Вытяжение поясницы: как снять нагрузку и избавиться от боли в спине

Вытяжение поясницы, или тракционная терапия, — это один из методов мануальной терапии, направленный на дозированное растяжение позвоночника для уменьшения боли и снятия нагрузки с межпозвонковых дисков и нервных корешков. Этот подход используется в комплексном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и помогает восстановить нормальное расстояние между позвонками, что способствует улучшению их питания и снижению давления на сдавленные структуры. Процедура проводится под строгим контролем специалиста и является важной частью консервативного лечения при многих состояниях, вызывающих боль в нижней части спины.

Что такое тракционная терапия и как она работает

Тракционная терапия представляет собой механическое воздействие на позвоночник с помощью специального оборудования или вручную. Основная цель этого воздействия — создать отрицательное давление внутри межпозвонкового диска. Представьте, что позвонки — это стопка кубиков, а между ними находятся упругие прокладки-диски. Под действием гравитации и нагрузок эти «кубики» сближаются, сдавливая «прокладки». Вытяжение позвоночника мягко и контролируемо раздвигает эти «кубики».

Этот процесс запускает несколько важных механизмов:

• Декомпрессия нервных корешков. Увеличение межпозвонкового пространства освобождает сдавленные нервные окончания, что является основной причиной боли при радикулопатии.
• Снижение внутридискового давления. При растяжении в центре диска создается эффект «вакуума», который может способствовать вправлению небольших грыжевых выпячиваний и улучшает поступление питательных веществ и жидкости в диск. Это замедляет дегенеративные процессы.
• Расслабление мышц. Длительное напряжение глубоких мышц спины часто сопровождает боль. Плавное вытяжение помогает снять этот мышечный спазм, улучшая кровообращение в пораженной области.
• Улучшение подвижности. Тракционная терапия помогает восстановить нормальную биомеханику позвоночно-двигательных сегментов, увеличивая их подвижность и гибкость.

Важно понимать, что вытяжение поясницы — это не разовое решение проблемы, а курсовая процедура, эффективность которой зависит от правильной диагностики, грамотно подобранных параметров и сочетания с другими методами лечения, такими как лечебная физкультура (ЛФК).

Показания к вытяжению поясничного отдела позвоночника

Назначение тракционной терапии всегда должно основываться на тщательной диагностике, включая МРТ или КТ, и консультации с врачом. Этот метод эффективен при ряде состояний, но только в том случае, если он применяется по строгим показаниям. Основные из них перечислены ниже.

• Остеохондроз поясничного отдела. При этом заболевании снижается высота межпозвонковых дисков, что приводит к боли. Вытяжение помогает временно восстановить их высоту и улучшить питание.
• Протрузии и неосложненные грыжи межпозвонковых дисков. Тракция способствует снижению давления на выпячивание, что может уменьшить его размер и ослабить давление на нервные структуры.
• Радикулопатия (корешковый синдром). Состояние, при котором боль распространяется по ходу сдавленного нерва (например, в ногу). Декомпрессия, создаваемая вытяжением, напрямую воздействует на причину боли.
• Мышечно-тонический синдром. Хроническое напряжение и спазм мышц спины, которые сами по себе могут вызывать сильную боль.
• Спондилоартроз. Дегенеративное поражение мелких суставов позвоночника. Вытяжение помогает разгрузить эти суставы и уменьшить воспаление.

Решение о необходимости проведения вытяжения поясницы принимает только лечащий врач после полного обследования и исключения всех возможных противопоказаний.

Виды тракции: сухое и подводное вытяжение

Существуют два основных вида вытяжения позвоночника, каждый из которых имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Выбор конкретного метода зависит от диагноза, состояния пациента и технических возможностей клиники.

Для наглядного сравнения этих двух методов можно воспользоваться следующей таблицей:

Подводное вытяжение часто считается более физиологичным, так как теплая вода способствует максимальному расслаблению мышечного корсета, что позволяет достичь нужного эффекта с меньшей нагрузкой. Однако сухое вытяжение проще в исполнении и позволяет более точно контролировать параметры процедуры, что важно при некоторых патологиях.

