Устранение триггерных точек в грушевидной мышце для избавления от боли

Боль в ягодице, которая может отдавать в ногу, часто становится источником серьезного беспокойства и снижает качество жизни. Одной из распространенных причин такого состояния является наличие миофасциальных триггерных точек (МФТТ) в грушевидной мышце. Устранение этих точек с помощью методов мануальной терапии — это эффективный и безопасный способ не только снять болевой синдром, но и воздействовать на его первопричину, возвращая свободу движений.

Что такое триггерные точки и почему они возникают в грушевидной мышце

Миофасциальная триггерная точка — это небольшой, сверхчувствительный и уплотненный участок в скелетной мышце, который при надавливании вызывает острую локальную и отраженную боль. Отраженная боль ощущается в другой части тела, порой на значительном расстоянии от самой точки. По сути, это «узелок» мышечного спазма, который нарушает нормальное кровообращение и функцию мышцы.

Грушевидная мышца, расположенная глубоко в ягодичной области, особенно уязвима для формирования МФТТ по нескольким причинам:

• Анатомическое расположение: она проходит в непосредственной близости от седалищного нерва. При ее спазме и уплотнении может происходить сдавление или раздражение нерва, что вызывает боль, онемение или покалывание по задней поверхности ноги, имитируя симптомы ишиаса (воспаления седалищного нерва).
• Функциональная перегрузка: длительное сидение, особенно в неправильной позе или на твердой поверхности, монотонные движения (например, бег или ходьба на длинные дистанции), а также подъем тяжестей могут приводить к перенапряжению и микротравматизации грушевидной мышцы.
• Прямая травма: падение на ягодицы или прямой удар в эту область могут спровоцировать образование триггерных точек.
• Постуральный дисбаланс: неправильная осанка, сколиоз или разная длина ног создают асимметричную нагрузку на таз и мышцы, что заставляет грушевидную мышцу работать с избыточным напряжением.

Когда в грушевидной мышце формируется миофасциальная триггерная точка, мышца укорачивается, становится слабее и хуже выполняет свою функцию, что запускает порочный круг боли и дальнейшего спазма.

Симптомы, указывающие на проблему с грушевидной мышцей

Основным проявлением является боль, но ее характер и локализация могут варьироваться. Важно уметь отличать симптомы, связанные с синдромом грушевидной мышцы, от других состояний, например от истинной грыжи межпозвонкового диска. Многих пациентов пугает мысль о проблемах с позвоночником, но зачастую причина кроется именно в мышце.

Вот наиболее характерные признаки наличия миофасциальных триггерных точек в грушевидной мышце:

• Глубокая, ноющая боль в ягодице: может ощущаться как постоянная или появляться при определенных движениях.
• Иррадиация боли: боль часто «отдает» по задней поверхности бедра, иногда достигая голени и стопы. Это создает иллюзию защемления седалищного нерва на уровне позвоночника, хотя на самом деле раздражение происходит в области ягодицы.
• Усиление боли при сидении: длительное нахождение в сидячем положении, особенно на жестком стуле, как правило, провоцирует или усиливает болевые ощущения.
• Боль при ходьбе по лестнице или подъеме в гору: эти движения требуют активного участия грушевидной мышцы, что вызывает ее болезненное сокращение.
• Ограничение подвижности в тазобедренном суставе: могут возникать трудности при попытке скрестить ноги или повернуть бедро наружу.
• Ощущение онемения или покалывания: эти симптомы также связаны с раздражением седалищного нерва и могут распространяться по ноге.

Роль мануальной терапии в лечении миофасциальных триггерных точек

Мануальная терапия предлагает целый арсенал методов для целенаправленной работы с миофасциальными триггерными точками (МФТТ). В отличие от медикаментозного лечения, которое лишь временно снимает симптомы, мануальный терапевт воздействует непосредственно на причину боли — спазмированный участок мышцы. Цель такого воздействия — не просто «размять» больное место, а восстановить нормальную физиологию мышечной ткани.

Почему это эффективно? Специалист добивается нескольких важных эффектов:

• Механическое разрушение уплотнения: техники мануальной терапии помогают разорвать «порочный круг» мышечного спазма.
• Улучшение кровообращения: сдавливание и последующее расслабление триггерной точки вызывает приток свежей крови к ишемизированному (лишенному нормального кровоснабжения) участку. Это способствует вымыванию продуктов метаболизма, вызывающих боль, и насыщению тканей кислородом.
• Восстановление нормальной длины мышцы: после устранения МФТТ мышца может растягиваться до своей нормальной длины, что восстанавливает полный объем движений в суставе.
• Нейрорефлекторное воздействие: правильное мануальное воздействие на триггерную точку посылает в центральную нервную систему сигналы, которые помогают «перезагрузить» патологическую программу мышечного спазма и снизить общую болевую чувствительность.

