Показания к мануальной терапии при остеохондрозе: кому поможет лечение

Остеохондроз, или дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, затрагивает миллионы людей по всему миру, вызывая боль и ограничение движений. В поисках эффективных методов лечения многие обращаются к мануальной терапии — направлению медицины, использующему специальные ручные приемы для восстановления нормальной функции опорно-двигательного аппарата. Понимание того, кому именно показана мануальная терапия при остеохондрозе и в каких случаях она будет наиболее эффективна, является ключом к успешному облегчению состояния и улучшению качества жизни. Эта информация поможет сориентироваться, когда стоит рассмотреть данный метод лечения в индивидуальном случае.

Что такое остеохондроз и как он проявляется

Остеохондроз – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит дегенерация межпозвоночных дисков и окружающих их тканей. Межпозвоночные диски, расположенные между позвонками, теряют свою эластичность и высоту, что приводит к нарушению амортизирующей функции и компрессии нервных окончаний или кровеносных сосудов. Это состояние может поражать любой отдел позвоночника, но чаще всего встречается в шейном, грудном и поясничном отделах, вызывая разнообразные симптомы. К основным проявлениям остеохондроза относятся:

• Боль: Она может быть острой или хронической, локализованной в пораженном отделе позвоночника или иррадиировать (отдавать) в конечности, голову, грудную клетку или внутренние органы. Например, при шейном остеохондрозе часто возникают головные боли, головокружения, а при поясничном остеохондрозе — боли в ноге.
• Ограничение подвижности: Из-за болевого синдрома и спазма мышц движения в пораженном отделе позвоночника становятся затрудненными и скованными.
• Мышечный спазм: Организм рефлекторно пытается защитить поврежденный участок, вызывая напряжение мышц, что, в свою очередь, усиливает боль и дискомфорт.
• Нарушение чувствительности: Сдавление нервных корешков может приводить к онемению, покалыванию или снижению чувствительности в конечностях или других областях тела.
• Слабость в мышцах: В некоторых случаях, при выраженном сдавлении нервов, может наблюдаться ослабление мышечной силы.

Понимание этих симптомов позволяет своевременно обратиться к специалисту и начать адекватное лечение, включая мануальную терапию, если она показана.

Суть мануальной терапии: как она работает при остеохондрозе

Мануальная терапия (МТ) представляет собой комплекс лечебных воздействий, выполняемых руками специалиста для восстановления нормальной функции суставов, мышц и позвоночника. Основная цель мануального воздействия при остеохондрозе — это устранение функциональных нарушений, которые усугубляют течение заболевания и вызывают болевой синдром. При остеохондрозе мануальная терапия работает по нескольким ключевым направлениям:

• Восстановление подвижности суставов: Специалист с помощью мягких или более интенсивных техник мобилизует "заблокированные" или гипомобильные (с ограниченной подвижностью) межпозвоночные суставы. Это помогает устранить функциональные блоки, улучшить биомеханику позвоночника и снять избыточное давление на межпозвоночные диски.
• Снятие мышечных спазмов: Методы мануальной терапии направлены на расслабление перенапряженных мышц, которые часто сопровождают остеохондроз. Устранение спазма уменьшает боль, улучшает кровообращение в тканях и снижает компрессию нервных корешков.
• Улучшение кровообращения и питания тканей: За счет восстановления нормального положения позвонков и расслабления мышц улучшается кровоснабжение пораженных участков. Это способствует лучшему питанию межпозвоночных дисков и окружающих тканей, замедляя дегенеративные процессы.
• Коррекция осанки: Мануальный терапевт может помочь в коррекции нарушений осанки, которые часто являются как причиной, так и следствием остеохондроза. Выравнивание позвоночника снижает патологическую нагрузку на его структуры.
• Уменьшение компрессии нервных структур: Целенаправленное воздействие на позвоночник и мягкие ткани помогает освободить ущемленные нервные корешки, что приводит к уменьшению боли, онемения и других неврологических симптомов.

Таким образом, мануальная терапия не просто временно облегчает симптомы, но и воздействует на первопричины функциональных нарушений, позволяя организму восстановить свои естественные механизмы саморегуляции и адаптации.

Основные показания к мануальной терапии при остеохондрозе

Мануальная терапия является эффективным методом лечения остеохондроза, но ее применение должно быть обосновано и индивидуально подобрано. Ниже представлены основные показания, при которых мануальная терапия может значительно улучшить состояние пациента.

Важно помнить, что все эти состояния должны быть диагностированы специалистом, и мануальная терапия применяется только вне острого периода заболевания.

Остеохондроз разных отделов позвоночника: специфика показаний к мануальной терапии

Остеохондроз может поражать различные отделы позвоночника, и проявления, а также показания к мануальной терапии будут зависеть от локализации процесса. Понимание этой специфики позволяет более точно определить эффективность и необходимость применения мануальных техник.

