Противопоказания к мануальной терапии: когда лечение может навредить

Противопоказания к мануальной терапии — это перечень состояний и заболеваний, при которых проведение лечебных манипуляций может нанести вред здоровью, усугубить течение болезни или привести к серьезным осложнениям. Мануальная терапия является мощным инструментом в руках опытного специалиста, но, как и любое серьезное медицинское вмешательство, она имеет строгие ограничения. Понимание этих ограничений — ключевой фактор безопасности пациента и эффективности лечения. Прежде чем начинать курс, необходимо убедиться в отсутствии состояний, делающих процедуру опасной.

Что такое противопоказания и почему они так важны

Противопоказания в медицине — это условия, при которых применение определенного метода лечения недопустимо или требует чрезвычайной осторожности. Они основаны на глубоком понимании физиологии человека и механизмов развития заболеваний. Игнорирование противопоказаний к мануальной терапии может привести к плачевным последствиям: от усиления болевого синдрома до необратимых повреждений позвоночника, сосудов и нервных структур. Важно разделять все противопоказания на две большие группы.

• Абсолютные противопоказания — это состояния, при которых мануальная терапия запрещена категорически, без каких-либо исключений. Риск в таких случаях несоизмеримо превышает любую потенциальную пользу.
• Относительные противопоказания — это ситуации, когда решение о проведении лечения принимается врачом индивидуально. Специалист взвешивает все «за» и «против», оценивает состояние пациента, стадию заболевания и выбирает щадящие техники либо отказывается от вмешательства в пользу других методов.

Именно поэтому первичная консультация и тщательная диагностика перед началом курса лечения имеют первостепенное значение. Это не формальность, а жизненно важная мера предосторожности, защищающая ваше здоровье.

Абсолютные противопоказания: когда мануальная терапия категорически запрещена

Существует ряд заболеваний и состояний, при которых любое мануальное воздействие на позвоночник и суставы строго запрещено. Это связано с высоким риском тяжелых, порой жизнеугрожающих осложнений. Ниже представлен список основных абсолютных противопоказаний.

• Онкологические заболевания. Любые злокачественные новообразования любой локализации являются строгим запретом. Мануальное воздействие может спровоцировать усиленный рост опухоли и ее метастазирование, то есть распространение раковых клеток по организму с током крови и лимфы.
• Острые инфекционные и воспалительные процессы. Это касается как общих инфекций (грипп, ОРВИ с высокой температурой), так и локальных воспалений в области предполагаемого воздействия (например, остеомиелит, туберкулезный спондилит, ревматоидный артрит в стадии обострения). Манипуляции могут способствовать распространению инфекции.
• Свежие травмы позвоночника и суставов. Переломы, вывихи, разрывы связок и мышц в остром периоде (до 6–8 недель) являются абсолютным противопоказанием. Попытка «вправить» что-либо может привести к смещению отломков, повреждению сосудов и нервов.
• Острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения. Инсульты, инфаркты спинного мозга, тромбозы позвоночных артерий — состояния, при которых любое воздействие на шейный отдел позвоночника может стать фатальным.
• Тяжелые заболевания внутренних органов. Декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, когда организм работает на пределе своих возможностей, исключают проведение мануальной терапии.
• Психические заболевания в стадии обострения. Неадекватное восприятие реальности, неспособность пациента контролировать свои действия и следовать инструкциям врача делают процедуру невозможной и опасной.
• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). При этом заболевании происходит постепенное «сращение» позвонков, и грубое механическое воздействие может привести к перелому позвоночника.

Относительные противопоказания: ситуации, требующие особого подхода

Эта группа состояний не является стопроцентным запретом, но требует от врача высочайшей квалификации, опыта и применения специальных, очень мягких техник. Решение о возможности проведения мануальной терапии принимается строго индивидуально после комплексного обследования. В таблице ниже рассмотрены самые распространенные ситуации.

Временные ограничения: когда сеанс лучше отложить

Иногда абсолютно здоровый человек, которому показана мануальная терапия, должен временно воздержаться от процедуры. Это связано с текущим состоянием организма, которое делает вмешательство нежелательным или неэффективным. Сеанс стоит перенести в следующих случаях:

• Простудные заболевания (ОРВИ, грипп), сопровождающиеся повышением температуры тела, общей слабостью.
• Обострение любых хронических заболеваний (гастрита, бронхиальной астмы и т. д.).
• Резкое повышение или падение артериального давления в день процедуры.
• Выраженный болевой синдром у женщин во время менструации.
• Сильное эмоциональное или физическое переутомление.

Важно сообщить врачу о любом изменении своего самочувствия перед началом сеанса. Это проявление ответственности за собственное здоровье.

Как обеспечить свою безопасность: обследования перед курсом мануальной терапии

Ответственность за безопасное лечение лежит как на враче, так и на пациенте. Прежде чем доверить свое здоровье мануальному терапевту, необходимо пройти предварительную диагностику. Это позволяет выявить скрытые противопоказания и составить максимально точный и безопасный план лечения. Стандартный диагностический минимум включает:

• Консультация невролога или ортопеда. Именно профильный врач ставит первичный диагноз и определяет, показана ли вам мануальная терапия в принципе.
• Рентгенография позвоночника. Позволяет оценить состояние костных структур, выявить аномалии развития, признаки остеохондроза, спондилоартроза.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это «золотой стандарт» для визуализации мягких тканей: межпозвонковых дисков, спинного мозга, нервных корешков. МРТ необходима для диагностики грыж, протрузий и опухолей.
• Компьютерная томография (КТ). Применяется для более детальной оценки костных структур, особенно после травм.
• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи. Обязательное исследование перед любыми манипуляциями на шейном отделе для оценки состояния позвоночных артерий и исключения риска ишемических осложнений.

Имея на руках результаты обследований, вы можете быть уверены, что врач примет взвешенное решение и не навредит. Никогда не соглашайтесь на курс мануальной терапии, если специалист готов начать лечение «вслепую», без изучения вашей медицинской истории и диагностических снимков.

Список литературы

1. Васильева Л. Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата. — Иваново: МИК, 2009. — 112 с.
2. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
3. Парфенов В. А., Яхно Н. Н. Боль в нижней части спины. — М.: МИА, 2010. — 354 с.
4. Ситель А. Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2015. — 560 с.
5. Greenman P. E. Principles of Manual Medicine. — 4th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2011. — 624 p.
6. World Health Organization. WHO guidelines on basic training and safety in chiropractic. — Geneva: WHO, 2005. — 32 p.