Послеродовая боль в копчике: как помогает мануальная терапия

Послеродовая боль в копчике, или кокцигодиния, является частой жалобой, которая может серьезно омрачить радость материнства. Этот дискомфорт, усиливающийся при сидении или изменении положения тела, не просто неприятен — он мешает ухаживать за новорожденным, кормить его и восстанавливаться после родов. Причиной служат изменения в опорно-двигательном аппарате во время беременности и родов. Мануальная терапия предлагает эффективный и безопасный подход к лечению этого состояния, направленный на устранение первопричины боли, а не только на снятие симптомов.

Почему возникает боль в копчике после родов

Понимание причин возникновения боли является первым шагом к ее успешному лечению. Послеродовая кокцигодиния — это многофакторное состояние, обусловленное колоссальными изменениями в женском организме. В большинстве случаев она связана не с одной, а с совокупностью причин, которые действуют одновременно.

• Механическое воздействие во время родов. Во время прохождения ребенка по родовым путям копчик и крестцово-копчиковое сочленение подвергаются значительному давлению. Копчик смещается назад, чтобы увеличить выход из малого таза. Иногда это движение может быть чрезмерным, что приводит к подвывиху, растяжению связок или ушибу надкостницы.
• Гормональные изменения. На протяжении всей беременности в организме вырабатывается гормон релаксин. Его основная задача — сделать связки и соединительную ткань более эластичными, чтобы таз мог расшириться во время родов. Этот эффект сохраняется и некоторое время после родов, делая суставы таза, включая крестцово-копчиковое сочленение, более подвижными и уязвимыми к травмам.
• Напряжение мышц тазового дна. Мышцы тазового дна тесно связаны с копчиком. Во время родов они испытывают огромное напряжение и могут спазмироваться. Хронический спазм этих мышц приводит к тому, что они буквально «тянут» копчик, меняя его положение и вызывая постоянную ноющую боль.
• Изменение центра тяжести и осанки. Во время беременности центр тяжести смещается вперед, что заставляет женщину менять изгибы позвоночника для сохранения равновесия. После родов тело не сразу возвращается в исходное состояние. Неправильная осанка, особенно при ношении и кормлении ребенка, создает дополнительную нагрузку на крестец и копчик.

Признаки, указывающие на необходимость консультации специалиста

Важно не игнорировать дискомфорт, списывая его на «нормальные» послеродовые последствия. Своевременное обращение за помощью позволяет избежать хронизации боли и значительно ускорить восстановление. Обратиться к специалисту по мануальной терапии следует, если вы наблюдаете следующие симптомы.

• Локализованная боль. Боль четко ощущается в самой нижней части позвоночника, в области копчика. Она может быть острой, колющей, жгучей или тупой и ноющей.
• Усиление боли при сидении. Наиболее характерный признак. Боль становится невыносимой при сидении на твердой поверхности и может несколько уменьшаться при наклоне вперед или сидении на одной ягодице.
• Боль при смене положения. Резкая боль возникает в момент, когда вы встаете со стула или из кресла.
• Дискомфорт при определенных действиях. Боль может усиливаться при дефекации или во время полового акта из-за напряжения мышц тазового дна.
• Иррадиирующая боль. Иногда боль может отдавать в ягодицы, промежность или на заднюю поверхность бедер.

Как мануальная терапия работает с послеродовой кокцигодинией

Мануальная терапия рассматривает организм как единую систему и воздействует непосредственно на причину боли. Цель специалиста — не просто «вправить» копчик, а восстановить нормальную биомеханику всего тазового региона. Это комплексный подход, который включает в себя работу с суставами, связками и мышцами для достижения стойкого результата.

