Снятие мышечного спазма грушевидной мышцы методами мануальной терапии

Автор:

Мануальный терапевт, Невролог

01.12.2025

5 мин.

Снятие мышечного спазма грушевидной мышцы методами мануальной терапии является эффективным и безопасным подходом к лечению боли в ягодичной области и по задней поверхности ноги, часто имитирующей ишиас. Грушевидная мышца — это небольшая, но функционально важная мышца, расположенная глубоко в ягодичной области. При ее перенапряжении или спазме она может сдавливать проходящий рядом или сквозь нее седалищный нерв, вызывая так называемый синдром грушевидной мышцы. Мануальная терапия предлагает комплекс прицельных техник, направленных на расслабление этой мышцы, восстановление ее нормального тонуса и устранение компрессии нерва, что приводит к значительному облегчению симптомов.

Почему возникает спазм грушевидной мышцы и чем он опасен

Спазм грушевидной мышцы (ГМ) — это ее стойкое, непроизвольное сокращение, которое может быть спровоцировано целым рядом факторов. Понимание причин помогает не только в лечении, но и в дальнейшей профилактике. Основная опасность этого состояния заключается в его близком соседстве с седалищным нервом, крупнейшим нервом в теле человека.

Основные причины развития спазма ГМ включают в себя:

Длительное сидение: особенно на твердой поверхности или в неудобной позе, что приводит к прямому давлению на мышцу и нарушению ее кровоснабжения.
Физические перегрузки: интенсивные тренировки, связанные с бегом, прыжками или приседаниями без должной подготовки и растяжки.
Травмы: прямой удар в область ягодицы, падение или резкое неловкое движение.
Анатомические особенности: у некоторых людей седалищный нерв проходит непосредственно сквозь толщу грушевидной мышцы, что делает их более предрасположенными к развитию синдрома.
Патологии позвоночника и таза: нарушение осанки, сколиоз, дисфункция крестцово-подвздошного сустава могут изменять биомеханику движений и приводить к перенапряжению ГМ.

Главная опасность спазмированной грушевидной мышцы — это развитие туннельного синдрома, при котором происходит сдавление (компрессия) седалищного нерва. Это проявляется болью в ягодице, которая может распространяться по задней поверхности бедра, голени и даже в стопу. Боль часто описывается как жгучая, стреляющая или ноющая. Помимо боли, могут возникать онемение, покалывание и слабость в ноге. Если компрессию не устранить, это может привести к хроническому болевому синдрому и нарушению функции нерва.

Основные методы мануальной терапии при синдроме грушевидной мышцы

Мануальная терапия использует арсенал техник, направленных на работу с мышцами, связками и суставами для восстановления их нормальной функции. При спазме грушевидной мышцы специалист подбирает методики индивидуально, исходя из состояния пациента и выраженности симптомов. Цель — не просто снять боль, а устранить ее первопричину, то есть мышечный спазм и его последствия.

Вот ключевые техники, которые применяются для работы с грушевидной мышцей:

Постизометрическая релаксация (ПИР): это одна из самых эффективных и мягких техник. Метод основан на чередовании кратковременного, дозированного напряжения мышцы пациентом против сопротивления, создаваемого врачом, и последующего ее пассивного растяжения. Такой подход позволяет «обмануть» нервную систему и добиться глубокого рефлекторного расслабления спазмированной мышцы. ПИР грушевидной мышцы помогает быстро уменьшить боль и увеличить объем движений в тазобедренном суставе.
Миофасциальный релиз (МФР): эта методика направлена на расслабление не только самой мышцы, но и окружающей ее соединительной ткани — фасции. Специалист использует техники медленного и глубокого надавливания и растяжения, чтобы устранить «залипания» и уплотнения в тканях. Это улучшает кровообращение, снимает напряжение и восстанавливает эластичность мышцы и фасции, позволяя им свободно скользить относительно друг друга.
Мягкотканные техники: включают в себя различные приемы разминания, глубокого поглаживания и давления, направленные непосредственно на брюшко грушевидной мышцы. Цель этих техник — улучшить местное кровообращение и лимфоотток, вывести продукты метаболизма, вызывающие боль, и механически расслабить мышечные волокна.
Мобилизация суставов: часто спазм ГМ связан с ограничением подвижности в крестцово-подвздошном или тазобедренном суставах. Мануальный терапевт может применять мягкие ритмичные движения (мобилизацию) для восстановления нормальной биомеханики этих суставов. Улучшение их функции снижает нагрузку на грушевидную мышцу и способствует ее расслаблению.

Как проходит сеанс мануальной терапии: этапы и ожидания пациента

Многих пациентов волнует, что именно будет происходить во время сеанса и будет ли это больно. Процесс лечения всегда структурирован и проходит под полным контролем специалиста, который постоянно находится в диалоге с пациентом. Процедура не должна вызывать острой боли; все манипуляции проводятся в пределах комфорта.

Чтобы вы лучше понимали, чего ожидать от визита к мануальному терапевту, рассмотрим стандартные этапы сеанса.

