Может ли мануальная терапия навредить: как защитить свою спину

Вопрос о том, может ли мануальная терапия навредить, волнует многих пациентов, столкнувшихся с болью в спине и суставах. При грамотном подходе мануальная терапия (МТ) является эффективным методом лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Однако, как и любое медицинское вмешательство, при неправильном применении или игнорировании противопоказаний она несет определенные риски. Ключ к безопасности лежит в осознанном выборе специалиста, понимании пределов метода и активном участии в процессе лечения. Безопасность процедуры зависит от трех ключевых факторов: квалификации врача, наличия точного диагноза и соблюдения всех рекомендаций до и после сеанса.

Когда мануальная терапия становится опасной

Риск осложнений от сеанса мануальной терапии возрастает, когда процедура проводится без учета индивидуальных особенностей организма и текущего состояния здоровья. Основная опасность заключается не в самом методе, а в его некорректном применении. Существует несколько типичных ситуаций, при которых МТ может привести к ухудшению самочувствия или серьезным травмам.

Важно понимать, что грамотный специалист всегда начинает работу с детального опроса и осмотра, а при необходимости направляет на дополнительную диагностику (МРТ, КТ, рентген). Работа «вслепую», основанная только на жалобах пациента, недопустима и является главным фактором риска.

• Отсутствие предварительной диагностики. Специалист применяет манипуляции без точного диагноза, не имея на руках результатов МРТ, КТ или рентгеновских снимков. Это может привести к воздействию на грыжу диска, опухоль или нестабильный позвонок, что чревато серьезными неврологическими последствиями.
• Игнорирование противопоказаний. Проведение сеанса мануальной терапии при наличии у пациента состояний, являющихся абсолютным запретом для таких манипуляций (например, онкологические заболевания, свежие травмы, остеопороз).
• Недостаточная квалификация исполнителя. Процедуру выполняет человек без высшего медицинского образования и специальной подготовки по мануальной терапии. Только врач (невролог, травматолог-ортопед), прошедший профессиональную переподготовку, имеет право заниматься этой деятельностью.
• Чрезмерно агрессивные техники. Использование грубых, силовых приемов, особенно в шейном отделе позвоночника, может привести к повреждению позвоночных артерий, связок и даже к переломам. Современная мануальная терапия отдает предпочтение мягким техникам.
• Неправильная оценка состояния пациента. Специалист не учитывает возрастные изменения, сопутствующие заболевания (например, сердечно-сосудистые) или общее ослабленное состояние организма.

Абсолютные и относительные противопоказания к мануальной терапии

Для обеспечения безопасности пациента существует четкий перечень состояний, при которых проведение мануальной терапии категорически запрещено (абсолютные противопоказания) или требует особой осторожности и применения только мягких техник (относительные противопоказания). Знание этих ограничений — первая линия защиты вашего здоровья.

Ниже представлена таблица с основными противопоказаниями, которая поможет вам сориентироваться. Окончательное решение о возможности проведения МТ всегда принимает лечащий врач на основе комплексного обследования.

Тревожные сигналы: на что обратить внимание во время и после сеанса МТ

Ваше тело — главный индикатор правильности проводимого лечения. Во время сеанса мануальной терапии допустим умеренный дискомфорт, но острая боль является сигналом немедленно прекратить воздействие. Важно научиться отличать нормальные реакции организма от признаков осложнений, чтобы вовремя принять меры.

Обратите внимание на следующие симптомы, которые могут появиться как во время процедуры, так и в течение нескольких часов или дней после нее. Их появление — повод немедленно связаться со специалистом, проводившим процедуру, или обратиться к неврологу.

