Деактивация триггерных точек в мышцах для лечения головной боли

Деактивация триггерных точек в мышцах — это один из эффективных методов мануальной терапии, направленный на устранение головной боли напряжения и других видов цефалгии, связанных с мышечным перенапряжением. Часто именно скрытые «узелки» в мышцах шеи, плеч и головы становятся первопричиной хронической, изматывающей боли, которую ошибочно принимают за мигрень или последствия остеохондроза. Понимание механизма их возникновения и современных способов воздействия на них позволяет не просто снять симптом, а устранить корень проблемы, вернув комфорт и качество жизни.

Что такое миофасциальные триггерные точки и как они связаны с головной болью

Миофасциальные триггерные точки (МФТТ) — это небольшие, сверхчувствительные уплотнения в толще скелетной мышцы или ее оболочке (фасции), которые ощущаются при пальпации как тугие болезненные «узелки» или тяжи. Важно понимать, что это не просто мышечный спазм. Триггерная точка — это участок мышечных волокон, которые находятся в состоянии постоянного сокращения, не могут расслабиться и нарушают нормальную функцию всей мышцы. Это приводит к локальному нарушению кровообращения и накоплению продуктов обмена веществ, что и вызывает боль.

Ключевая особенность миофасциальных триггерных точек, которая напрямую связывает их с головной болью, — это способность вызывать отраженную боль. Это означает, что болевые ощущения возникают не там, где расположена сама триггерная точка, а в удаленной от нее зоне. Например, триггерная точка в трапециевидной мышце (область надплечья) может вызывать боль, которая ощущается в виске, за глазом или в области лба, имитируя классическую головную боль напряжения. Мозг получает болевой сигнал от триггерной точки и неверно интерпретирует его источник, проецируя боль на хорошо знакомые ему участки головы. Именно поэтому длительное лечение самой головы (прием анальгетиков) часто не дает стойкого результата — ведь причина боли находится в мышцах шеи или плечевого пояса.

Мышцы-виновники: какие триггерные точки чаще всего вызывают боль

Головную боль могут провоцировать триггерные точки, расположенные в различных мышцах шеи, плеч и даже жевательной мускулатуре. Знание типичных паттернов отраженной боли помогает специалисту быстро найти и деактивировать источник проблемы. Ниже представлена таблица с основными мышцами, МФТТ в которых наиболее часто являются причиной головной боли.

Основные методы деактивации триггерных точек

Цель мануального воздействия на миофасциальные триггерные точки — «разорвать» порочный круг «боль-спазм-боль», восстановить нормальное кровообращение в пораженном участке и вернуть мышце ее естественную длину и эластичность. Для этого специалисты используют несколько проверенных техник.

• Ишемическая компрессия. Это основной и наиболее распространенный метод. Специалист находит триггерную точку и оказывает на нее глубокое, постоянное давление пальцем или специальным инструментом. Давление поддерживается от 20 до 60 секунд. Вначале пациент может ощущать усиление привычной боли, но по мере расслабления мышечных волокон она постепенно стихает. Цель — вызвать локальное малокровие (ишемию) с последующим резким притоком крови, что помогает «вымыть» продукты метаболизма и снять спазм.
• Постизометрическая релаксация (ПИР). Этот метод основан на чередовании кратковременного напряжения мышцы против сопротивления и ее последующего пассивного растяжения. Пациент выполняет легкое усилие (например, пытается повернуть голову), а специалист оказывает сопротивление, не давая совершить движение. После 7-10 секунд напряжения следует фаза полного расслабления, во время которой специалист мягко растягивает мышцу. Такая последовательность действий рефлекторно расслабляет мышцу и деактивирует триггерные точки.
• Миофасциальное высвобождение. Это техники мягкого и медленного растяжения мышцы и ее фасциальной оболочки. Специалист использует приемы скручивания, сдвигания и растяжения тканей для снятия общего напряжения и улучшения их подвижности. Этот метод отлично работает в комплексе с ишемической компрессией, подготавливая мышцы к более глубокому воздействию.

Многих пациентов беспокоит вопрос о болезненности процедуры. Ощущения во время сеанса могут варьироваться от умеренного дискомфорта до чувства «хорошей боли», которое свидетельствует о точном попадании в проблемную зону. Опытный специалист всегда работает в диалоге с пациентом, контролируя уровень давления и не выходя за пределы комфортного болевого порога.

