Миофасциальный болевой синдром: понятное объяснение причин мышечной боли

Автор:

Мануальный терапевт, Невролог

01.12.2025

4 мин.

Миофасциальный болевой синдром (МБС) — это одна из самых распространенных причин хронической мышечной боли, с которой сталкиваются люди всех возрастов и профессий. В его основе лежит не просто мышечное утомление, а формирование в толще мышц и окружающих их соединительнотканных оболочках (фасциях) особых уплотнений — триггерных точек. Эти точки не только болезненны при надавливании, но и способны вызывать боль в совершенно других, порой отдаленных участках тела. Понимание истинных причин миофасциального синдрома является первым и самым важным шагом на пути к избавлению от изнуряющей боли и возвращению к полноценной жизни.

Что такое миофасциальный болевой синдром простыми словами

Чтобы понять суть МБС, нужно разобрать его название. «Мио» означает мышцу, а «фасция» — это тонкая, но очень прочная пленка из соединительной ткани, которая окутывает каждую мышцу, группу мышц и даже отдельные мышечные волокна. Представьте себе апельсин: дольки — это мышцы, а белые пленочки, которые их разделяют и покрывают, — это фасции. В норме мышцы и фасции свободно скользят относительно друг друга, обеспечивая плавность движений. При миофасциальном болевом синдроме этот механизм нарушается.

В результате перегрузки или травмы в мышце образуется локальный спазм — крошечный участок, где мышечные волокна находятся в постоянном сокращении. Этот участок перестает нормально расслабляться, в нем нарушается кровообращение и накапливаются продукты обмена. Так формируется триггерная точка — болезненный «узелок» в напряженном мышечном тяже. Важно понимать, что это не опухоль и не воспаление, а именно функциональное нарушение. Главная особенность такой точки — способность создавать отраженную боль. Например, триггерная точка в мышцах плеча может вызывать боль, имитирующую головную боль, а точка в ягодичной мышце — боль по задней поверхности ноги, похожую на проявления ишиаса.

Основные причины развития МБС

Развитие миофасциального болевого синдрома редко связано с одной-единственной причиной. Чаще всего это результат сочетания нескольких факторов, которые приводят к перегрузке мышечно-фасциальных структур. Важно выявить ведущую причину, чтобы воздействовать не только на симптом (боль), но и на источник проблемы.

Острая перегрузка мышцы. Это может быть резкое, непривычное движение, подъем тяжести, падение или спортивная травма. Мышца отвечает на внезапное растяжение или сокращение защитным спазмом, который при определенных условиях может стать хроническим и сформировать триггерную точку.
Хроническое мышечное напряжение. Это самая частая причина МБС в современном мире. Длительное пребывание в неудобной позе (например, работа за компьютером с вытянутой вперед шеей), монотонные повторяющиеся движения (как на конвейере или при игре на музыкальном инструменте) заставляют определенные группы мышц постоянно находиться в напряжении. Такое статическое напряжение ухудшает кровоток в мышце и создает идеальные условия для развития миофасциального синдрома.
Психоэмоциональный стресс. Тревога, депрессия и хронический стресс вызывают непроизвольное напряжение мышц, особенно в области шеи, плеч и спины. Организм как бы готовится к реакции «бей или беги», но физической разрядки не происходит. Постоянное напряжение на фоне стресса является мощным фактором, провоцирующим и поддерживающим МБС.
Прямая травма. Ушибы, удары или последствия хирургических вмешательств могут напрямую повредить мышечную и фасциальную ткань, запуская процесс формирования триггерных точек.
Сопутствующие заболевания. Часто миофасциальный болевой синдром развивается на фоне других проблем. Например, при остеохондрозе позвоночника или артрозе суставов возникает боль, которая заставляет человека принимать вынужденное положение и щадить пораженную область. Это приводит к мышечному дисбалансу и перегрузке одних мышц на фоне ослабления других, что и провоцирует МБС.

