Побочные эффекты мануальной терапии: к чему нужно быть готовым

Побочные эффекты мануальной терапии — это один из главных вопросов, который беспокоит пациентов перед началом лечения. Несмотря на высокую эффективность этого метода при болях в спине, шее и суставах, важно понимать, что любое воздействие на организм может вызывать определённые реакции. Большинство из них являются нормальной частью процесса восстановления, но о них необходимо знать заранее, чтобы избежать лишней тревоги и понимать, в каких ситуациях следует обратиться к врачу. Этот материал поможет разобраться, какие реакции считаются нормой, а какие требуют немедленного внимания.

Частые и ожидаемые реакции организма на мануальную терапию

После сеанса мануальной терапии (МТ) организм адаптируется к новым, более правильным положениям позвонков и суставов. Этот процесс перестройки может сопровождаться временным дискомфортом, который обычно проходит самостоятельно в течение 24–72 часов. Такие реакции не являются осложнениями, а свидетельствуют о том, что тело активно отвечает на лечение.

К наиболее распространённым и безопасным побочным явлениям относятся:

• Мышечная боль. Это самая частая реакция. Ощущения напоминают боль в мышцах после интенсивной физической нагрузки (крепатуру). Это связано с тем, что специалист во время сеанса прорабатывает мышцы, которые долгое время находились в спазмированном или, наоборот, неактивном состоянии. Их возвращение к нормальному тонусу и вызывает временную болезненность.
• Чувство скованности. После сеанса МТ может появиться временное ограничение подвижности в проработанной области. Это защитная реакция мышечно-связочного аппарата на внешнее воздействие.
• Лёгкая головная боль. Чаще возникает после работы с шейным отделом позвоночника. Она связана с изменением кровотока и перераспределением мышечного тонуса в области шеи и головы. Обычно такая боль несильная и проходит самостоятельно.
• Усталость или сонливость. Мануальная терапия оказывает мощное воздействие на нервную систему. После сеанса многие пациенты чувствуют расслабление, которое может проявляться в виде усталости. Это нормальный признак того, что нервная система «перезагружается».
• Небольшие синяки (гематомы). В редких случаях, при применении техник глубокого массажа или при повышенной ломкости капилляров, на коже могут появиться небольшие синяки. Они не опасны и проходят в течение нескольких дней.

Важно понимать, что эти реакции являются временными. Если дискомфорт не проходит через 3 дня или его интенсивность нарастает, следует сообщить об этом своему лечащему врачу.

Редкие, но серьёзные осложнения: когда нужно бить тревогу

Серьёзные осложнения после мануальной терапии встречаются крайне редко, и их риск сводится к минимуму при обращении к квалифицированному специалисту с медицинским образованием, который проводит тщательную диагностику перед началом лечения. Тем не менее, каждый пациент должен знать о «красных флагах» — симптомах, при появлении которых необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

К таким настораживающим симптомам относятся:

• Острая, простреливающая боль. Если после сеанса появилась резкая, стреляющая боль, которая иррадиирует (отдаёт) в руку или ногу, это может указывать на сдавление нервного корешка.
• Онемение или слабость в конечностях. Появление или усиление онемения, покалывания, «мурашек» или явной мышечной слабости в руках или ногах — это грозный признак возможного повреждения нервных структур.
• Сильное головокружение, нарушение зрения или речи. Эти симптомы, особенно после манипуляций на шейном отделе, могут свидетельствовать о нарушении кровоснабжения головного мозга (например, из-за проблем с позвоночными артериями). Требуется немедленная консультация невролога.
• Нарушение функции тазовых органов. Затруднение мочеиспускания или дефекации, недержание — это крайне опасные симптомы, которые могут указывать на серьёзное сдавление спинного мозга (синдром конского хвоста) и требуют экстренной госпитализации.
• Интенсивная головная боль, не похожая на предыдущие. Внезапная, «громоподобная» головная боль, сопровождающаяся тошнотой или ригидностью затылочных мышц, также является поводом для срочного обращения к врачу.

Появление любого из этих симптомов не является нормой. Не следует ждать, что они пройдут сами. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать серьёзных последствий для здоровья.

Факторы, повышающие риск побочных эффектов МТ

Риск развития нежелательных реакций после сеанса мануальной терапии зависит не только от квалификации врача, но и от состояния здоровья самого пациента. Существует ряд факторов и состояний, при которых проведение МТ требует особой осторожности или является абсолютно противопоказанным. Перед началом лечения крайне важно сообщить специалисту обо всех имеющихся заболеваниях.

Ниже представлена таблица с основными факторами риска и необходимыми мерами предосторожности.

Как минимизировать риски и подготовиться к сеансу

Безопасность и эффективность мануальной терапии во многом зависят от совместной работы врача и пациента. Правильная подготовка и соблюдение рекомендаций помогают значительно снизить вероятность побочных эффектов и получить максимальную пользу от лечения.

Вот несколько ключевых шагов для минимизации рисков:

1. Выбор квалифицированного специалиста. Убедитесь, что у врача есть высшее медицинское образование и действующий сертификат по специальности «мануальная терапия». Не стесняйтесь спрашивать о документах и опыте работы.
2. Полная информация о здоровье. Перед первым сеансом предоставьте врачу всю имеющуюся медицинскую документацию: снимки МРТ, КТ, рентген, заключения других специалистов. Расскажите обо всех хронических заболеваниях, перенесённых операциях и травмах, а также о принимаемых препаратах.
3. Не приходить на сеанс натощак или сразу после плотного обеда. Лучше всего поесть за 1,5–2 часа до процедуры. Это поможет избежать дискомфорта и головокружения.
4. Обратная связь во время процедуры. Не терпите острую боль. Если какое-либо действие специалиста вызывает резкий дискомфорт, немедленно сообщите ему об этом. Квалифицированный врач всегда скорректирует свои действия.
5. Соблюдение рекомендаций после сеанса. После процедуры важно дать организму время на адаптацию. В первые 24–48 часов рекомендуется:
   • Избегать резких движений, поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок.
   • Пить достаточное количество чистой воды для улучшения обменных процессов в тканях.
   • При выраженной мышечной боли можно принять тёплую ванну или приложить тепло к беспокоящей области (только после консультации с врачом).
   • По возможности обеспечить себе покой и полноценный сон.

Отличие побочных эффектов от некачественно проведённой процедуры

Пациентам бывает сложно отличить нормальную постпроцедурную реакцию от последствий неправильно выполненной манипуляции. Понимание этих различий поможет вовремя распознать проблему и принять верное решение. Ключевые отличия заключаются в характере, интенсивности и продолжительности симптомов.

Для наглядности сравним эти состояния в таблице.

Если вы наблюдаете у себя симптомы из правого столбца, это серьёзный повод прекратить сеансы у данного специалиста и обратиться к другому врачу (неврологу или вертебрологу) для оценки состояния и получения второго мнения.

Список литературы

1. Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2001. — 400 с.
2. Епифанов В. А. Медицинская реабилитация: руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 328 с.
3. Ситель А. Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2016. — 560 с.
4. Haldeman S., Carroll L. J., Cassidy J. D. et al. The Bone and Joint Decade 2000–2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders: executive summary. Spine (Phila Pa 1976). 2008; 33 (4 Suppl): S5–S7.
5. World Health Organization. WHO guidelines on basic training and safety in chiropractic. Geneva: WHO, 2005. — 32 с.
6. Gouveia L. O., Castanho P., Ferreira J. J. Safety of chiropractic interventions: a systematic review. Spine (Phila Pa 1976). 2009; 34(11): E405–E413.