Ощущения после сеанса мануальной терапии при ишиасе: норма и отклонения

Ощущения после сеанса мануальной терапии при ишиасе — это закономерная реакция организма на интенсивное воздействие. Многие пациенты испытывают смешанные чувства: с одной стороны, надежду на облегчение, с другой — тревогу из-за новых или изменившихся симптомов. Важно понимать, какие реакции являются частью восстановительного процесса, а какие требуют немедленного внимания специалиста. Этот материал поможет разобраться, что считать нормой, а что — отклонением и как правильно вести себя в первые дни после процедуры для достижения наилучшего результата.

Нормальные реакции организма: чего ожидать после сеанса

После мануального воздействия на глубокие ткани, мышцы, связки и суставы, которые были в состоянии спазма и дисфункции из-за ишиаса (воспаления седалищного нерва), организм начинает активный процесс адаптации. Это можно сравнить с интенсивной тренировкой для неподготовленных мышц. Поэтому большинство естественных реакций связано с мышечным ответом и перестройкой нервной системы.

Вот список нормальных ощущений, которые могут возникнуть в первые 24–72 часа после сеанса:

• Мышечная боль или крепатура. Это самое частое явление. Боль обычно ноющая, тянущая, похожая на ту, что возникает после физической нагрузки. Она локализуется в областях, с которыми работал специалист. Это признак того, что мышцы, находившиеся в хроническом напряжении, начали расслабляться и работать по-новому.
• Чувство усталости и сонливость. Мануальная терапия оказывает мощное воздействие на вегетативную нервную систему, способствуя ее переходу в парасимпатический режим (режим отдыха и восстановления). Организм тратит много энергии на адаптацию, что и вызывает чувство утомления.
• Локальное тепло или покалывание. В результате снятия мышечных блоков и улучшения подвижности позвонков улучшаются кровообращение и иннервация в затронутой области. Это может ощущаться как прилив тепла, легкое онемение или «мурашки».
• Временное и незначительное усиление привычных симптомов. Иногда в первые часы или на следующий день боль, характерная для ишиаса, может немного усилиться. Это связано с реакцией нервных окончаний на изменение положения тканей и высвобождением медиаторов воспаления. Как правило, такое обострение кратковременно и сменяется заметным улучшением.
• Эмоциональная лабильность. Снятие хронического мышечного напряжения, которое часто связано с подавленными эмоциями, может привести к временной смене настроения: от легкой эйфории до плаксивости. Это нормальная психосоматическая реакция.

Почему возникают эти ощущения: объяснение с точки зрения физиологии

Понимание физиологических процессов, происходящих в теле после сеанса мануальной терапии, помогает снизить тревожность. Реакции организма — это не случайность, а логичные этапы на пути к выздоровлению. Основные механизмы, лежащие в основе постсеансовых ощущений, включают несколько ключевых процессов.

Во-первых, это миофасциальный ответ. Специалист работает с мышцами и фасциями (соединительнотканными оболочками), которые при ишиасе находятся в состоянии спазма и укорочения. Растяжение и разминание этих тканей приводит к микроповреждениям мышечных волокон, аналогичным тем, что возникают при спорте. В ответ на это запускается локальная воспалительная реакция, необходимая для заживления и перестройки ткани. Именно она и вызывает отсроченную мышечную боль.

Во-вторых, происходит нейрорефлекторная перестройка. Манипуляции снимают компрессию с нервных корешков и улучшают проведение нервного импульса. Нервная система, привыкшая к патологической импульсации от зажатого седалищного нерва, начинает адаптироваться к новым, более правильным сигналам. Этот процесс может сопровождаться временными необычными ощущениями, такими как покалывание или изменение чувствительности.

В-третьих, наблюдается сосудистая реакция. Устранение мышечных блоков улучшает приток артериальной крови, богатой кислородом, и отток венозной крови и лимфы, уносящих продукты метаболизма и токсины. Этот процесс может вызывать ощущение тепла и легкий отек в проработанной зоне.

Тревожные сигналы: когда ощущения выходят за рамки нормы

Несмотря на то что большинство реакций после сеанса являются нормальными, существуют симптомы, которые должны насторожить. Они могут указывать на нежелательную реакцию или осложнение и требуют немедленной консультации с лечащим врачом или специалистом, проводившим процедуру. Эти симптомы кардинально отличаются от описанной выше мышечной боли или усталости.