Мануальная терапия при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз – распространенное состояние, которое часто сопровождается головными болями, головокружениями, болями в плечах и руках, а также онемением пальцев. Мануальная терапия при шейном остеохондрозе показана при:

• Хронических болях в шее и затылочной области, усиливающихся при движении головой.
• Головных болях напряжения, цервикогенных головных болях (связанных с проблемами в шейном отделе).
• Синдроме позвоночной артерии (головокружения, шум в ушах, нарушения зрения), если он вызван функциональными блоками в шейном отделе и не связан с выраженным стенозом или другими сосудистыми патологиями.
• Ограничении подвижности шейного отдела, скованности.
• Мышечно-тонических синдромах в области шеи и плечевого пояса.
• Радикулопатии (сдавлении нервных корешков) шейного отдела, проявляющейся онемением, покалыванием, слабостью в руке, при условии отсутствия выраженной компрессии и показаний к хирургическому лечению.

Мануальная терапия при грудном остеохондрозе

Грудной остеохондроз встречается реже, но его симптомы могут имитировать заболевания сердца или легких. Показаниями к мануальной терапии грудного остеохондроза являются:

• Межреберная невралгия, опоясывающие боли в грудной клетке, которые усиливаются при глубоком вдохе или поворотах туловища.
• Боли в области лопаток, между лопатками, которые могут быть связаны с длительным пребыванием в неудобной позе или чрезмерной нагрузкой.
• Ограничение подвижности грудного отдела позвоночника, ощущение "кола в спине".
• Функциональные блоки в реберно-позвоночных суставах, затрудняющие дыхание и вызывающие дискомфорт.
• Синдром передней грудной стенки, проявляющийся болями в области грудины, при исключении кардиальной патологии.

Мануальная терапия при поясничном остеохондрозе

Поясничный остеохондроз является одной из самых частых причин болей в пояснице и ногах. Мануальная терапия поясничного остеохондроза показана при:

• Хронических или рецидивирующих болях в пояснице (люмбалгия), которые не связаны с острой травмой или воспалением.
• Ишиалгии (радикулопатии седалищного нерва), проявляющейся болями, онемением или покалыванием, распространяющимися по задней поверхности бедра и голени, при условии отсутствия выраженных неврологических дефицитов (слабости мышц, нарушений функции тазовых органов).
• Ограничении подвижности поясничного отдела, затруднении наклонов и поворотов.
• Мышечно-тоническом синдроме в поясничной области и ягодицах.
• Протрузиях межпозвоночных дисков поясничного отдела, вызывающих болевой синдром. Важно, чтобы протрузия не сопровождалась компрессией спинного мозга и не переходила в грыжу с выраженными неврологическими симптомами.

В каждом из этих случаев специалист проводит тщательный осмотр и изучает результаты обследований, чтобы определить целесообразность и безопасность применения мануальной терапии.

Когда мануальная терапия не только возможна, но и необходима

Существуют ситуации, когда мануальная терапия становится не просто одним из методов лечения, а наиболее оптимальным выбором, способным значительно улучшить состояние пациента. Обычно это происходит, когда другие консервативные методы лечения не дают должного эффекта, или когда характер заболевания указывает на функциональные нарушения, поддающиеся ручной коррекции. Мануальная терапия может быть особенно необходима в следующих случаях:

• Длительные и рецидивирующие боли в спине или шее, не купирующиеся медикаментозным лечением. Если анальгетики и противовоспалительные препараты дают лишь временное облегчение, а боли возвращаются, это может указывать на сохраняющиеся функциональные блоки или мышечные спазмы, которые мануальный терапевт способен устранить.
• Обнаружение функциональных блоков и гипомобильности позвоночно-двигательных сегментов. В ходе диагностики, особенно при пальпации и оценке объема движений, специалист может выявить конкретные участки позвоночника, где подвижность значительно ограничена. Мануальное воздействие направлено именно на восстановление этой подвижности.
• Синдром грушевидной мышцы, радикулопатии без выраженной компрессии нерва. Эти состояния часто связаны с мышечными спазмами и функциональными нарушениями, которые хорошо поддаются мануальной коррекции. Например, при синдроме грушевидной мышцы, сдавливающей седалищный нерв, расслабление этой мышцы мануальными техниками приносит существенное облегчение.
• Наличие "триггерных" точек в мышцах. Болезненные уплотнения в мышцах, вызывающие отраженную боль, являются частым спутником остеохондроза. Специальные техники мануальной терапии, такие как постизометрическая релаксация, помогают эффективно деактивировать эти точки.
• В рамках комплексной реабилитации после травм или длительной иммобилизации. Мануальная терапия помогает восстановить подвижность суставов и эластичность тканей, ускоряя процесс восстановления и предотвращая формирование стойких контрактур.

Важно понимать, что все эти ситуации требуют тщательной диагностики и оценки специалистом, чтобы исключить противопоказания и определить наиболее подходящие техники мануальной терапии. При правильном подходе этот метод становится мощным инструментом для восстановления здоровья позвоночника.

