Возвращение подвижности позвоночника с помощью мануальной терапии: как это

Возвращение подвижности позвоночника с помощью мануальной терапии — это целенаправленный лечебный процесс, направленный на устранение функциональных нарушений в опорно-двигательном аппарате. Когда вы чувствуете скованность, боль при движении или ощущение, будто спина «заблокирована», это часто связано не с необратимыми изменениями, а с обратимыми функциональными блоками и мышечными спазмами. Мануальная терапия (МТ) представляет собой систему ручных приемов, которые позволяют точно воздействовать на суставы позвоночника и окружающие их ткани, чтобы восстановить их нормальную биомеханику, снять боль и вернуть свободу движений.

Почему позвоночник теряет подвижность: ключевые причины

Потеря нормальной подвижности в позвоночнике редко происходит внезапно и без причины. Это результат накопленных нарушений, которые приводят к формированию так называемых функциональных блоков. Важно понимать, что это не смещение позвонков в прямом смысле слова, а ограничение их нормального движения относительно друг друга. Основными виновниками этого состояния являются:

• Мышечный спазм. В ответ на перегрузку, травму или длительное неудобное положение мышцы, окружающие позвоночник, рефлекторно напрягаются. Этот защитный спазм, если он длится долго, сам становится источником боли и ограничивает движение в соответствующем сегменте позвоночника.
• Функциональные блоки в суставах. Межпозвонковые суставы обеспечивают гибкость спины. При нарушении их работы, например, из-за резкого движения или статической нагрузки, их подвижность может быть ограничена. Позвонки как бы «застревают» в определенном положении, что и создает ощущение блокады.
• Изменения в связках и фасциях. Длительное неправильное положение тела, например, при сидячей работе, приводит к адаптивному укорочению связок и уплотнению фасций — соединительнотканных оболочек, покрывающих мышцы. Это создает дополнительное сопротивление движению.
• Нарушение двигательного стереотипа. Организм, пытаясь защитить болезненный участок, формирует неправильную модель движения. Вы начинаете неосознанно щадить одну сторону спины, перегружая другую, что только усугубляет проблему и создает новые блоки.

Механизм действия мануальной терапии: как руки специалиста восстанавливают движение

Основная задача врача — не «вправить» позвонки, а восстановить нормальную игру суставов (суставной люфт) и снять избыточное напряжение с мышц и связок. Это достигается за счет комплекса специальных техник, которые подбираются индивидуально. Механизм действия мануальной терапии многогранен:

Восстановление биомеханики. С помощью точных и дозированных ручных приемов специалист возвращает нормальный объем движений в заблокированных межпозвонковых суставах. Это происходит благодаря двум основным типам воздействия:

• Мобилизация — мягкие, ритмичные, повторяющиеся движения, которые постепенно растягивают мышцы и капсулу сустава, увеличивая объем его подвижности.
• Манипуляция (траст) — короткий, быстрый и низкоамплитудный толчок в определенном направлении. Именно он часто сопровождается характерным щелчком или хрустом. Важно понимать: этот звук — не трение костей друг о друга. Это явление называется кавитацией. В суставной жидкости растворены газы; при быстром растяжении суставной капсулы давление в ней падает, газы образуют пузырек, который тут же лопается, создавая щелчок. Это признак успешного снятия блока.

Нейрофизиологические эффекты. Воздействие на суставы и мышцы активирует особые нервные рецепторы. Это посылает в центральную нервную систему мощный поток импульсов, который «перезагружает» патологические рефлексы. Результатом становится рефлекторное расслабление спазмированных мышц и снижение болевой чувствительности.

Улучшение кровообращения. Устранение мышечного спазма и восстановление подвижности улучшает приток артериальной крови и отток венозной крови и лимфы в пораженной области. Это способствует вымыванию продуктов воспаления и лучшему питанию тканей, включая межпозвонковые диски.

Этапы сеанса мануальной терапии: от диагностики до рекомендаций

Квалифицированный сеанс мануальной терапии — это не набор случайных манипуляций, а четко выстроенный медицинский процесс. Он всегда включает в себя несколько обязательных этапов, обеспечивающих безопасность и эффективность лечения.