Основные направления мануального воздействия при послеродовой боли в копчике:

• Восстановление подвижности копчика. С помощью мягких и точных техник мобилизации специалист восстанавливает нормальное положение и подвижность копчика относительно крестца. Это снимает напряжение со связок и уменьшает прямое раздражение нервных окончаний. Процедура проводится очень деликатно, без резких движений.
• Работа с мышцами тазового дна. Это ключевой элемент лечения. Специалист использует техники постизометрической релаксации и миофасциального релиза для снятия спазма с мышц, прикрепляющихся к копчику. Расслабление этих мышц устраняет патологическое натяжение, которое и является частой причиной боли. В некоторых случаях для эффективной проработки могут применяться внутренние (ректальные или вагинальные) техники, которые выполняются с максимальным тактом и только с согласия пациентки.
• Балансировка таза. Часто боль в копчике связана с асимметрией положения костей таза (скрученный таз), возникшей во время беременности или родов. Мануальный терапевт работает с крестцово-подвздошными суставами, чтобы восстановить их симметрию и правильную подвижность.
• Коррекция позвоночника и осанки. Специалист оценивает состояние всего позвоночника, особенно поясничного и грудного отделов, и устраняет функциональные блоки и мышечные зажимы, которые влияют на положение таза и создают избыточную нагрузку на копчик.

Что происходит на приеме у мануального терапевта

Первый визит к мануальному терапевту — это прежде всего детальная диагностика. Понимание того, как проходит прием, помогает снять тревогу и настроиться на продуктивную работу. Процесс обычно состоит из нескольких этапов.

1. Подробный опрос (сбор анамнеза). Специалист расспросит о характере боли, ее интенсивности, условиях возникновения. Важно рассказать, как протекали беременность и роды, были ли осложнения, как вы себя чувствовали до беременности.
2. Осмотр и функциональная диагностика. Врач оценит вашу осанку, положение таза, объем движений в суставах позвоночника и таза. С помощью специальных мышечных тестов определит, какие мышцы находятся в состоянии спазма или слабости. Пальпация (прощупывание) области копчика и окружающих тканей поможет точно определить источник боли.
3. Лечебное воздействие. На основе полученных данных специалист подбирает индивидуальный план лечения и проводит первый сеанс. Все манипуляции выполняются мягко и контролируемо, в пределах физиологического барьера тканей. Врач постоянно поддерживает обратную связь, чтобы убедиться в отсутствии дискомфорта.
4. Рекомендации. По окончании сеанса специалист даст рекомендации по изменению двигательного режима, правильной эргономике при сидении и кормлении ребенка, а также может порекомендовать простые упражнения для самостоятельного выполнения дома для закрепления результата.

Безопасность и противопоказания мануальной терапии в послеродовом периоде

Современные методики мануальной терапии, применяемые в послеродовом периоде, являются мягкими, щадящими и безопасными. Однако, как и любой метод лечения, мануальное воздействие имеет свои противопоказания. Начинать курс лечения рекомендуется не ранее чем через 6–8 недель после естественных родов и через 2–3 месяца после кесарева сечения, обязательно после консультации с гинекологом.

Для лучшего понимания противопоказания можно разделить на две группы, что представлено в таблице ниже.

Ожидаемые результаты и продолжительность курса лечения

Эффективность мануальной терапии при послеродовой кокцигодинии очень высока. Многие женщины отмечают значительное уменьшение боли уже после первого или второго сеанса. Это связано со снятием острого мышечного спазма и восстановлением нормальной подвижности в суставах. Однако для получения стойкого и долговременного результата обычно требуется курс из нескольких процедур.

Полный курс лечения, как правило, составляет от 3 до 7 сеансов с периодичностью 1–2 раза в неделю. Длительность курса зависит от выраженности симптомов, давности проблемы и индивидуальных особенностей организма. Конечная цель — не просто убрать боль, а восстановить правильную биомеханику тазового региона, чтобы проблема не вернулась в будущем.

Список литературы

1. Васильева Л. Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. — Иваново: МИК, 2008. — 112 с.
2. Иваничев Г. А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
3. Мохов Д. Е., Беляев А. Ф. Остеопатическая диагностика и лечение дисфункций таза: Учебное пособие. — СПб.: Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2017. — 80 с.
4. Chaitow L., Jones R. Chronic Pelvic Pain and Dysfunction: Practical Physical Medicine. — Churchill Livingstone, 2012. — 352 p.
5. Liddle S. D., Pennick V. Interventions for preventing and treating pelvic and back pain in pregnancy // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2015. — Issue 9. Art. No.: CD001139.
6. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee Opinion No. 711: Chronic Pelvic Pain // Obstetrics & Gynecology. — 2017. — Vol. 130(1). — P. e21–e28.