Возможные побочные эффекты и риски мануальной терапии при остеохондрозе

Мануальная терапия является одним из эффективных методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, особенно при остеохондрозе, но, как и любое медицинское вмешательство, она сопряжена с определенными рисками и потенциальными побочными эффектами. Понимание возможных нежелательных реакций и знание о том, как их избежать, помогает пациентам принимать информированные решения и значительно повышает безопасность проводимой терапии. Эта статья призвана дать всестороннее представление о том, какие риски существуют при мануальной терапии, почему они возникают и как вы можете минимизировать их для достижения наилучшего результата лечения остеохондроза.

Что такое мануальная терапия и остеохондроз: краткий обзор

Прежде чем углубляться в обсуждение возможных рисков, важно кратко понять, что представляет собой мануальная терапия и почему она применяется при остеохондрозе. Мануальная терапия — это комплекс методов диагностики и лечения, направленных на восстановление нормального функционирования опорно-двигательной системы, главным образом позвоночника и суставов, с помощью воздействия рук терапевта. Основные техники включают мобилизацию, манипуляции и мягкие тканевые техники, которые помогают устранять функциональные блоки, улучшать подвижность суставов и снимать мышечное напряжение.

Остеохондроз (ОХ) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором происходит поражение межпозвонковых дисков, а затем и других структур позвоночного столба. Он может проявляться болью в спине, шее, онемением конечностей, головными болями и ограничением подвижности. Мануальная терапия часто используется для облегчения этих симптомов, улучшения кровообращения в пораженной области и восстановления биомеханики позвоночника, но требует очень осторожного и индивидуального подхода.

Почему возникают побочные эффекты при мануальной терапии?

Побочные эффекты и осложнения при проведении мануальной терапии, или МТ, могут возникать по ряду причин. Основными из них являются неправильная техника выполнения процедур, недостаточный опыт специалиста, неполное или некорректное обследование пациента перед началом лечения, а также наличие у пациента скрытых противопоказаний, которые не были выявлены. Важно понимать, что позвоночник — это сложная структура, тесно связанная с нервной системой и крупными сосудами, и любое неосторожное воздействие может привести к нежелательным последствиям.

Например, при выполнении манипуляций без учета индивидуальных особенностей пациента, таких как степень дегенеративных изменений, наличие остеопороза или нестабильности позвоночника, возрастает риск травматизации. Также значимую роль играет реактивность организма пациента и его способность адаптироваться к изменениям после воздействия. Иногда причиной неприятных ощущений является не осложнение, а естественная реакция организма на перестройку после снятия функциональных блоков.

Основные побочные эффекты мануальной терапии при остеохондрозе

Большинство побочных эффектов мануальной терапии носят временный характер и не представляют серьезной угрозы для здоровья. Однако их важно отличать от более серьезных осложнений. Ниже представлены наиболее распространенные реакции организма на сеансы мануальной терапии при остеохондрозе.

Локальная боль и дискомфорт после мануальной терапии

Одной из наиболее частых реакций на мануальную терапию является усиление боли или появление нового локального дискомфорта в области воздействия. Это может быть связано с тем, что после снятия длительных мышечных спазмов и восстановления подвижности суставов активизируются ранее неактивные или перегруженные мышцы, а также происходит адаптация тканей к новому положению. Такая боль обычно носит ноющий характер, не усиливается при движении и проходит в течение 24–48 часов.

Появление легкой крепатуры или ощущения «размятости» также является нормальной реакцией, аналогичной ощущениям после физической нагрузки. Важно отличать такую боль от острой, простреливающей боли, которая может свидетельствовать о более серьезных проблемах.

Головокружение и головные боли после сеанса

После манипуляций на шейном отделе позвоночника некоторые пациенты могут испытывать легкое головокружение, чувство нестабильности или усиление головной боли. Это может быть обусловлено временными изменениями в кровоснабжении головного мозга из-за воздействия на позвоночные артерии, которые проходят вблизи шейных позвонков. Как правило, эти симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких часов и редко требуют медицинского вмешательства.

