Противопоказания для мануальной терапии: когда лечение может навредить

Мануальная терапия — это признанный и эффективный метод лечения широкого спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата, который заключается в воздействии рук специалиста на мышцы, суставы и позвоночник для восстановления их нормальной функции. Однако, как и любой лечебный подход, мануальная терапия имеет свои противопоказания. Важно понимать, что игнорирование этих условий может не только снизить эффективность лечения, но и значительно навредить здоровью. Знание о том, когда мануальная терапия категорически запрещена или требует особой осторожности, является ключевым для обеспечения безопасности пациента и достижения желаемого терапевтического результата.

Что такое мануальная терапия и почему важны противопоказания

Мануальная терапия, или МТ, представляет собой комплекс лечебных приемов, направленных на коррекцию нарушений биомеханики опорно-двигательного аппарата. Специалист вручную воздействует на позвоночник, суставы и мягкие ткани, стремясь устранить блоки, спазмы и улучшить подвижность. Хотя такой подход может принести значительное облегчение при болях в спине, шее, суставах и других проблемах, он требует глубоких знаний анатомии, физиологии и патологии. Неконтролируемое или неправильное воздействие на структуры тела может быть опасным, особенно если у пациента имеются скрытые или явные заболевания, которые делают процедуру рискованной. Именно поэтому тщательное обследование и знание противопоказаний являются основой безопасного и результативного лечения.

Абсолютные противопоказания к мануальной терапии: когда процедура категорически запрещена

Существуют состояния, при которых проведение мануальной терапии абсолютно исключено, поскольку вмешательство может спровоцировать серьезные осложнения или необратимые последствия. Эти противопоказания являются безусловными и требуют отказа от мануальных техник в пользу других методов лечения или стабилизации состояния пациента. К абсолютным противопоказаниям для мануальной терапии относятся:

• Злокачественные новообразования: Любые онкологические заболевания, особенно с метастазами в костную ткань или позвоночник. Манипуляции могут способствовать распространению раковых клеток или вызвать патологические переломы ослабленных костей.
• Острые воспалительные процессы: Например, менингит, миелит, туберкулез костей и суставов, остеомиелит. Воздействие на воспаленные ткани может усилить воспаление, распространить инфекцию или спровоцировать абсцессы.
• Свежие травмы и переломы: Недавние переломы позвонков или других костей, вывихи, разрывы связок и мышц. Мануальное воздействие может сместить отломки, усугубить травму и замедлить заживление.
• Острые нарушения мозгового и спинального кровообращения: Состояния после инсульта, транзиторные ишемические атаки. Манипуляции на шейном отделе позвоночника, в частности, могут нарушить кровоток в позвоночных артериях и спровоцировать повторное нарушение кровоснабжения мозга.
• Тяжелые психические расстройства: Состояния, при которых пациент не может адекватно воспринимать информацию, сотрудничать со специалистом или контролировать свои реакции.
• Острые инфекционные заболевания: Любые состояния с высокой температурой тела, лихорадкой, интоксикацией. Лечение МТ в таком случае может ухудшить общее состояние организма.
• Выраженный остеопороз: Особенно в тяжелых формах, когда кости становятся хрупкими и существует высокий риск компрессионных переломов позвонков даже при минимальном воздействии.
• Коагулопатии и прием антикоагулянтов: Нарушения свертываемости крови или лечение препаратами, разжижающими кровь (антикоагулянтами), могут привести к обширным кровоизлияниям в тканях после манипуляций.
• Грыжи межпозвонковых дисков с секвестрацией: Если фрагмент диска отделился и мигрировал, МТ может усугубить компрессию нервных корешков или спинного мозга.
• Нестабильность позвоночника: В некоторых случаях спондилолистеза (соскальзывание позвонка) или выраженной гипермобильности. Манипуляции могут увеличить нестабильность и вызвать неврологические осложнения.

Относительные противопоказания для мануальной терапии: случаи, требующие осторожности и консультации

Относительные противопоказания не означают полного запрета на мануальную терапию, но требуют от специалиста особой осторожности, изменения техник, а иногда и предварительной консультации с другими врачами. В этих случаях решение о проведении МТ принимается индивидуально, с учетом всех рисков и потенциальной пользы. Ниже представлена таблица с примерами относительных противопоказаний:

Почему так важно сообщить мануальному терапевту о всех заболеваниях и состояниях

Ваш мануальный терапевт – это не телепат, и для обеспечения вашей безопасности ему необходима максимально полная информация о вашем здоровье. Игнорирование или сокрытие хронических заболеваний, недавно перенесенных травм, операций, беременности или приема медикаментов может иметь серьезные последствия. Специалист должен полностью понимать картину вашего здоровья, чтобы определить, допустима ли для вас мануальная терапия, какие техники можно использовать, а от каких следует воздержаться. Например, без знания о приеме антикоагулянтов, мануальный терапевт может использовать техники, которые вызовут обширные кровоизлияния. Информация о наличии остеопороза может предотвратить перелом позвонка при излишне активной манипуляции. Открытый и честный диалог с вашим врачом – это ваша главная защита.

Как оценить риски и выбрать безопасное лечение

Оценка рисков перед началом мануальной терапии – это важнейший этап, который не может быть пропущен. Прежде всего, необходимо пройти полноценное медицинское обследование. В большинстве случаев оно включает:

• Консультация врача-невролога или ортопеда: Специалист проведет клинический осмотр, оценит ваш неврологический статус и состояние опорно-двигательного аппарата.
• Рентгенография позвоночника и суставов: Позволяет выявить структурные изменения, такие как остеохондроз, спондилолистез, признаки остеопороза, старые травмы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ): Эти методы дают более детальную картину состояния мягких тканей, межпозвонковых дисков, спинного мозга и нервных корешков, что критично для выявления грыж, протрузий, стенозов и опухолей.
• Общий и биохимический анализ крови: Могут выявить воспалительные процессы или другие системные заболевания.

После получения результатов обследования квалифицированный мануальный терапевт сможет составить индивидуальный план лечения, исключив любые потенциально опасные манипуляции. Обращайтесь только к лицензированным специалистам, имеющим соответствующее медицинское образование и опыт работы. Не стесняйтесь задавать вопросы о методиках, возможных рисках и альтернативных вариантах лечения. Только так вы можете быть уверены в безопасности и эффективности выбранного вами пути к здоровью.

Список литературы

1. Иваничев Г.А. Мануальная терапия: Руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
2. Клинические рекомендации "Дорсалгия" (Кодирование по МКБ-10: M54.5). Российская ассоциация по изучению боли. — 2019.
3. Левит К. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993.
4. Мануальная терапия. Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. А.Ю. Ракитина. — СПб.: СпецЛит, 2011.
5. Болевые синдромы в неврологической практике. Руководство для врачей / Под ред. А.М. Вейна. — М.: МЕДпресс-информ, 2007.