Миофасциальный релиз грушевидной мышцы: как это работает и что ожидать

Миофасциальный релиз грушевидной мышцы — это одна из наиболее эффективных техник мануальной терапии, направленная на устранение боли и дискомфорта в ягодичной области, пояснице и ноге. Этот метод заключается в прицельном воздействии на уплотненные и напряженные участки мышц и окружающих их соединительнотканных оболочек (фасций). Процедура помогает снять мышечный спазм, уменьшить сдавление седалищного нерва и восстановить нормальную подвижность, что особенно актуально при синдроме грушевидной мышцы. Понимание механизма действия этой методики, а также того, что происходит во время и после сеанса, позволяет пациентам проходить лечение с большим доверием и эффективностью.

Что такое грушевидная мышца и почему она вызывает боль

Грушевидная мышца (musculus piriformis) — это небольшая, но функционально важная мышца, расположенная глубоко в ягодичной области под большими ягодичными мышцами. Она начинается от крестца и прикрепляется к верхушке бедренной кости. Ее основная задача — вращать бедро наружу и стабилизировать тазобедренный сустав. Ключевая анатомическая особенность, из-за которой эта мышца часто становится источником проблем, — ее близкое соседство с седалищным нервом, самым крупным нервом в теле человека. У большинства людей седалищный нерв проходит непосредственно под грушевидной мышцей, а у некоторых (около 15–20 % случаев) даже пронизывает ее.

Когда грушевидная мышца становится напряженной, укороченной или спазмированной, она может сдавливать или раздражать седалищный нерв. Это состояние известно как синдром грушевидной мышцы. Боль при этом синдроме часто описывают как глубокую, ноющую боль в ягодице, которая может отдавать по задней поверхности бедра, в голень и даже в стопу, имитируя симптомы ишиаса (воспаления седалищного нерва), вызванного грыжей межпозвоночного диска. Причинами спазма могут быть длительное сидение, травмы, чрезмерные физические нагрузки или анатомические особенности.

Принцип действия миофасциального релиза: просто о сложном

Чтобы понять, как работает миофасциальный релиз (МФР), важно разобраться в понятии «миофасция». Это единая система, состоящая из мышц (мио-) и соединительной ткани, или фасции (-фасция), которая окутывает каждую мышцу, группу мышц и органы, создавая непрерывную трехмерную сеть во всем теле. В здоровом состоянии фасция эластична и позволяет мышцам свободно скользить друг относительно друга. Однако из-за травм, перегрузок или хронического напряжения в фасции могут образовываться уплотнения, так называемые триггерные точки или спайки. Эти участки теряют эластичность, ограничивают движение и вызывают боль, в том числе отраженную (когда болит в одном месте, а причина находится в другом).

Миофасциальный релиз грушевидной мышцы — это техника, при которой специалист применяет медленное, глубокое и продолжительное давление на напряженные участки. В отличие от классического массажа, цель здесь не просто размять мышцы, а воздействовать на фасцию. Такое давление помогает «растопить» уплотненные участки коллагеновых волокон в фасции, восстановить ее нормальную структуру и эластичность. В результате:

• Улучшается кровообращение в пораженной области, что способствует выведению продуктов обмена и доставке кислорода.
• Снижается давление на нервные окончания и седалищный нерв.
• Восстанавливается нормальная длина и функция мышцы.
• Уменьшается болевой синдром и возвращается полный объем движений.

Продолжительное давление также воздействует на нервную систему, посылая в мозг сигналы, которые способствуют общему расслаблению мышцы.

Как проходит сеанс МФР грушевидной мышцы: пошаговый разбор

Сеанс миофасциального релиза — это совместная работа специалиста и пациента, где ключевую роль играет обратная связь. Процедура проходит в спокойной обстановке и обычно включает несколько этапов. Сначала специалист проводит диагностику, определяя наиболее напряженные и болезненные участки в грушевидной мышце и связанных с ней структурах. Затем начинается непосредственное воздействие.

Пациент обычно лежит на животе или на боку, чтобы обеспечить максимальное расслабление ягодичной области. Специалист использует пальцы, костяшки пальцев, локоть или специальные инструменты для оказания давления. Важно понимать, что воздействие осуществляется очень медленно. Специалист находит уплотненный участок, оказывает на него давление и удерживает его от 30 секунд до нескольких минут, ожидая, пока ткань не начнет «таять» и расслабляться под его руками. Во время этого процесса пациента просят глубоко и ровно дышать, что помогает расслабить мышцы и снизить дискомфорт. Многих пациентов волнует вопрос о болезненности процедуры. Ощущения могут варьироваться от умеренного давления до интенсивного, но «хорошего» дискомфорта в месте триггерной точки. Боль не должна быть острой или невыносимой. Крайне важен диалог со специалистом: необходимо сообщать о своих ощущениях, чтобы он мог регулировать силу давления.

