Мануальная терапия при боли в мышцах спины: как вернуть легкость

Мануальная терапия при боли в мышцах спины является эффективным методом лечения, направленным на устранение первопричины дискомфорта, а не только на снятие симптомов. Когда спина «ноет», «тянет» или «стреляет», это сигнал о том, что мышцы находятся в состоянии спазма, а позвоночник испытывает избыточную нагрузку. С помощью специальных ручных техник врач восстанавливает нормальное положение позвонков, снимает мышечное напряжение и возвращает телу естественную подвижность и легкость.

Что такое мышечная боль в спине и почему она возникает

Мышечная, или миофасциальная, боль — одна из самых частых причин обращения к врачу. В ее основе лежит формирование так называемых триггерных точек — это локальные, очень болезненные уплотнения в толще мышечной ткани. По сути, это участки мышцы, которые находятся в постоянном спазме и не могут расслабиться. Такой спазм нарушает кровообращение в этом участке, что приводит к недостатку кислорода и накоплению продуктов обмена. Это, в свою очередь, усиливает боль и поддерживает спазм, создавая порочный круг.

Причины возникновения такого состояния разнообразны и часто действуют в комплексе. Вот основные факторы, провоцирующие мышечную боль в спине:

• Длительное статическое напряжение. Многочасовая работа за компьютером, вождение автомобиля или любая другая деятельность, требующая сохранения неподвижной позы, приводит к перенапряжению определенных мышечных групп.
• Неправильная осанка. Сутулость, привычка сидеть «нога на ногу» или асимметричное положение тела создают неравномерную нагрузку на мышечный корсет.
• Чрезмерные или непривычные физические нагрузки. Поднятие тяжестей, интенсивные тренировки без должной подготовки или работа в саду могут вызвать микротравмы мышечных волокон.
• Психоэмоциональный стресс. В ответ на стресс организм рефлекторно напрягает мышцы, особенно в области шеи и плечевого пояса. Хронический стресс постоянно поддерживает это напряжение.
• Переохлаждение. Воздействие холода может спровоцировать рефлекторный мышечный спазм.

Важно понимать, что без устранения этих болезненных уплотнений и восстановления нормальной работы мышц боль может становиться хронической, ограничивая подвижность и значительно снижая качество жизни.

Как мануальная терапия помогает справиться с болью в мышцах

Основная задача мануальной терапии (МТ) — воздействовать на первопричину боли, а именно на мышечный спазм и функциональные блоки в суставах позвоночника. Врач с помощью рук проводит точную диагностику, определяя напряженные мышцы, триггерные точки и ограниченные в движении сегменты позвоночника. После этого подбирается индивидуальный комплекс лечебных техник.

Механизм действия мануальной терапии при мышечной боли комплексный:

1. Снятие мышечного спазма. Специальные техники, такие как постизометрическая релаксация, позволяют «перезагрузить» нервно-мышечную связь и заставить спазмированную мышцу расслабиться.
2. Устранение триггерных точек. Прямое воздействие на болезненные уплотнения помогает разрушить их, улучшить локальное кровообращение и вывести накопившиеся токсины.
3. Восстановление подвижности суставов. Часто мышечный спазм возникает как защитная реакция на блокировку или смещение позвонков. МТ восстанавливает нормальную биомеханику позвоночника, устраняя причину напряжения.
4. Улучшение кровообращения и лимфотока. Расслабление мышц и снятие блоков улучшает приток артериальной крови, богатой кислородом и питательными веществами, и отток венозной крови и лимфы, уносящих продукты распада. Это ускоряет восстановление тканей.

В результате такого комплексного воздействия разрывается порочный круг «боль — спазм — боль», возвращается нормальный мышечный тонус, увеличивается объем движений, и пациент чувствует долгожданное облегчение и ту самую «легкость» в спине.

Основные методы мануальной терапии для мышц спины

Арсенал мануального терапевта включает множество техник, и выбор конкретных методов зависит от состояния пациента, причины боли и ее локализации. Важно отметить, что современная мануальная терапия — это преимущественно мягкие и безопасные методики, а не только резкие «вправления» позвоночника, которых многие опасаются.

Вот несколько ключевых техник, используемых для лечения мышечной боли:

• Мягкотканные техники. Это группа приемов, направленных на работу непосредственно с мышцами, связками и фасциями (соединительнотканными оболочками мышц). Сюда входят различные виды лечебного массажа, миофасциальный релиз (техника глубокого расслабления мышц и фасций) и ишемическая компрессия (точечное давление на триггерную точку).
• Постизометрическая релаксация (ПИР). Один из самых эффективных методов снятия мышечного спазма. ПИР — это метод, при котором сначала создается дозированное напряжение мышцы против сопротивления врача, а затем следует ее пассивное растяжение. Этот прием позволяет добиться глубокого и стойкого расслабления.
• Мобилизация. Это мягкие, ритмичные, повторяющиеся движения в суставах позвоночника или конечностей, выполняемые в пределах их физиологического барьера. Цель мобилизации — постепенно увеличить объем движений, устранить тугоподвижность и улучшить питание суставных тканей.
• Манипуляция (траст). Это короткое, быстрое и точное движение, которое выводит сустав за пределы его обычного диапазона движения, но не превышая анатомический барьер. Часто сопровождается характерным щелчком (кавитацией). Этот прием используется строго по показаниям для снятия функционального блока и мгновенного восстановления подвижности. Манипуляции проводятся только после тщательной подготовки мышц и являются лишь малой частью всего сеанса МТ.

