Боль в копчике из-за мышечного спазма и роль мануальной терапии

Боль в копчике, или кокцигодиния, часто вызвана не травмой самой кости, а функциональными нарушениями, в частности, спазмом окружающих мышц. Такое состояние значительно снижает качество жизни, делая мучительным простое сидение на стуле. Мануальная терапия является одним из ключевых и эффективных методов немедикаментозного лечения этой проблемы, так как позволяет воздействовать непосредственно на первопричину боли — напряженные мышцы и ограниченную подвижность крестцово-копчикового сочленения.

Почему возникает боль в копчике при мышечном спазме

Основная причина боли в этом случае — избыточное и длительное напряжение мышц тазового дна, которые крепятся непосредственно к копчику. Копчик (копчиковая кость) — это нижний отдел позвоночника, состоящий из 3–5 сросшихся позвонков. Он служит точкой прикрепления для множества мышц и связок, играющих важную роль в поддержке органов малого таза и акте дефекации. Когда эти мышцы спазмируются, они буквально натягивают надкостницу копчика, вызывая раздражение нервных окончаний и стойкий болевой синдром. Это создает порочный круг: боль усиливает спазм, а спазм усиливает боль.

Ключевыми причинами, приводящими к такому состоянию, являются:

• Длительное сидение. Особенно на неудобной или слишком мягкой поверхности, что приводит к постоянному давлению на область копчика и перенапряжению мышц.
• Травмы. Падение на ягодицы, даже незначительное и произошедшее много лет назад, может запустить механизм хронического мышечного напряжения.
• Последствия родов. Прохождение ребенка по родовым путям может приводить к смещению копчика и спазму мышц тазового дна.
• Неправильная осанка. Нарушение биомеханики позвоночника, особенно в поясничном отделе, перегружает мышцы таза.
• Стресс и психоэмоциональное напряжение. Хронический стресс часто вызывает неосознанное напряжение мышц по всему телу, включая область тазового дна.

Как проявляется кокцигодиния мышечного происхождения

Симптомы боли в копчике, связанной с мышечным спазмом, имеют свои характерные черты, которые помогают отличить ее от других состояний. Боль может быть ноющей, тянущей, жгучей или колющей и локализуется строго в области копчика или немного выше. Она имеет четкую связь с положением тела и движением.

Для лучшего понимания симптоматики можно выделить следующие ключевые проявления.

Важно понимать, что для постановки точного диагноза необходима консультация специалиста. Врач должен исключить другие возможные причины кокцигодинии, такие как трещины, вывихи, новообразования или заболевания прямой кишки.

Роль мануальной терапии в лечении спазма мышц тазового дна

Мануальная терапия направлена на устранение первопричины боли — мышечного спазма и функционального блока в крестцово-копчиковом сочленении. В отличие от медикаментозного лечения, которое лишь временно снимает симптомы, мануальное воздействие помогает восстановить нормальную биомеханику региона. Специалист использует мягкие, прицельные техники, чтобы добиться нескольких ключевых эффектов.

Основные цели мануального лечения кокцигодинии:

• Расслабление спазмированных мышц. С помощью техник миофасциального релиза и постизометрической релаксации (ПИР) врач снимает патологическое напряжение с грушевидной, копчиковой и других мышц тазового дна. Это уменьшает их тянущее воздействие на копчик.
• Восстановление подвижности. Мягкие мобилизационные техники позволяют восстановить нормальный объем движений в крестцово-копчиковом сочленении, если он был ограничен. Это не «вправление» копчика в привычном понимании, а деликатное восстановление его микроподвижности.
• Улучшение кровообращения. Снятие мышечного зажима улучшает приток артериальной крови и отток венозной, что способствует уменьшению воспаления и отека в тканях.
• Снижение болевого синдрома. Прямое воздействие на триггерные точки в мышцах и восстановление нормальной функции сустава прерывает поток болевых импульсов в центральную нервную систему.

Многих пациентов беспокоит болезненность процедур. Важно знать, что современная мануальная терапия при кокцигодинии использует исключительно щадящие методики. Во время сеанса может ощущаться дискомфорт или чувство глубокого давления, но острой боли быть не должно.

Что ожидать от сеанса мануальной терапии при кокцигодинии

Курс лечения всегда начинается с тщательной диагностики. Мануальный терапевт проводит опрос, изучает историю заболевания и выполняет специальные функциональные тесты для определения тонуса мышц и подвижности суставов таза. Лечебный сеанс строится по индивидуальному плану и может включать несколько этапов.

Типичная структура сеанса:

1. Диагностика. Врач пальпирует (ощупывает) мышцы вокруг крестца и копчика, оценивает их тонус, болезненность, выявляет наличие уплотнений (триггерных точек). Оценивается подвижность самого копчика.
2. Основное воздействие. Специалист применяет мягкие техники для расслабления мышц. Это могут быть методы постизометрической релаксации (ПИР), когда пациент совершает минимальное мышечное усилие против сопротивления врача, или техники прямого давления на уплотненные участки. Мобилизация копчика проводится очень деликатно, без резких движений.
3. Рекомендации. После сеанса врач дает рекомендации по правильной осанке при сидении, подбору ортопедической подушки и простым упражнениям на растяжку, которые пациент может выполнять дома для закрепления результата.

Количество сеансов определяется индивидуально, но обычно заметное улучшение наступает уже после 2–3 процедур. Полный курс может состоять из 5–10 сеансов в зависимости от давности и выраженности проблемы.

Когда мануальная терапия не применяется: противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, мануальная терапия, как и любой метод лечения, имеет свои ограничения и противопоказания. Важно убедиться в их отсутствии перед началом курса. Лечение не проводится или откладывается при наличии определенных состояний.

К абсолютным и относительным противопоказаниям относят:

• Злокачественные новообразования любой локализации.
• Острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
• Свежие травмы копчика (переломы, вывихи) в остром периоде.
• Воспалительные заболевания органов малого таза в стадии обострения.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Нарушения свертываемости крови.
• Кожные заболевания в области предполагаемого воздействия.

Перед началом лечения обязательно сообщите врачу обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях и состояниях для обеспечения полной безопасности процедур.

Список литературы

1. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
2. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. — Иваново: МИК, 2008. — 112 с.
3. Lewit K. Manipulative Therapy: Musculoskeletal Medicine. — Churchill Livingstone, 2010. — 560 p.
4. Travell J.G., Simons D.G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 2. The Lower Extremities. — Williams & Wilkins, 1992. — 632 p.
5. Maigne J.Y., Doursounian L. Causes and mechanisms of common coccydynia: role of body mass index and coccygeal mobility // Spine (Phila Pa 1976). — 2000. — Vol. 25(23). — P. 3072–3079.