Основные методы устранения триггерных точек в мануальной терапии

Для работы с грушевидной мышцей специалист может использовать комбинацию различных техник, подбирая их индивидуально в зависимости от состояния пациента и выраженности симптомов. Важно понимать, что это не просто массаж, а прицельное лечебное воздействие.

Ниже представлена таблица с описанием ключевых методов, применяемых мануальными терапевтами.

Что можно сделать самостоятельно: безопасные техники самопомощи

Между сеансами мануальной терапии и для профилактики очень важна самостоятельная работа. Однако ключевое слово здесь — безопасность. Все упражнения следует выполнять медленно, плавно, прислушиваясь к ощущениям. Легкое чувство натяжения — это норма, но острая, простреливающая боль — сигнал к немедленному прекращению упражнения.

Вот несколько эффективных и безопасных приемов:

• Растяжка грушевидной мышцы сидя: сядьте на стул с прямой спиной. Положите лодыжку правой ноги на колено левой. Медленно наклоняйте корпус вперед, сохраняя спину прямой, до ощущения натяжения в правой ягодице. Задержитесь в этом положении на 20–30 секунд. Повторите для другой стороны.
• Растяжка грушевидной мышцы лежа: лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы на полу. Положите лодыжку правой ноги на левое бедро чуть выше колена. Обхватите руками левое бедро и аккуратно потяните его на себя до появления чувства растяжения в правой ягодице. Удерживайте 20–30 секунд, затем поменяйте ноги.
• Самомассаж с помощью мяча: используйте теннисный или специальный массажный мяч. Сядьте на пол, согнув ноги. Поместите мяч под проблемную ягодицу. Опираясь на руки, медленно перекатывайтесь по мячу, находя наиболее болезненные точки (триггеры). Обнаружив такую точку, задержитесь на ней, оказывая умеренное давление, на 20–30 секунд, пока боль не начнет стихать.

Регулярное выполнение этих упражнений помогает поддерживать эластичность мышцы и предотвращать повторное образование миофасциальных триггерных точек.

Когда самолечение опасно и необходимо обратиться к врачу

Хотя синдром грушевидной мышцы является частой причиной боли, важно не пропустить более серьезные состояния. Самостоятельные упражнения и самомассаж допустимы только после того, как установлен верный диагноз и исключены другие патологии. Незамедлительно обратитесь к врачу (неврологу, ортопеду), если вы наблюдаете у себя следующие «красные флаги»:

• Боль возникла после серьезной травмы (падение, авария).
• Появилась нарастающая слабость в ноге, «шлепающая» стопа.
• Произошло нарушение контроля над мочеиспусканием или дефекацией.
• Боль сопровождается повышением температуры, ознобом или необъяснимой потерей веса.
• Болевой синдром не уменьшается в покое или усиливается в ночное время.
• Симптомы стремительно прогрессируют.

Эти признаки могут указывать на серьезное повреждение нерва, инфекционный процесс или другие неотложные состояния, требующие срочной медицинской помощи.

Профилактика: как избежать повторного появления боли

Устранение триггерных точек — это половина дела. Чтобы боль не вернулась, необходимо изменить привычки, которые привели к ее появлению. Профилактика синдрома грушевидной мышцы основана на простых, но очень важных правилах.

• Коррекция позы при сидении: избегайте сидения на одной ноге или со скрещенными ногами. Делайте регулярные перерывы каждый час, чтобы встать и размяться. Убедитесь, что ваше рабочее кресло обеспечивает хорошую поддержку.
• Правильная техника выполнения упражнений: если вы занимаетесь спортом, особенно бегом или силовыми тренировками, уделите внимание правильной технике и не допускайте перегрузок.
• Регулярная растяжка: включите упражнения на растяжку мышц ягодиц и задней поверхности бедра в свою ежедневную рутину, особенно после физических нагрузок.
• Эргономика: не носите кошелек или смартфон в заднем кармане брюк. Постоянное давление на ягодичную область может провоцировать спазм грушевидной мышцы.
• Адекватная физическая активность: укрепление мышц кора (пресс, спина) и ягодиц помогает стабилизировать таз и снизить нагрузку на грушевидную мышцу.

Соблюдение этих рекомендаций поможет не только закрепить результат лечения, но и значительно снизить риск повторного возникновения боли, связанной с миофасциальными триггерными точками.

Список литературы

1. Тревелл Д. Г., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. Т. 2. — М.: Медицина, 2005. — 656 с.
2. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
3. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993. — 511 с.
4. Иваничев Г. А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
5. Simons D. G., Travell J. G., Simons L. S. Travell & Simons’ Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Volume 1. Upper Half of Body. 2nd ed. — Baltimore: Williams & Wilkins, 1999. — 1038 p.