Этап	Описание действий специалиста и ощущений пациента
1. Сбор анамнеза и диагностика	Врач подробно расспросит о характере боли, ее локализации, времени появления и провоцирующих факторах. Затем проведет осмотр и серию функциональных тестов (например, попросит согнуть ногу, повернуть ее), чтобы точно определить источник боли и убедиться, что проблема именно в грушевидной мышце.
2. Подготовка и разогрев	Пациент располагается на кушетке в удобном положении (чаще лежа на животе или на боку). Специалист начинает с легких разогревающих техник, чтобы подготовить мышцы к более глубокому воздействию. Это помогает расслабить поверхностные ткани и улучшить кровоток.
3. Основная работа	Применение выбранных техник (ПИР, МФР и др.). Во время постизометрической релаксации от вас потребуется активное участие — напрягать мышцу по команде врача. При миофасциальном релизе вы можете ощущать глубокое, интенсивное, но не острое давление. Специалист постоянно контролирует уровень дискомфорта и регулирует силу воздействия.
4. Завершение и рекомендации	Сеанс заканчивается мягкими, успокаивающими техниками. После процедуры врач может порекомендовать простые упражнения на растяжку для самостоятельного выполнения дома, чтобы закрепить результат и предотвратить повторное возникновение спазма ГМ.

Эффективность и безопасность мануальных техник

Мануальная терапия признана высокоэффективным методом лечения синдрома грушевидной мышцы. При правильном выполнении она позволяет добиться быстрого и стойкого результата: уменьшения боли, восстановления подвижности и возвращения к привычной жизни. Однако, как и любой метод лечения, она имеет свои показания и противопоказания, а ее безопасность напрямую зависит от квалификации специалиста.

Эффективность достигается за счет комплексного воздействия: не только механического расслабления мышцы, но и нормализации работы нервной системы, улучшения трофики тканей и восстановления правильной биомеханики движений. Большинство пациентов отмечают значительное облегчение уже после первого или второго сеанса, однако для достижения стабильного результата обычно требуется курс из нескольких процедур.

Несмотря на высокую безопасность, существует ряд состояний, при которых мануальная терапия противопоказана. Важно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях.

Основные противопоказания к проведению мануальной терапии:

онкологические заболевания;
острые инфекционные процессы, в том числе остеомиелит, туберкулез позвоночника;
свежие травмы (переломы, разрывы связок) в зоне воздействия;
острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения;
тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
тромбоз.

Отличие мануальной терапии от массажа при спазме ГМ

Многие пациенты ошибочно считают мануальную терапию разновидностью массажа. Хотя оба метода включают работу руками, между ними существуют принципиальные различия в целях, техниках и уровне квалификации специалиста. Понимание этих различий поможет сделать правильный выбор при поиске помощи.

Для наглядности сравним эти два подхода в таблице.

Критерий	Мануальная терапия	Классический массаж
Основная цель	Диагностика и лечение биомеханических нарушений. Восстановление функции суставов, мышц и нервной системы.	Общее расслабление, улучшение кровообращения, снятие поверхностного мышечного напряжения.
Объект воздействия	Комплексное воздействие на мышцы, суставы (включая позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения), связки и фасции.	Преимущественно работа с мягкими тканями: кожей, подкожной клетчаткой и мышцами.
Техники	Используются специфические, прицельные техники: ПИР, мобилизация суставов, МФР, трастовые техники (при необходимости).	Используются общие приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.
Квалификация	Выполняется врачом (неврологом, травматологом-ортопедом), прошедшим специальную подготовку по мануальной терапии.	Может выполняться специалистом со средним медицинским образованием или после окончания массажных курсов.

При синдроме грушевидной мышцы классический массаж может принести временное облегчение за счет улучшения кровотока, но он не способен устранить причину — дисфункцию суставов или глубокий мышечный спазм. Мануальный терапевт проводит диагностику и воздействует на проблему прицельно, что обеспечивает более глубокий и стойкий лечебный эффект.

Что ожидать после сеанса и как закрепить результат

Правильное поведение после сеанса и выполнение рекомендаций специалиста играют ключевую роль в закреплении достигнутого эффекта и предотвращении рецидивов. Важно понимать, какие ощущения являются нормой, а что требует внимания.

Сразу после сеанса большинство пациентов чувствуют легкость, уменьшение боли и увеличение свободы движений. Однако в течение первых 24–48 часов могут появиться умеренные мышечные боли в обработанной области. Это нормальная реакция, похожая на крепатуру после интенсивной тренировки, и она связана с тем, что мышцы, которые долгое время были в спазме, начали активно работать. Эти ощущения обычно проходят самостоятельно.

Для закрепления результата и профилактики спазма грушевидной мышцы в будущем важно придерживаться следующих простых правил:

Выполняйте рекомендованные упражнения: врач покажет вам несколько простых и безопасных упражнений на растяжку грушевидной мышцы и других мышц тазовой области. Регулярное их выполнение — залог долгосрочного здоровья.
Избегайте длительного сидения: если ваша работа связана с сидением, старайтесь каждые 40–60 минут делать короткие перерывы, чтобы встать, пройтись и размяться.
Следите за осанкой: сидите прямо, с опорой на спинку стула, не закидывайте ногу на ногу. Привычка сидеть, положив кошелек в задний карман брюк, также может провоцировать спазм ГМ.
Адекватная физическая нагрузка: регулярные умеренные нагрузки, такие как плавание, ходьба или йога, помогают поддерживать мышечный тонус и гибкость. Избегайте перегрузок и всегда делайте разминку перед тренировкой.

Помните, что мануальная терапия — это мощный инструмент для возвращения здоровья, но конечный результат во многом зависит от вашего активного участия в процессе лечения и изменения привычек, которые привели к проблеме.

Список литературы

Льюит К. Мануальная медицина. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 522 с.
Тревелл Д. Г., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам. В 2 т. Т. 2. — М.: Медицина, 2005. — 656 с.
Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 672 с.
Иваничев Г. А. Мануальная медицина: Руководство. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
Greenman P. E. Principles of Manual Medicine. 4-е изд. — Lippincott Williams & Wilkins, 2011. — 654 с.