Для наглядности, основные этапы сеанса можно представить в виде таблицы:

Ощущения во время и после процедуры: чего ожидать

Многих пациентов беспокоит вопрос о возможных болевых ощущениях. Квалифицированно выполненная процедура мануальной терапии не должна вызывать острой боли. Во время сеанса возможен определенный дискомфорт, особенно при воздействии на напряженные мышцы, но он носит терапевтический характер. Пациенты часто описывают его как «приятную боль» или ощущение глубокого растяжения.

Сразу после сеанса большинство людей отмечают:

• Чувство легкости и тепла в спине.
• Значительное увеличение объема движений.
• Уменьшение или полное исчезновение боли, которая беспокоила до процедуры.

На следующий день или через день может появиться легкая мышечная боль, похожая на ту, что бывает после непривычной физической нагрузки. Это нормальная реакция мышечной ткани на восстановление подвижности и изменение тонуса. Обычно эти ощущения проходят самостоятельно в течение 1-2 дней.

Показания и противопоказания: когда мануальная терапия эффективна, а когда — нет

Мануальная терапия является мощным инструментом, но, как и любой метод лечения, имеет свои четкие показания и ограничения. Важно, чтобы решение о ее применении принимал врач после тщательной диагностики.

Ниже приведен основной перечень состояний, при которых мануальная терапия может быть эффективна:

• Функциональные боли в спине, шее, грудном отделе (люмбаго, торакалгия, цервикалгия), связанные с блоками в суставах.
• Головные боли напряжения, головокружения, связанные с проблемами в шейном отделе позвоночника.
• Ограничение подвижности в позвоночнике и крупных суставах.
• Некоторые виды нарушений осанки.
• Мышечно-тонические синдромы (спазмы мышц).

Однако существует и ряд абсолютных противопоказаний, при которых проведение МТ категорически запрещено:

• Злокачественные новообразования любой локализации.
• Острые инфекционные заболевания, в том числе туберкулезный спондилит, остеомиелит.
• Свежие травмы и переломы позвоночника.
• Острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения.
• Тяжелый остеопороз (хрупкость костей).
• Секвестрированные грыжи диска с компрессией нервных структур.
• Болезнь Бехтерева в стадии обострения.

Закрепление результата: как сохранить подвижность позвоночника надолго

Сеансы мануальной терапии — это мощный старт для восстановления здоровья позвоночника, но для долгосрочного эффекта необходима активная роль самого пациента. Устранение функционального блока снимает острую проблему, но не устраняет причины, которые к ней привели. Чтобы сохранить свободу движений и предотвратить рецидивы, важно следовать рекомендациям специалиста.

Ключевую роль в этом играет лечебная физкультура. Специально подобранные упражнения помогают:

• Сформировать крепкий «мышечный корсет», который будет поддерживать позвоночник в правильном положении.
• Выработать правильный двигательный стереотип, чтобы не перегружать отдельные сегменты позвоночника.
• Сохранить эластичность мышц и связок.

Кроме того, важна коррекция образа жизни: организация эргономичного рабочего места, контроль за осанкой в течение дня, достаточная физическая активность и избегание провоцирующих факторов, таких как подъем тяжестей с неправильной техникой.

Список литературы

1. Лобзин В.С., Жулев Н.М., Бадзгарадзе Ю.Д. Мануальная и рефлекторная терапия вертеброгенных болевых синдромов. — СПб.: Фолиант, 2004. — 352 с.
2. Ситель А.Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2016. — 560 с.
3. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. — Рига: Зинатне, 1991. — 341 с.
4. Lewit K. Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System. — Butterworth-Heinemann, 2010. — 464 p. (В русском переводе: Левит К. Мануальная медицина. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 512 с.)
5. Федеральные клинические рекомендации «Неспецифическая боль в нижней части спины». Разработчик: Ассоциация междисциплинарной медицины. — М., 2020.