Когда вытяжение поясницы противопоказано

Несмотря на высокую эффективность, тракционная терапия имеет строгий список противопоказаний. Игнорирование этих ограничений может привести к серьезному ухудшению состояния и развитию осложнений. Процедура категорически запрещена в следующих случаях:

• Острый период заболевания. Любая острая боль, воспалительный процесс или недавняя травма являются абсолютным противопоказанием.
• Секвестрированная грыжа диска. Это состояние, при котором часть диска отделилась и выпала в позвоночный канал. Вытяжение может привести к смещению секвестра и сдавлению спинного мозга.
• Нестабильность позвоночника. При избыточной подвижности позвонков (спондилолистез) вытяжение может усугубить смещение.
• Опухоли позвоночника и спинного мозга. Любые новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные.
• Остеопороз. Снижение плотности костной ткани делает позвонки хрупкими, и вытяжение может привести к компрессионному перелому.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Декомпенсированная сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь в тяжелой стадии.
• Беременность.
• Инфекционные заболевания (например, туберкулезный спондилит).

Именно поэтому перед началом курса вытяжения поясницы необходимо пройти комплексное обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Как проходит процедура вытяжения позвоночника

Процесс тракционной терапии четко регламентирован и проходит в несколько этапов, чтобы обеспечить безопасность и эффективность. Пациентов часто беспокоит, не будет ли больно во время сеанса. Важно знать, что правильно выполненная процедура должна быть безболезненной. Ощущается лишь мягкое, нарастающее растяжение в области поясницы.

1. Подготовка. Перед сеансом не рекомендуется принимать пищу за 1,5–2 часа. Специалист проводит краткий осмотр, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний на текущий момент.
2. Размещение и фиксация. Пациент укладывается на специальную тракционную кушетку. Его тело надежно фиксируется специальными ремнями в области грудной клетки и таза, чтобы тяга приходилась именно на поясничный отдел.
3. Проведение сеанса. Врач или физиотерапевт настраивает на аппарате параметры тяги: силу, продолжительность и режим (постоянный или переменный). Нагрузка увеличивается постепенно, чтобы мышцы успели адаптироваться. Продолжительность сеанса обычно составляет от 15 до 30 минут.
4. Завершение. По окончании сеанса сила тяги также плавно уменьшается. Резкое прекращение нагрузки недопустимо.
5. Отдых. После процедуры необходимо полежать в горизонтальном положении от 20 до 60 минут. Это нужно для того, чтобы мышцы и связки «привыкли» к новому состоянию позвоночника и стабилизировали его. Часто после этого рекомендуется надеть полужесткий поясничный корсет.

Курс лечения обычно состоит из 10–15 процедур, которые проводятся ежедневно или через день. Эффект от лечения нарастает постепенно.

Что делать после курса тракционной терапии для закрепления результата

Тракционная терапия дает отличный результат по снятию боли и компрессии, но этот эффект необходимо закрепить. Без дальнейших усилий со стороны пациента проблема может вернуться. Вытяжение позвоночника создает «окно возможностей» для укрепления мышечного корсета и изменения образа жизни. Чтобы результат сохранился надолго, необходимо соблюдать следующие рекомендации.

• Регулярно выполнять лечебную физкультуру (ЛФК). Это самый важный пункт. После того как боль утихла, нужно под руководством специалиста начать укреплять глубокие мышцы спины и пресса. Сильный мышечный корсет возьмет на себя часть нагрузки, разгружая позвоночник и межпозвонковые диски.
• Следить за осанкой. Важно научиться правильно сидеть, стоять и ходить, не сутулясь и не перегружая поясницу.
• Избегать подъема тяжестей. Если поднять что-то тяжелое все же необходимо, делать это нужно с прямой спиной, сгибая ноги в коленях, а не наклоняясь.
• Контролировать массу тела. Лишний вес создает постоянную избыточную нагрузку на поясничный отдел позвоночника.
• Организовать правильное спальное место. Ортопедический матрас и подушка помогают поддерживать позвоночник в физиологически правильном положении во время сна.

Соблюдение этих правил поможет не только закрепить эффект от курса вытяжения поясницы, но и предотвратить рецидивы боли в будущем, сохранив здоровье спины на долгие годы.

Список литературы

1. Боль в нижней части спины: клинические рекомендации / Ассоциация междисциплинарной медицины, Общероссийская общественная организация «Российское общество по изучению боли». — М., 2022.
2. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 672 с.
3. Lewit K. Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System. — 3rd ed. — Butterworth-Heinemann, 1999. — 352 p.
4. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 688 с.