Ощущения во время и после процедуры: чего стоит ожидать

Правильные ожидания помогают снизить тревожность и адекватно оценить результаты лечения. Ощущения во время и после сеанса МФР могут быть разными, и это является нормальной частью процесса восстановления. Для вашего удобства мы собрали типичные ощущения в таблицу.

Кому показан миофасциальный релиз и когда он необходим

Миофасциальный релиз грушевидной мышцы является эффективным методом лечения не только при установленном диагнозе «синдром грушевидной мышцы». Он может быть рекомендован в различных ситуациях, связанных с болью и дискомфортом в тазовой и ягодичной областях. Перед началом лечения обязательна консультация врача для постановки точного диагноза, так как схожие симптомы могут быть вызваны другими причинами (например, грыжей диска).

Основные показания для проведения МФР грушевидной мышцы:

• Синдром грушевидной мышцы, подтвержденный клинически.
• Боль в ягодице, усиливающаяся при сидении, ходьбе или беге.
• Симптомы, напоминающие ишиас (боль, онемение, покалывание по задней поверхности ноги), при отсутствии подтвержденной патологии позвоночника.
• Ограничение подвижности в тазобедренном суставе, особенно при наружной ротации бедра.
• Хроническое напряжение в мышцах таза у спортсменов (бегунов, велосипедистов) и людей с сидячей работой.
• В составе комплексной терапии болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Противопоказания и возможные риски: о чем важно знать

Несмотря на высокую эффективность и безопасность, миофасциальный релиз, как и любая лечебная процедура, имеет свои противопоказания. Важно убедиться в их отсутствии перед началом курса. Процедуру должен выполнять только квалифицированный специалист, обладающий глубокими знаниями анатомии и физиологии.

Основные противопоказания для проведения миофасциального релиза грушевидной мышцы:

• Острые воспалительные процессы в организме, лихорадка.
• Онкологические заболевания в области воздействия.
• Острые травмы (разрывы мышц, связок, переломы) в зоне предполагаемого воздействия.
• Тромбоз глубоких вен, тромбофлебит.
• Нарушения целостности кожных покровов (раны, ожоги, кожные заболевания) в области ягодиц.
• Остеопороз тяжелой степени (риск переломов).
• Прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) из-за высокого риска образования гематом.
• Беременность (особенно первый триместр) — требуется особая осторожность и консультация врача.

При правильном выполнении техники риски минимальны и обычно ограничиваются временной болезненностью и возможностью появления небольших синяков.

Подготовка к сеансу и рекомендации после него

Специальная сложная подготовка к сеансу МФР не требуется, однако соблюдение нескольких простых правил поможет сделать процедуру более комфортной и эффективной. После сеанса также важно следовать рекомендациям специалиста, чтобы закрепить результат и ускорить восстановление.

Вот несколько полезных советов:

• До процедуры: Не стоит плотно есть за 1–1,5 часа до сеанса. Наденьте удобную, не стесняющую движений одежду. Сообщите специалисту обо всех своих жалобах, перенесенных травмах и хронических заболеваниях.
• После процедуры: В течение 24–48 часов рекомендуется пить достаточное количество чистой воды. Это помогает организму вывести продукты метаболизма, высвободившиеся из тканей. Избегайте интенсивных физических нагрузок, посещения бани или сауны в первые сутки после сеанса. Полезно будет выполнить легкие упражнения на растяжку грушевидной мышцы, которые порекомендует специалист. При выраженной болезненности можно приложить холодный компресс на 10–15 минут к месту воздействия.

Список литературы

1. Тревелл Дж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. Т. 2. — М.: Медицина, 2005. — 656 с.
2. Ситель А. Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2016. — 488 с.
3. Левит К. Мануальная медицина. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 496 с.
4. Данилов А.Б., Данилов Ал.Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. — М.: АММ ПРЕСС, 2012. — 592 с.
5. Медицинская реабилитация: руководство для врачей / под ред. В. А. Епифанова. — М.: МЕДпресс-информ, 2015. — 664 с.
6. Myers, T. W. Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists. — 3rd ed. — Churchill Livingstone, 2014. — 312 p.