Однако стойкое или интенсивное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой или потерей равновесия, может указывать на более серьезные проблемы и требует немедленного обращения к врачу. Опытный мануальный терапевт всегда оценивает риски воздействия на шейный отдел и при необходимости предлагает альтернативные, более мягкие методы.

Утомляемость и общее недомогание

Некоторые пациенты отмечают чувство усталости, апатии или общего недомогания после сеанса мануальной терапии. Это связано с активизацией адаптационных механизмов организма и перестройкой нервной системы в ответ на проведенные манипуляции. Часто это сопровождается чувством расслабления и сонливости, что является положительным признаком снятия хронического стресса и напряжения. Рекомендуется дать организму отдохнуть после процедуры.

Обострение хронических процессов

В некоторых случаях мануальная терапия может спровоцировать временное обострение существующих хронических заболеваний или усиление болевого синдрома, связанного с остеохондрозом. Это может быть результатом высвобождения медиаторов воспаления из тканей, находившихся в длительном спазме, или адаптацией к новым механическим условиям. Такое обострение обычно кратковременно и предшествует улучшению состояния, но требует внимательного наблюдения и при необходимости коррекции лечения.

Серьезные риски и редкие осложнения мануальной терапии при остеохондрозе

Хотя серьезные осложнения мануальной терапии крайне редки при правильном выполнении и наличии показаний, о них важно знать. Эти риски обычно связаны с ошибками в диагностике, технике выполнения или игнорированием противопоказаний.

Повреждение сосудов и нервов

Одной из наиболее опасных, хотя и редких, является возможность повреждения крупных кровеносных сосудов (например, позвоночных артерий в шейном отделе) или нервных структур. Травма позвоночной артерии может привести к нарушению мозгового кровообращения, инсульту. Повреждение нервных корешков или спинного мозга может вызвать неврологические расстройства, такие как онемение, слабость в конечностях, нарушение чувствительности или даже паралич. Именно поэтому до начала мануальной терапии необходимо тщательное обследование, включающее оценку состояния сосудов и нервной системы.

Грыжи межпозвонковых дисков или их усугубление

Некорректно выполненные манипуляции, особенно с избыточной силой или при наличии уже имеющихся значительных дегенеративных изменений, могут спровоцировать образование новой межпозвонковой грыжи или усугубить уже существующую. Это приводит к усилению боли, компрессии нервных корешков и требует дальнейшего, возможно, более серьезного лечения.

Переломы и нестабильность позвоночника

При наличии таких состояний, как выраженный остеопороз (снижение плотности костной ткани), метастазы в позвоночнике, нестабильность позвоночно-двигательных сегментов, мануальные манипуляции могут привести к переломам позвонков или усилению нестабильности. Эти состояния являются абсолютными противопоказаниями к большинству видов мануальной терапии, и квалифицированный специалист всегда должен исключить их перед началом лечения.

Кто находится в группе повышенного риска при мануальной терапии?

Некоторые категории пациентов имеют повышенный риск развития побочных эффектов или осложнений при мануальной терапии. К ним относятся:

• Пожилые люди с остеопорозом и выраженными дегенеративными изменениями.
• Пациенты с онкологическими заболеваниями, особенно с метастазами в костях.
• Люди с нестабильностью позвоночника (например, после травм или операций).
• Пациенты с заболеваниями крови, сопровождающимися повышенной кровоточивостью, или принимающие антикоагулянты.
• Лица с воспалительными заболеваниями суставов в острой стадии.
• Пациенты с нарушениями мозгового кровообращения или вертебро-базилярной недостаточностью в анамнезе.
• Люди с выраженными психическими расстройствами, которые не могут адекватно реагировать на указания терапевта.

Для этих групп пациентов требуется особенно тщательная оценка соотношения пользы и риска, а также, возможно, применение более щадящих методов.

Как минимизировать риски и избежать побочных эффектов мануальной терапии?

Предотвратить большинство побочных эффектов и рисков при мануальной терапии возможно, если соблюдать ряд важных условий. Ключевым фактором выступает активное участие самого пациента в процессе лечения.