Факторы, повышающие риск возникновения миофасциального синдрома

Кроме прямых причин, существует ряд факторов, которые создают благоприятную почву для формирования триггерных точек и усугубляют течение миофасциального болевого синдрома. Воздействие на эти факторы часто является важной частью лечебного процесса.

Фактор риска	Механизм влияния
Нарушение осанки	Сколиоз, сутулость, гиперлордоз приводят к асимметричной и неравномерной нагрузке на мышцы спины, шеи и таза, вызывая их хроническое перенапряжение.
Малоподвижный образ жизни	Отсутствие регулярной физической активности приводит к ослаблению мышечного корсета, ухудшению кровообращения в тканях и снижению эластичности фасций.
Нарушения сна	Недостаток глубокого сна мешает полноценному восстановлению и расслаблению мышц, способствуя накоплению напряжения.
Несбалансированное питание	Дефицит некоторых витаминов (особенно группы B, D) и микроэлементов (магний, кальций) может нарушать нормальную функцию мышечных волокон и нервной системы.
Анатомические особенности	Такие состояния, как разная длина ног или плоскостопие, создают биомеханический дисбаланс во всем теле, что приводит к хронической перегрузке определенных мышечных групп.

Как отличить миофасциальную боль от других видов боли

Пациенты часто путают миофасциальный болевой синдром с другими состояниями, например, с проявлениями остеохондроза, артрита или невралгии. Хотя точный диагноз может поставить только врач, понимание ключевых отличий поможет лучше описать свои симптомы на приеме. Ниже представлена сравнительная таблица для общего понимания.

Признак	Миофасциальный болевой синдром (МБС)	Другие состояния (например, остеохондроз, артрит)
Характер боли	Чаще всего тупая, ноющая, глубокая, мозжащая. Может быть острой при надавливании на триггерную точку.	Может быть острой, простреливающей (при защемлении нерва), жгучей или связанной с воспалением в суставе.
Локализация	Боль ощущается в самой мышце. При пальпации можно нащупать болезненное уплотнение или тугой тяж.	Боль может быть локализована в области позвоночника, сустава. Уплотнения в мышцах не являются основным признаком.
Отраженная боль	Очень характерный признак. Боль распространяется в предсказуемые зоны, отдаленные от самой триггерной точки.	Распространение боли чаще связано с ходом нерва (при радикулопатии) или воспалением суставной капсулы.
Реакция на движение	Боль усиливается при растяжении пораженной мышцы, может ощущаться слабость и ограничение объема движений.	Боль может усиливаться при нагрузке на позвоночник или сустав, а также в определенных положениях (например, при наклоне).

Важно помнить, что эта таблица носит исключительно ознакомительный характер. Часто миофасциальный синдром сочетается с другими патологиями, и только специалист может провести дифференциальную диагностику и установить точную причину боли.

Почему важно понимать причины МБС для успешного лечения

Понимание первопричин миофасциального болевого синдрома имеет решающее значение, поскольку лечение, направленное лишь на снятие симптомов, дает лишь временное облегчение. Если не устранить фактор, который привел к формированию триггерных точек, боль будет возвращаться снова и снова. Например, можно бесконечно работать с мышцами шеи у офисного сотрудника, но если не скорректировать его рабочее место и осанку, проблема не будет решена кардинально.

Выявление и коррекция таких факторов, как неправильные двигательные стереотипы, психоэмоциональное напряжение или нарушение эргономики, позволяет разорвать порочный круг «напряжение — боль — еще большее напряжение». Именно комплексный подход, учитывающий все возможные причины и предрасполагающие факторы, лежит в основе эффективной терапии миофасциального болевого синдрома и позволяет достичь стойкого результата, а не просто временного улучшения самочувствия.

Список литературы

Тревелл Д.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005.
Иваничев Г.А. Миофасциальная боль. — Казань: Новое знание, 2007. — 392 с.
Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. — М.: БОРГЕС, 2007. — 191 с.
Неврология. Национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
Simons DG, Travell JG, Simons LS. Travell & Simons' Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1. 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1999.