Восстановление функции шейного отдела для устранения головных болей

Эффективное восстановление функции шейного отдела позвоночника является одним из ключевых методов для устранения головных болей, причиной которых служат мышечные и суставные нарушения в области шеи. Многие люди годами страдают от головной боли, не подозревая, что ее источник скрыт не в голове, а в напряженных мышцах и ограниченной подвижности шейных позвонков. Такой тип боли, известный как цервикогенная головная боль, успешно поддается коррекции с помощью целенаправленных мануальных техник и лечебной физкультуры, направленных на возвращение шее естественной подвижности и снятие патологического напряжения.

Как проблемы в шее вызывают головную боль

Связь между состоянием шейного отдела позвоночника (ШОП) и головными болями является прямой и анатомически обоснованной. Нарушения в этой области могут провоцировать боль несколькими путями, и понимание этих механизмов помогает осознать важность своевременной коррекции. Головная боль, возникающая из-за проблем в шее, носит название цервикогенной.

Основными причинами ее появления являются:

• Мышечное напряжение. Длительное пребывание в неудобной позе, например, при работе за компьютером, приводит к перенапряжению мышц шеи и надплечий. Спазмированные мышцы могут сдавливать проходящие сквозь них нервы и сосуды. Часто в процесс вовлекается затылочный нерв, раздражение которого вызывает боль, распространяющуюся от затылка к вискам и лбу.
• Дисфункция суставов позвоночника. Шейный отдел состоит из семи позвонков, соединенных между собой суставами. Ограничение их подвижности (функциональный блок) или, наоборот, избыточная подвижность (нестабильность) нарушают нормальную биомеханику шеи. Это приводит к хроническому раздражению суставных капсул и окружающих тканей, богатых болевыми рецепторами, что и становится источником болевых импульсов.
• Нарушение кровотока. Через поперечные отростки шейных позвонков проходит позвоночная артерия, которая участвует в кровоснабжении головного мозга. Мышечные спазмы или смещение позвонков могут вызывать ее рефлекторное сужение или механическое сдавление, что приводит к головным болям, головокружению и шуму в ушах.

Таким образом, головная боль в данном случае является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, сигналом о неблагополучии в шейном отделе. Цель лечения — не просто заглушить боль, а устранить ее первопричину, восстановив нормальную функцию структур шейного отдела позвоночника.

Ключевые этапы восстановления функции шейного отдела позвоночника

Процесс восстановления функции ШОП — это комплексная и последовательная работа, которая строится на нескольких взаимосвязанных этапах. Такой подход позволяет не только снять болевой синдром, но и достичь устойчивого долгосрочного результата, предотвращая рецидивы.

1. Снятие мышечного спазма и боли. Это первый и необходимый шаг. Невозможно восстановить подвижность суставов, пока окружающие их мышцы находятся в состоянии болезненного спазма. На этом этапе применяются мягкие мануальные техники, направленные на расслабление перенапряженных мышечных волокон. К таким техникам относятся миофасциальный релиз и постизометрическая релаксация (ПИР) — специальный метод, при котором короткое напряжение мышцы сменяется ее глубоким пассивным растяжением. Это позволяет снять боль и подготовить ткани к дальнейшей работе.
2. Восстановление подвижности суставов. После того как мышечное напряжение уменьшилось, специалист переходит к работе с суставами шейного отдела позвоночника. Используются техники мобилизации — мягкие, ритмичные, повторяющиеся движения в пределах физиологического барьера, которые постепенно увеличивают объем движений в заблокированном суставе. В некоторых случаях могут применяться манипуляции (трасты) — короткие, быстрые и точные движения, направленные на немедленное восстановление подвижности. Важно понимать, что манипуляции применяются строго по показаниям и не являются основной или единственной техникой.
3. Стабилизация и закрепление результата. Самый важный этап для долгосрочного эффекта. После того как боль ушла и подвижность восстановлена, необходимо научить тело поддерживать это новое, правильное состояние. Здесь на первый план выходит лечебная физкультура (ЛФК). Специалист подбирает индивидуальный комплекс упражнений, направленный на укрепление глубоких мышц-стабилизаторов шеи, формирование правильного двигательного стереотипа и улучшение осанки. Без этого этапа высок риск возвращения симптомов, так как причина, приведшая к дисфункции (например, мышечная слабость или плохая осанка), не будет устранена.