Как проходит сеанс мануальной терапии: этапы работы со специалистом

Процесс работы с миофасциальными триггерными точками строится по четкому алгоритму, что обеспечивает безопасность и эффективность лечения. Сеанс обычно включает три основных этапа.

1. Диагностика. Сеанс начинается с подробного опроса о характере, локализации и продолжительности головной боли. Затем специалист проводит визуальный осмотр осанки, объема движений в шейном отделе и проводит пальпацию — тщательное прощупывание мышц шеи, плеч и головы для поиска уплотненных тяжей и непосредственно триггерных точек. Ключевым диагностическим признаком является воспроизведение типичной для пациента головной боли при нажатии на найденную точку.
2. Лечебное воздействие. На этом этапе специалист применяет выбранные техники деактивации МФТТ. Обычно используется комбинация ишемической компрессии, постизометрической релаксации и мягких растягивающих приемов. Работа ведется последовательно с каждой выявленной проблемной мышцей.
3. Рекомендации. После завершения мануального воздействия специалист дает рекомендации по закреплению результата. Это могут быть специальные упражнения на растяжку проработанных мышц, советы по коррекции осанки на рабочем месте, рекомендации по питьевому режиму и самомассажу для профилактики повторного возникновения триггерных точек.

Продолжительность курса лечения индивидуальна. Иногда значительное облегчение наступает уже после первого сеанса, но для получения стойкого результата обычно требуется от 3 до 7 процедур, проводимых с интервалом в несколько дней.

Показания и противопоказания к процедуре

Несмотря на высокую эффективность, метод деактивации триггерных точек подходит не всем. Важно четко понимать, в каких случаях он показан, а когда от него следует воздержаться.

Основные показания:

• Головная боль напряжения (тензионная головная боль).
• Цервикогенная головная боль (боль, источником которой являются структуры шеи).
• Хроническая боль в шее и надплечьях, иррадиирующая в голову.
• Головные боли, усиливающиеся при длительной статической нагрузке (работа за компьютером, вождение автомобиля).
• Ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника.

Основные противопоказания:

• Острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
• Онкологические заболевания (особенно в зоне предполагаемого воздействия).
• Нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов.
• Острые травмы (переломы, разрывы связок) в области шеи и плечевого пояса.
• Кожные заболевания (дерматит, экзема, гнойничковые поражения) в месте воздействия.
• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
• Выраженный остеопороз.

Перед началом курса лечения обязательна консультация со специалистом для исключения противопоказаний и уточнения диагноза.

Что делать после сеанса: рекомендации для закрепления результата

Эффективность мануальной терапии во многом зависит от того, насколько пациент соблюдает рекомендации после сеанса. Деактивация триггерной точки — это лишь первый шаг. Чтобы мышца не вернулась в прежнее спазмированное состояние, важно закрепить результат.

• Пейте достаточно воды. После интенсивной проработки мышц в кровоток поступает большое количество продуктов обмена. Достаточное потребление чистой воды помогает организму быстрее их вывести.
• Выполняйте упражнения на растяжку. Специалист покажет вам простые и безопасные упражнения для растягивания тех мышц, с которыми проводилась работа. Регулярное их выполнение помогает сохранить эластичность мышечной ткани и предотвратить повторное образование МФТТ.
• Следите за осанкой. Неправильное положение головы и плеч во время работы или отдыха — одна из главных причин перегрузки мышц шеи. Старайтесь держать спину прямо, не выдвигать голову вперед при работе за компьютером и делайте регулярные перерывы для разминки.
• Избегайте переохлаждения. Низкие температуры и сквозняки могут спровоцировать мышечный спазм. В холодное время года защищайте область шеи шарфом.
• Применяйте тепло. В первые сутки после сеанса может ощущаться легкая мышечная болезненность, похожая на ту, что бывает после тренировки. Для ее облегчения можно приложить к проработанной зоне теплое сухое полотенце или принять теплую ванну.

Соблюдение этих простых правил поможет не только продлить эффект от лечения, но и станет отличной профилактикой головной боли в будущем.

Список литературы

1. Тревелл Дж. Г., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005.
2. Иваничев Г. А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
3. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993. — 511 с.
4. Головная боль напряжения. Клинические рекомендации РФ (Российское общество по изучению головной боли). — 2021.
5. Fernández-de-las-Peñas C., Dommerholt J. (Eds.). Trigger point dry needling: an evidence and clinical-based approach. — Elsevier Health Sciences, 2018.