Тщательный выбор специалиста по мануальной терапии

Это, пожалуй, самый важный аспект. Выбирайте только квалифицированных специалистов, имеющих медицинское образование (врач-невролог, травматолог-ортопед, реабилитолог) и прошедших специализацию по мануальной терапии. Не стесняйтесь запросить информацию об образовании и опыте врача. Опытный мануальный терапевт всегда будет интересоваться вашей историей болезни, изучит медицинские документы и проведет осмотр.

Полное обследование до начала лечения

Перед началом курса мануальной терапии обязательно необходимо пройти комплексное обследование, которое может включать:

• Консультацию невролога или ортопеда для определения показаний и противопоказаний.
• Рентгенографию позвоночника для оценки структуры костей и межпозвонковых пространств.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) для детальной визуализации межпозвонковых дисков, нервных структур и исключения грыж, протрузий или других изменений.
• Допплерографию сосудов шеи при подозрении на нарушения кровотока.

Эти исследования позволяют мануальному терапевту получить полную картину состояния вашего позвоночника и выбрать наиболее безопасные и эффективные методики.

Соблюдение рекомендаций специалиста

После сеанса мануальной терапии очень важно строго следовать всем рекомендациям врача. Это может включать:

Соблюдение этих рекомендаций не только снижает риск побочных эффектов, но и значительно повышает эффективность мануальной терапии.

Обратная связь с терапевтом

Не стесняйтесь сообщать своему мануальному терапевту о любых изменениях в самочувствии — как положительных, так и отрицательных. Если после сеанса вы чувствуете сильную боль, онемение, слабость или другие необычные симптомы, немедленно сообщите об этом. Открытый диалог позволяет врачу оперативно корректировать план лечения и предотвращать развитие серьезных осложнений.

Противопоказания к мануальной терапии: когда лечение запрещено

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к мануальной терапии. Знание их крайне важно для безопасности пациента:

• Острые воспалительные процессы в позвоночнике и суставах (например, спондилит, артрит).
• Злокачественные новообразования любой локализации, особенно с метастазами в позвоночник.
• Острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения.
• Свежие травмы позвоночника, переломы, выраженная нестабильность.
• Острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
• Тяжелый остеопороз с высоким риском переломов.
• Спинальная или радикулярная компрессия (сдавление спинного мозга или нервных корешков) с выраженной неврологической симптоматикой.
• Некоторые заболевания крови (например, гемофилия).
• Тяжелые психические расстройства.
• Состояния после операций на позвоночнике (в остром периоде).

Относительные противопоказания требуют индивидуального подхода и тщательной оценки рисков: это могут быть беременность, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, выраженный атеросклероз.

Когда обращаться к врачу после сеанса мануальной терапии?

Хотя легкий дискомфорт после сеанса мануальной терапии часто является нормой, существуют определенные симптомы, при появлении которых необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Важно быть внимательным к своему состоянию и не игнорировать тревожные сигналы.

Вам следует срочно связаться с врачом, если вы наблюдаете следующие признаки:

• Внезапное усиление боли: особенно острой, «простреливающей» боли, которая значительно сильнее обычного дискомфорта и не проходит.
• Появление или усиление неврологических симптомов: онемение, покалывание, слабость или потеря чувствительности в конечностях, затруднение при движении руками или ногами.
• Нарушение функции тазовых органов: недержание мочи или кала, затрудненное мочеиспускание, что может указывать на компрессию спинного мозга.
• Сильное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, потерей равновесия, двоением в глазах или обморочными состояниями.
• Высокая температура тела, озноб.
• Сильные головные боли, особенно в сочетании с ригидностью затылочных мышц (невозможностью наклонить подбородок к груди).

Эти симптомы могут указывать на серьезные осложнения, требующие немедленной диагностики и лечения. Помните, что своевременное обращение к специалисту может предотвратить более серьезные последствия.

Список литературы

1. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология). — М.: МЕДпресс-информ, 2011.
2. Клинические рекомендации. Болевой синдром в нижней части спины. Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
3. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993.
4. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. Вейна А.М. — М.: МЕДпресс-информ, 1999.