Многих пациентов беспокоит безопасность процедур на шейном отделе. Важно знать, что работа квалифицированного специалиста всегда начинается с тщательной диагностики и исключения противопоказаний. Все техники выполняются с учетом анатомических особенностей пациента, являются дозированными и физиологичными.

Какие методы используются для восстановления шейного отдела

В арсенале мануального терапевта есть множество техник, каждая из которых имеет свою точку приложения и решает определенную задачу. Выбор методов всегда индивидуален и зависит от результатов диагностики конкретного пациента.

Для лучшего понимания, ниже представлена таблица с основными методами и их целями.

Роль лечебной физкультуры (ЛФК) в долгосрочной перспективе

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью успешного восстановления функции шейного отдела позвоночника и профилактики головных болей в будущем. Если мануальная терапия — это «пассивное» лечение, где основную работу выполняет специалист, то ЛФК — это активное участие самого пациента в процессе выздоровления. Без укрепления мышечного корсета и коррекции осанки любой результат, достигнутый в кабинете врача, может оказаться временным.

Основные задачи лечебной физкультуры при проблемах с ШОП:

• Укрепление глубоких мышц-стабилизаторов. Это небольшие мышцы, расположенные близко к позвоночнику, которые отвечают за поддержание его стабильности. При сидячем образе жизни они часто ослабевают, и их функцию берут на себя крупные поверхностные мышцы, которые для этого не предназначены и быстро перенапрягаются. Специальные изометрические упражнения (статическое напряжение без движения) помогают «включить» и укрепить именно глубокие стабилизаторы.
• Формирование правильной осанки. Упражнения направлены на укрепление мышц спины, растяжение мышц груди и выработку привычки держать голову и плечи в правильном положении. Это снижает постоянную статическую нагрузку на шейный отдел позвоночника.
• Улучшение координации и контроля движений. Регулярные занятия помогают выработать новый, более здоровый двигательный стереотип, чтобы в повседневной жизни движения в шее выполнялись правильно и не приводили к перегрузкам.

Комплекс упражнений должен быть подобран специалистом индивидуально. Неправильное или несвоевременное выполнение упражнений, особенно с высокой амплитудой, может навредить. Начинать занятия следует только после снятия острого болевого синдрома и под контролем врача или инструктора ЛФК.

Противопоказания и когда следует проявить осторожность

Несмотря на высокую эффективность и безопасность мануальной терапии, как и у любого метода лечения, у нее есть свои противопоказания. Крайне важно, чтобы решение о проведении лечения принимал врач после тщательного обследования. Это гарантирует, что выбранные методы будут не только эффективны, но и абсолютно безопасны для пациента.

Существуют абсолютные противопоказания, при которых мануальная терапия на шейном отделе позвоночника категорически запрещена:

• Злокачественные новообразования любой локализации, особенно в области позвоночника.
• Острые инфекционные заболевания, в том числе туберкулез позвоночника.
• Свежие травмы позвоночника и черепно-мозговые травмы.
• Острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения.
• Тромбоз позвоночной артерии.
• Тяжелые психические заболевания.
• Острые воспалительные заболевания суставов (например, ревматоидный артрит в стадии обострения).

Также существуют относительные противопоказания, при которых решение принимается индивидуально, и используются только самые мягкие и щадящие техники. К ним относятся выраженный остеопороз, аномалии развития позвоночника, некоторые стадии грыж межпозвонковых дисков, беременность. Именно поэтому так важен предварительный визит к неврологу и, при необходимости, проведение дополнительных исследований (рентген, МРТ), чтобы исключить любые риски и составить оптимальный план восстановления.

Список литературы

1. Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2009. — 400 с.
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
3. Тревелл Д. Г., Симонс Л. С. Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. Том 1. — М.: Медицина, 2005. — 1192 с.
4. Иваничев Г. А. Мануальная медицина: учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
5. Haldeman S., Dagenais S. The Cervicogenic Headache: A Critical Review // The Spine Journal. — 2001. — Vol. 1, № 1. — P. 31–46.
6. Клинические рекомендации «Цервикогенная головная боль» / Всероссийское общество неврологов, Российская ассоциация по изучению боли. — М., 2021.