• Резкая, «стреляющая» боль. Появление острой, пронзающей боли во время манипуляции, которая отдает в руку или ногу.
• Головокружение, тошнота, потемнение в глазах. Эти симптомы, особенно при манипуляциях на шее, могут указывать на раздражение позвоночных артерий.
• Появление или усиление онемения. Если после сеанса вы чувствуете новое онемение, покалывание или слабость в конечностях, это может быть признаком сдавления нервного корешка.
• Значительное усиление исходной боли. Небольшая болезненность в мышцах после первого сеанса — вариант нормы. Но если боль, с которой вы пришли, стала значительно сильнее и не проходит, это тревожный знак.
• Появление новых симптомов. Любые новые, нехарактерные для вашего состояния ощущения (головная боль, нарушение зрения, шаткость походки) требуют немедленного внимания.

Как выбрать квалифицированного специалиста по мануальной терапии

Выбор врача — это главный шаг для защиты вашей спины от возможного вреда. Квалифицированный мануальный терапевт — это всегда врач с высшим медицинским образованием (невролог или травматолог-ортопед), который прошел дополнительное обучение и имеет соответствующий сертификат. Не стесняйтесь проверять документы и задавать вопросы перед началом лечения.

Чтобы минимизировать риски, при выборе специалиста по мануальной терапии руководствуйтесь следующими критериями:

• Образование. Убедитесь, что у специалиста есть диплом о высшем медицинском образовании и действующий сертификат по специальности «Мануальная терапия».
• Тщательный сбор анамнеза. Врач подробно расспрашивает о ваших жалобах, истории болезни, образе жизни, сопутствующих заболеваниях и просит предоставить все имеющиеся медицинские документы и снимки (МРТ, КТ).
• Проведение осмотра. Перед началом манипуляций специалист проводит полное неврологическое и ортопедическое обследование: проверяет рефлексы, мышечную силу, объем движений, проводит специальные тесты.
• Отсутствие гарантий «чудесного исцеления». Компетентный врач никогда не обещает вылечить все болезни за один сеанс. Он реалистично оценивает ситуацию и объясняет предполагаемый план лечения и ожидаемые результаты.
• Индивидуальный подход. Специалист подбирает техники исходя из вашего диагноза, возраста и состояния, а не работает по единому шаблону для всех. Он объясняет суть своих манипуляций и отвечает на ваши вопросы.
• Комфортная коммуникация. Вы должны чувствовать себя в безопасности. Врач прислушивается к вашим ощущениям во время сеанса и прекращает манипуляцию, если вы сообщаете об острой боли.

Подготовка к сеансу и правильное поведение после: ваша роль в безопасности

Безопасность и эффективность мануальной терапии зависят не только от врача, но и от ваших собственных действий. Правильная подготовка к процедуре и соблюдение рекомендаций после нее помогают закрепить лечебный эффект и избежать нежелательных реакций. Ваше активное и ответственное участие — важная часть успешного лечения.

Перед сеансом не следует принимать пищу за 1,5–2 часа до процедуры. Наденьте удобную, не стесняющую движений одежду. Обязательно сообщите врачу о любых изменениях в самочувствии, даже если они кажутся вам незначительными. После сеанса придерживайтесь следующих правил, чтобы помочь организму адаптироваться:

• Избегайте резких движений. В течение нескольких часов (а иногда и суток) после сеанса МТ не делайте резких наклонов, поворотов, не поднимайте тяжести.
• Предоставьте телу отдых. По возможности отдохните 20–30 минут в горизонтальном положении сразу после процедуры. Избегайте длительного сидения за рулем или за рабочим столом.
• Соблюдайте питьевой режим. Употребление достаточного количества чистой воды помогает вывести продукты метаболизма из мышц, что снижает постпроцедурную болезненность.
• Исключите физические нагрузки. В день процедуры и на следующий день откажитесь от посещения спортзала, бани, сауны и других интенсивных физических активностей.
• Следуйте индивидуальным рекомендациям. Врач может посоветовать ношение ортопедического воротника или корсета на короткое время, а также выполнение специальных упражнений лечебной физкультуры для стабилизации результата.

Список литературы

1. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2001. — 400 с.
2. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
3. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
4. World Health Organization. WHO guidelines on basic training and safety in chiropractic. — Geneva: WHO, 2005. — 32 p.