Важность предварительной диагностики перед мануальной терапией

Перед началом курса мануальной терапии крайне важно пройти полноценную диагностику. Этот этап не просто рекомендация, а обязательное условие безопасности и эффективности лечения. Без точного понимания причин боли и состояния позвоночника мануальное воздействие может быть неэффективным или даже опасным. Причины, по которым диагностика критически важна:

• Исключение противопоказаний: Некоторые состояния, такие как острые воспалительные процессы, опухоли позвоночника, свежие переломы, выраженный остеопороз, острые нарушения мозгового кровообращения, являются абсолютными противопоказаниями к мануальной терапии. Диагностика помогает их выявить.
• Уточнение диагноза: Боли в спине могут быть вызваны не только остеохондрозом, но и другими заболеваниями (например, почек, желудочно-кишечного тракта, воспалительными заболеваниями суставов). Мануальный терапевт должен убедиться, что проблема относится к его компетенции.
• Оценка степени изменений: Необходимо определить стадию остеохондроза, наличие протрузий, грыж межпозвоночных дисков, стеноза позвоночного канала. От этих данных зависит выбор мануальных техник и их интенсивность.
• Планирование индивидуального лечения: На основе диагностических данных специалист разрабатывает персонализированный план лечения, выбирает наиболее безопасные и эффективные приемы, определяет количество сеансов.

Какие обследования могут потребоваться:

• Консультация врача-невролога или ортопеда: Первичный осмотр, сбор анамнеза, неврологический и ортопедический статус.
• Рентгенография позвоночника: Помогает оценить состояние костных структур, высоту межпозвоночных дисков, наличие остеофитов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или Компьютерная томография (КТ): Являются "золотым стандартом" для визуализации мягких тканей, межпозвоночных дисков, нервных корешков, позволяют выявить грыжи, протрузии, стенозы, опухоли. МРТ предпочтительнее для оценки состояния дисков и нервных структур.
• Общие анализы крови и мочи: Могут потребоваться для исключения воспалительных процессов.
• Допплерография сосудов головы и шеи: При наличии симптомов, указывающих на нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне (головокружения, шум в ушах).

Только после тщательного анализа всех данных и убедившись в отсутствии противопоказаний, квалифицированный специалист сможет безопасно и эффективно применить мануальную терапию. Помните, ваше здоровье – это ваша ответственность, и доверяться следует только проверенным профессионалам.

Комплексный подход: сочетание мануальной терапии с другими методами лечения

Мануальная терапия, несмотря на свою эффективность, редко является единственным методом лечения остеохондроза. Для достижения стойкого и долгосрочного результата ее чаще всего используют в рамках комплексного подхода, сочетая с другими терапевтическими методиками. Такой синергетический эффект позволяет воздействовать на различные звенья патологического процесса, улучшая восстановление и предотвращая рецидивы. Рассмотрим, с какими методами лечения мануальная терапия наиболее эффективно сочетается:

• Лечебная физкультура (ЛФК): Это один из наиболее важных компонентов комплексного лечения. После того как мануальный терапевт восстановил подвижность суставов и снял мышечные спазмы, задача лечебной физкультуры – закрепить этот результат, укрепить мышечный корсет, развить гибкость и правильные двигательные стереотипы. Регулярные упражнения помогают поддерживать позвоночник в функционально активном состоянии и предотвращают повторное появление блоков.
• Физиотерапия: Различные физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия) могут дополнять действие мануальной терапии. Они способствуют уменьшению боли и воспаления, улучшению кровообращения и обмена веществ в пораженных тканях, расслаблению мышц. Часто физиотерапия назначается до или после сеансов мануальной терапии для усиления эффекта.
• Медикаментозное лечение: В острых фазах остеохондроза или при выраженном болевом синдроме могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, витамины группы B. Эти средства помогают снять острую боль и мышечный спазм, создавая благоприятные условия для проведения мануальной терапии. Однако медикаменты лишь снимают симптомы и не устраняют причину.
• Массаж: Классический или лечебный массаж является хорошим дополнением к мануальной терапии. Он помогает расслабить поверхностные и глубокие мышцы, улучшить кровоток, уменьшить отечность и подготовить ткани к мануальному воздействию или закрепить его результаты.
• Иглорефлексотерапия: Этот метод может быть полезен для купирования болевого синдрома, снятия мышечного спазма и нормализации общего состояния нервной системы.

Интеграция мануальной терапии в комплексный план лечения позволяет достичь более выраженных и долгосрочных результатов, значительно улучшая качество жизни пациентов с остеохондрозом и минимизируя риски рецидивов.

Список литературы

1. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология). — М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 672 с.
2. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. — Рига: Медицина, 1991. — 344 с.
3. Клинические рекомендации: Дорсалгия. Российское общество по изучению боли. Одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ. — 2018.
4. Кузнецов В.Ф. Мануальная терапия в лечении дорсопатий: учебное пособие. — СПб.: Фолиант, 2010. — 128 с.
5. Бойков В.Н. Мануальная терапия: справочник практического врача. — Ростов н/Д: Феникс, 2007. — 315 с.