система получает мощный поток сигналов от рецепторов, что приводит к перенастройке двигательных стереотипов. Именно эти глубокие процессы и вызывают различные ощущения как во время процедуры, так и после нее.

Многих пациентов беспокоит характерный хруст или щелчок в суставах во время манипуляций. Важно понимать, что этот звук, называемый кавитацией, в большинстве случаев является абсолютно нормальным явлением. Он возникает из-за резкого снижения давления в суставной полости, в результате чего растворенные в синовиальной жидкости газы (преимущественно углекислый газ) образуют пузырек, который тут же лопается. Этот звук не является признаком повреждения костей или хрящей. Ощущения во время сеанса могут варьироваться от приятного тепла и расслабления до умеренного дискомфорта в зонах наибольшего напряжения, что является вариантом нормы.

Нормальные ощущения после сеанса: чего ожидать

Реакция организма на мануальную терапию очень индивидуальна, но существует ряд типичных ощущений, которые считаются нормальными. Они свидетельствуют о том, что тело адаптируется к новым, более правильным условиям работы. Как правило, эти реакции кратковременны и проходят самостоятельно в течение 1—3 дней.

Вот список нормальных ощущений, которые могут возникнуть после сеанса МТ:

Мышечная болезненность. Это самое частое последствие, похожее на боль в мышцах после интенсивной тренировки (так называемая крепатура). Она возникает из-за того, что мышцы, которые долгое время находились в спазмированном или, наоборот, растянутом состоянии, получили непривычную нагрузку. Боль обычно ноющая, тупая и усиливается при движении.
Легкая усталость или сонливость. Процедура оказывает мощное воздействие на вегетативную нервную систему, способствуя ее переходу в парасимпатический (расслабляющий) режим. Это естественная реакция, направленная на восстановление сил.
Чувство легкости и увеличение объема движений. Сразу после устранения функциональных блоков многие пациенты отмечают, что движения в позвоночнике или суставах стали свободнее и легче.
Небольшая эмоциональная лабильность. Снятие хронического мышечного напряжения может привести к высвобождению не только физического, но и эмоционального напряжения, что иногда проявляется в виде временной смены настроения.
Временное и незначительное усиление исходных симптомов. В редких случаях, особенно после первого сеанса, может наблюдаться кратковременное обострение боли. Это связано с активной перестройкой в тканях и обычно проходит в течение 24—48 часов, сменяясь улучшением.

«Красные флаги»: когда ощущения сигнализируют о проблеме

Несмотря на высокую безопасность мануальной терапии при выполнении квалифицированным специалистом, существует ряд симптомов, которые нельзя игнорировать. Они получили название «красные флаги» и требуют немедленной консультации с врачом, проводившим процедуру, или обращения за экстренной медицинской помощью. Эти признаки могут указывать на развитие осложнений, таких как повреждение нерва, сосуда или усугубление основного заболевания.

Ниже представлена таблица с тревожными симптомами и их возможными причинами.

Тревожный симптом («Красный флаг»)	Что это может означать и что делать
Резкая, стреляющая, жгучая боль, которая появилась во время или после сеанса	Возможное раздражение или сдавление нервного корешка. Необходимо немедленно сообщить специалисту.
Появление или нарастание онемения, покалывания, слабости в конечностях	Признак неврологического дефицита, который может быть связан с компрессией нервных структур. Требует срочной консультации невролога.
Сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения или речи	Может указывать на нарушение мозгового кровообращения (вертебро-базилярная недостаточность). Это состояние требует вызова скорой помощи.
Появление отека, сильной гематомы (синяка) и локального повышения температуры в области воздействия	Возможное повреждение сосудов или развитие выраженного воспалительного процесса. Необходимо обратиться к врачу.
Нарушение функции тазовых органов (недержание или задержка мочи, кала)	Грозный симптом, который может свидетельствовать о сдавлении спинного мозга (синдром конского хвоста). Требует немедленной госпитализации.
Боль, которая не уменьшается, а прогрессивно нарастает в течение 2—3 дней после сеанса	Нетипичная реакция, которая может говорить об обострении воспалительного процесса или другом осложнении. Требует повторной консультации.

Как отличить мышечную боль от патологической

Понять разницу между нормальной постпроцедурной болезненностью и опасной болью бывает непросто, особенно если вы проходите курс мануальной терапии впервые. Однако существуют ключевые различия, которые помогут сориентироваться. Главный принцип: нормальная боль имеет тенденцию к постепенному угасанию, в то время как патологическая — к усилению или изменению характера на более тревожный.

Для вашего удобства мы свели основные отличия в таблицу.

Характеристика	Нормальная мышечная боль после МТ	Тревожная (патологическая) боль
Время появления	Обычно через несколько часов или на следующий день (24—48 часов).	Возникает резко во время сеанса или сразу после него и не проходит.
Характер боли	Ноющая, тупая, разлитая, «тяжелая», похожа на боль после физической нагрузки.	Острая, стреляющая, жгучая, пульсирующая, пронзающая.
Интенсивность и динамика	От слабой до умеренной. Максимальна на 1—2 день, затем постепенно уменьшается и полностью проходит за 3—4 дня.	Сильная, нестерпимая. Интенсивность не снижается или нарастает со временем.
Реакция на движение	Может усиливаться при движении, но после легкой разминки часто становится меньше («нужно расходиться»).	Резко усиливается при малейшем движении или, наоборот, не зависит от него и присутствует в покое.
Сопутствующие симптомы	Может сопровождаться легкой усталостью. Других тревожных симптомов нет.	Сопровождается онемением, слабостью, головокружением, повышением температуры.

Список литературы

Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. — Иваново: МИК, 2008. — 112 с.
Lewit K. Manipulative Therapy: Musculoskeletal Medicine. — Churchill Livingstone, 2010. — 464 p.
Greenman P.E. Principles of Manual Medicine. — Lippincott Williams & Wilkins, 2011. — 624 p.
World Health Organization. WHO benchmarks for training in chiropractic. — Geneva: WHO, 2005. — 25 p.
Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.