Вот перечень «красных флагов», на которые необходимо обратить особое внимание:

• Острая, стреляющая, режущая боль. Если вместо ноющей мышечной боли вы чувствуете резкий «прострел» или кинжальную боль, особенно при движении, это может быть признаком раздражения нервного корешка.
• Появление новой неврологической симптоматики. Нарастающее онемение в ноге, промежности или ягодицах, внезапная слабость в стопе («шлепающая стопа»), неспособность встать на носки или пятки — это серьезные признаки.
• Сильное головокружение, тошнота, нарушение зрения или речи. Хотя легкое головокружение сразу после сеанса может быть вариантом нормы (из-за перераспределения кровотока), выраженные и продолжительные симптомы могут указывать на сосудистые нарушения.
• Нарушение функции тазовых органов. Задержка или недержание мочи и кала является абсолютным показанием для экстренного обращения за медицинской помощью, так как может свидетельствовать о синдроме конского хвоста.
• Боль, которая не уменьшается, а постоянно нарастает в течение 2–3 дней. Нормальная постманипуляционная боль достигает пика через 24–48 часов и затем постепенно утихает. Если боль только усиливается, это повод для беспокойства.
• Повышение температуры тела без признаков простуды.

Сравнительная таблица: нормальные и патологические симптомы после мануальной терапии

Для большей наглядности мы свели ключевые различия между нормальными и тревожными реакциями в таблицу. Она поможет вам быстро оценить свое состояние.

Что делать после сеанса для закрепления эффекта и облегчения дискомфорта

Правильное поведение после сеанса мануальной терапии не менее важно, чем сама процедура. Ваши действия могут как усилить положительный эффект, так и свести его на нет. Основная задача — дать организму время и ресурсы для адаптации.

Следуйте этим простым рекомендациям:

• Обеспечьте относительный покой в первые 24 часа. Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов, скручиваний и интенсивных физических нагрузок. Короткая прогулка в спокойном темпе будет полезна, а вот поход в спортзал лучше отложить.
• Пейте достаточно чистой воды. Гидратация помогает вывести из мышечной ткани продукты метаболизма, которые высвобождаются во время процедуры, что может уменьшить постсеансовую болезненность.
• Избегайте длительного сидения. Если ваша работа связана с сидением, старайтесь каждые 30–40 минут вставать и немного разминаться. Это предотвратит возвращение мышечного спазма.
• Применение тепла или холода. При выраженной мышечной боли можно приложить к болезненной области грелку с теплой водой или принять теплую ванну на 15–20 минут — это поможет расслабить мышцы. Если же присутствует отек, лучше использовать холодный компресс на 10–15 минут. Перед применением тепла или холода проконсультируйтесь со своим специалистом.
• Выполняйте рекомендации. Врач или мануальный терапевт часто дает специальные упражнения для закрепления результата. Начинайте их выполнять аккуратно и только после того, как пройдет острая постсеансовая боль.

Когда следует связаться со специалистом

Запомните простое правило: если вы сомневаетесь в природе своих ощущений, лучше проконсультироваться со специалистом, чем игнорировать потенциально опасный симптом. Не стесняйтесь позвонить в клинику и описать свое состояние.

Обязательно свяжитесь с вашим врачом, если:

• Вы обнаружили у себя любой из симптомов, перечисленных в разделе «Тревожные сигналы».
• Нормальная, на ваш взгляд, боль не начинает уменьшаться по прошествии 72 часов после сеанса.
• Ваше общее состояние значительно ухудшилось без видимых причин.

В большинстве случаев реакции организма на мануальную терапию при ишиасе предсказуемы и являются положительным знаком. Понимание разницы между нормой и патологией дает контроль над ситуацией, снижает тревогу и помогает пройти восстановительный период максимально комфортно и эффективно.

Список литературы

1. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Иваничев Г. А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М. : МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
3. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 688 с.
4. Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. — 3-е изд., перераб. и доп. — М. : Антидор, 2011. — 1288 с.
5. Bialosky J. E., Bishop M. D., Price D. D., Robinson M. E., George S. Z. The mechanisms of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain: a comprehensive model // Manual Therapy. — 2009. — Vol. 14, № 5. — P. 531–538.
6. Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Lumbar Disc Herniation with Radiculopathy. North American Spine Society (NASS). — 2012.