Миофасциальный релиз для снятия боли в копчике и мышцах таза

Миофасциальный релиз (МФР) — это эффективный метод мануальной терапии, направленный на снятие боли в копчике и мышцах таза через воздействие на фасции, соединительнотканные оболочки мышц. Боль в области копчика, или кокцигодиния, часто связана не с повреждением самой кости, а с хроническим напряжением и образованием триггерных точек в окружающих ее мышцах и связках. МФР помогает расслабить эти перенапряженные структуры, восстановить их нормальную подвижность и тем самым устранить причину болевого синдрома, возвращая комфорт при сидении и движении.

Как связаны мышцы таза, фасции и боль в копчике

Чтобы понять причину боли, важно представить анатомию этой области. Копчик — это конечный отдел позвоночника, к которому крепится множество мышц и связок, формирующих тазовое дно. Эти мышцы выполняют важнейшие функции: поддерживают внутренние органы, участвуют в удержании мочи и кала, играют роль в сексуальной функции и стабилизации корпуса. Все эти структуры окутаны фасцией — тонкой, но прочной соединительнотканной пленкой, которая образует единую трехмерную сеть во всем теле.

Причинами боли в копчике могут стать:

• Травма (падение на ягодицы).
• Длительное сидение, особенно на неудобной поверхности.
• Родовые травмы.
• Хроническое мышечное напряжение из-за стресса или неправильной осанки.

В ответ на эти факторы мышцы тазового дна могут спазмироваться. Длительный спазм приводит к тому, что фасция теряет свою эластичность, становится более плотной и «склеивается» с прилегающими тканями. В мышцах формируются триггерные точки — локальные уплотнения, которые очень болезненны при надавливании и могут вызывать отраженную боль. Поскольку мышцы тазового дна напрямую крепятся к копчику, их постоянное натяжение и вызывает тот самый болевой синдром, который усиливается при давлении на эту область.

Что такое миофасциальный релиз и его принципы работы

Миофасциальный релиз — это техника мягкого, но глубокого воздействия на фасциальную ткань. В отличие от классического массажа, где используются в основном растирающие и разминающие движения, основной принцип МФР — это медленное и продолжительное давление или растяжение. Специалист находит участки ограничения подвижности фасции (так называемые рестрикции) и прикладывает к ним дозированное усилие.

Почему это работает? Фасция обладает вязкоэластичными свойствами. Под длительным и мягким воздействием она начинает «таять» или расслабляться. Этот процесс позволяет устранить спайки, восстановить нормальное скольжение фасциальных слоев относительно друг друга и улучшить кровообращение в напряженной мышце. Результатом становится снятие напряжения с мышц тазового дна, деактивация триггерных точек и, как следствие, уменьшение или полное исчезновение боли в копчике. Миофасциальный релиз воздействует не на следствие (боль), а на одну из ее ключевых причин — дисфункцию мягких тканей.

Показания к применению МФР при болях в области таза

Миофасциальный релиз является эффективным методом лечения при подтвержденной мышечно-фасциальной причине боли. Важно понимать, что перед началом курса мануальной терапии необходимо пройти диагностику у врача (невролога, травматолога, проктолога), чтобы исключить другие, более серьезные патологии. После установления диагноза МФР может быть рекомендован в следующих случаях:

• Кокцигодиния (боль в копчике), связанная с мышечным спазмом.
• Синдром хронической тазовой боли.
• Боль в области крестца и крестцово-подвздошных суставов.
• Мышечные боли после родов.
• Дисфункция мышц тазового дна (гипертонус).
• Боль, связанная с длительным сидением и нарушением осанки.
• Синдром грушевидной мышцы, который может имитировать боль в тазу и ноге.

Как проходит сеанс миофасциального релиза для тазовой области

Сеанс начинается с подробного опроса и осмотра. Специалист оценивает осанку, подвижность таза и позвоночника, проводит пальпацию для выявления напряженных мышц и болезненных триггерных точек. Сама процедура проводится на кушетке в комфортном для пациента положении.

Воздействие может быть как внешним (через ягодичные мышцы, область крестца), так и внутренним (интраректальным или интравагинальным), если это необходимо для доступа к глубоким мышцам тазового дна, таким как леватор ани или внутренняя запирательная мышца. Многих пациентов беспокоит возможность дискомфорта, особенно при внутренних техниках. Важно знать, что специалист использует стерильные перчатки и лубрикант, а все манипуляции проводятся предельно деликатно и медленно. Давление всегда дозируется в соответствии с ощущениями пациента. Цель — не вызвать острую боль, а найти барьер натяжения ткани и дождаться ее расслабления. Во время сеанса крайне важна обратная связь — пациент должен сообщать о своих ощущениях, чтобы специалист мог корректировать силу и направление воздействия.

Эффективность и результаты миофасциального релиза

Эффект от применения МФР часто заметен уже после первого или второго сеанса в виде уменьшения боли и увеличения свободы движений. Однако для достижения стойкого результата обычно требуется курс из нескольких процедур. Это связано с тем, что мышечно-фасциальные дисфункции формируются месяцами, а иногда и годами, и для их устранения организму нужно время.

Основные результаты курса миофасциального релиза:

• Снижение или полное устранение боли: Уменьшается натяжение мышц, прикрепленных к копчику, что снимает основную причину боли.
• Восстановление подвижности: Улучшается эластичность тканей, что позволяет сидеть и двигаться без дискомфорта.
• Улучшение кровообращения: Снятие спазма способствует нормализации кровотока и питания тканей.
• Нормализация функции мышц тазового дна: Устранение гипертонуса положительно сказывается на функциях удержания.

Для закрепления эффекта специалист обычно дает рекомендации по упражнениям на растяжку и укрепление мышц, а также коррекции осанки и двигательных привычек.

Противопоказания и возможные риски

Несмотря на свою мягкость и безопасность, миофасциальный релиз, как и любая медицинская процедура, имеет ряд противопоказаний. Важно честно сообщить специалисту обо всех имеющихся заболеваниях. Ниже представлена таблица с основными ограничениями.

После сеанса возможна легкая болезненность в мышцах, схожая с той, что бывает после физической нагрузки. Это нормальная реакция, которая обычно проходит в течение 1–2 дней.

Самостоятельные техники МФР в домашних условиях

Для поддержания эффекта между сеансами и для профилактики можно использовать простые техники самопомощи. Важно помнить, что они не заменяют полноценную работу со специалистом и должны выполняться только на внешних группах мышц. Основной инструмент для домашнего МФР — массажный мяч (подойдет теннисный или специальный каучуковый).

Пример техники для расслабления ягодичных мышц, которые часто влияют на напряжение в тазу:

1. Сядьте на пол, согните ноги в коленях.
2. Поместите массажный мяч под одну из ягодиц.
3. Опираясь на руки, медленно перекатывайтесь по мячу, находя наиболее болезненные, уплотненные участки.
4. Найдя такую точку, остановитесь на ней и задержитесь на 30–60 секунд, глубоко и спокойно дыша. Давление должно быть ощутимым, но терпимым.
5. Повторите для другой стороны.

Такая простая техника помогает снять поверхностное напряжение, однако для проработки глубоких мышц тазового дна и точной диагностики необходима помощь квалифицированного специалиста.

Список литературы

1. Трэвелл Д.Г., Симонс Л.С. Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005.
2. Майерс Т.В. Анатомические поезда. Миофасциальные меридианы для мануальных терапевтов и специалистов по движению. — М.: Эксмо, 2018.
3. Ситель А.Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2015.
4. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.
5. Guidelines on Chronic Pelvic Pain. — European Association of Urology (EAU), 2022.