Комбинация этих методов позволяет врачу воздействовать на все звенья патологического процесса и достигать стабильного результата.

Мануальная терапия или массаж: в чем принципиальная разница

Многие пациенты путают мануальную терапию с лечебным массажем, однако это принципиально разные подходы к лечению. Хотя оба метода используют руки специалиста, их цели, глубина воздействия и требования к квалификации исполнителя кардинально отличаются.

Для наглядности приведем сравнение в виде таблицы.

Таким образом, массаж является прекрасным дополнением и средством для снятия мышечного утомления, но мануальная терапия — это врачебная специальность, решающая более сложные задачи, связанные с нарушением функции всего опорно-двигательного аппарата.

Чего ожидать во время и после сеанса: пошаговый разбор

Понимание того, как проходит сеанс, помогает снять тревогу и настроиться на лечение. Процесс обычно состоит из нескольких этапов, каждый из которых важен для достижения результата.

Шаг 1: Консультация и диагностика.

Первый визит всегда начинается с подробной беседы. Врач расспросит о жалобах, образе жизни, перенесенных травмах и заболеваниях. Затем последует осмотр: оценка осанки, объема движений в позвоночнике и суставах, проведение специальных неврологических и ортопедических тестов. С помощью пальпации (прощупывания) специалист определит локализацию спазмированных мышц, триггерных точек и заблокированных сегментов позвоночника.

Шаг 2: Лечебное воздействие.

На основе данных диагностики врач составляет план лечения. Сам сеанс проходит на специальной кушетке. Специалист последовательно применяет различные техники, начиная с мягких разогревающих приемов и постепенно переходя к более глубокому воздействию. Ощущения во время сеанса могут варьироваться от приятного расслабления до умеренного дискомфорта при работе с триггерными точками. Острая, нетерпимая боль является сигналом для прекращения воздействия, о ней нужно немедленно сообщать врачу. Сеанс обычно длится от 30 до 60 минут.

Шаг 3: Рекомендации после сеанса.

После завершения процедуры врач даст рекомендации. Часто после первого сеанса может ощущаться легкая усталость или болезненность в мышцах, похожая на ту, что бывает после интенсивной тренировки. Это нормальная реакция, которая проходит в течение 1–2 дней. Для закрепления эффекта важно соблюдать несколько правил:

• В течение 1–2 дней после сеанса избегать резких движений, поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок.
• Пить достаточное количество чистой воды (1,5–2 литра в день), чтобы помочь организму вывести продукты метаболизма из расслабленных мышц.
• Выполнять рекомендованные врачом упражнения лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета.

Курс лечения обычно состоит из 3–10 сеансов с периодичностью 1–2 раза в неделю. Количество процедур определяется индивидуально.

Когда мануальная терапия необходима, а когда противопоказана

Несмотря на высокую эффективность, мануальная терапия является серьезным медицинским вмешательством и имеет как показания, так и противопоказания. Решение о возможности проведения лечения принимает только врач после тщательного обследования.

Основные показания к МТ при болях в спине:

• Миофасциальный болевой синдром (боли, вызванные триггерными точками).
• Функциональные блокады в суставах позвоночника, вызывающие ограничение подвижности.
• Последствия остеохондроза (без острой стадии).
• Нарушения осанки (сколиоз 1–2-й степени, кифоз).
• Головные боли напряжения, связанные с проблемами в шейном отделе.
• Боль в спине, вызванная длительным мышечным напряжением.

Абсолютные и относительные противопоказания:

Существует ряд состояний, при которых проведение мануальной терапии категорически запрещено или требует особой осторожности.

• Абсолютные противопоказания: злокачественные новообразования любой локализации, острые инфекционные заболевания, свежие травмы и переломы позвоночника, болезнь Бехтерева, остеомиелит, туберкулез позвоночника, острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения.
• Относительные противопоказания: выраженный остеопороз, беременность, секвестрированные грыжи межпозвонковых дисков, психические заболевания в стадии обострения, тяжелые заболевания внутренних органов.

Ответственный подход к диагностике и учету противопоказаний — залог безопасности и эффективности лечения. Поэтому важно обращаться только к квалифицированным врачам, имеющим соответствующую лицензию и опыт работы.

Список литературы

1. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
2. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. — Иваново: МИК, 2000. — 112 с.
3. Тревелл Д.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005.
4. Клинические рекомендации «Боль в нижней части спины». Разработчик: Ассоциация междисциплинарной медицины. — М., 2022.
5. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 560 с.
6. Lewit K. Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System. — 3rd ed. — Butterworth-Heinemann, 1999. — 424 p.