Постизометрическая релаксация мышц шеи: как это снимает головную боль

Постизометрическая релаксация мышц шеи (ПИР) — это один из наиболее эффективных и мягких методов мануальной терапии, который помогает справиться с головной болью, вызванной мышечным напряжением. Когда мышцы шеи и плечевого пояса находятся в состоянии хронического спазма, они могут сдавливать кровеносные сосуды и нервные окончания, что и провоцирует так называемую головную боль напряжения. Постизометрическая релаксация направлена на то, чтобы прицельно и бережно снять этот спазм, восстановить нормальный тонус мышц и, как следствие, избавить человека от боли без использования медикаментов.

Что такое постизометрическая релаксация и как она работает

Постизометрическая релаксация (сокращенно ПИР) — это лечебная техника, основанная на естественных физиологических реакциях организма. Суть метода заключается в чередовании кратковременного, дозированного напряжения определенной мышцы (или группы мышц) против сопротивления специалиста и последующего пассивного растяжения этой же мышцы в фазе ее расслабления. Этот процесс позволяет обмануть защитные рефлексы организма, которые поддерживают мышцу в спазмированном состоянии.

Механизм действия ПИР основан на двух ключевых физиологических принципах:

• Рефлекс постизометрического расслабления. Сразу после сильного, но короткого изометрического напряжения (когда мышца напрягается, но не изменяет своей длины) наступает короткий период ее рефлекторного расслабления и снижения тонуса. Именно в этот момент специалист может мягко и безболезненно растянуть мышцу немного дальше ее привычного барьера.
• Реципрокное торможение. При напряжении одной мышцы (агониста) ее мышца-антагонист (выполняющая противоположное действие) автоматически расслабляется. Этот механизм также используется в ходе процедуры для достижения более глубокого расслабления целевых мышечных групп.

Проще говоря, специалист создает условия, при которых мышца сначала активно работает, а затем получает сигнал к максимальному расслаблению. Это позволяет снять даже глубокие и застарелые мышечные зажимы, которые не поддаются обычному массажу или простому растяжению.

Связь между напряжением мышц шеи и головной болью

Чтобы понять, почему постизометрическая релаксация так эффективна, важно разобраться в причине самой головной боли напряжения. Шейный отдел позвоночника — это сложная структура, окруженная множеством мышц, которые отвечают за движения головы и поддержание ее веса. Длительное пребывание в неудобной позе (например, при работе за компьютером), стресс, малоподвижный образ жизни или травмы приводят к перенапряжению этих мышц.

Спазмированные мышцы становятся плотными и укороченными. Это приводит к нескольким негативным последствиям:

• Сдавление сосудов. Напряженные мышечные волокна пережимают мелкие артерии и вены, нарушая кровоснабжение головного мозга и отток венозной крови. Это может вызывать ощущение тяжести в голове, пульсирующую боль.
• Раздражение нервов. Через толщу мышц шеи проходят нервы, в том числе затылочный нерв, раздражение которого напрямую вызывает боль в затылке, распространяющуюся на виски и лоб.
• Формирование триггерных точек. В перенапряженных мышцах образуются локальные уплотнения — триггерные точки, которые сами по себе являются источником боли. Характерной особенностью таких точек является отраженная боль, то есть боль, ощущаемая не в месте уплотнения, а в другой области (например, в виске или над глазом).

Постизометрическая релаксация (ПИР) прицельно работает с этими перенапряженными мышцами (трапециевидной, лестничными, мышцей, поднимающей лопатку, и другими), устраняя первопричину боли, а не просто маскируя ее симптомы.

Основные этапы проведения процедуры ПИР мышц шеи

Сеанс постизометрической релаксации проводится специалистом (мануальным терапевтом, врачом лечебной физкультуры, остеопатом) и включает в себя четкую последовательность действий. Важно понимать, что это активная техника, требующая участия пациента. Все движения выполняются плавно, без рывков и не должны вызывать острой боли.

Стандартный цикл ПИР для одной мышцы выглядит следующим образом:

1. Фаза напряжения (изометрическая). Специалист просит пациента совершить определенное движение (например, повернуть голову или наклонить ее), но при этом оказывает мягкое сопротивление, не давая движению произойти. Пациент напрягает нужную мышцу с минимальным усилием в течение 5–10 секунд, обычно на вдохе.
2. Фаза расслабления. Пациент делает выдох и полностью расслабляет напряженную мышцу на 2–3 секунды. В этот момент наступает рефлекторное снижение мышечного тонуса.
3. Фаза растяжения (постизометрическая). Сразу после расслабления специалист мягко и плавно растягивает мышцу в противоположном напряжению направлении до появления легкого, комфортного ощущения натяжения (до так называемого «барьера»). Растяжение удерживается 10–15 секунд.

Этот цикл повторяется 3–5 раз для каждой целевой мышцы. С каждым повторением удается увеличить амплитуду движения и растянуть мышцу немного дальше, постепенно возвращая ей нормальную длину и эластичность.

Кому показана постизометрическая релаксация

Постизометрическая релаксация (ПИР) является универсальным методом, но особенно эффективна при определенных состояниях. Перед началом курса процедур обязательна консультация врача для постановки точного диагноза и исключения противопоказаний.

Вот список основных показаний к применению ПИР для мышц шеи:

• Головные боли напряжения (тензионные головные боли). Это прямое и наиболее частое показание.
• Цервикогенные головные боли. Боли, источником которых являются патологические изменения в шейном отделе позвоночника.
• Миофасциальный болевой синдром. Боль, вызванная наличием триггерных точек в мышцах шеи и плечевого пояса.
• Ограничение подвижности в шейном отделе. Скованность, трудности при поворотах и наклонах головы.
• Последствия травм шеи (хлыстовой травмы) в период реабилитации.
• Профилактика обострений при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Безопасность и противопоказания для постизометрической релаксации

Постизометрическая релаксация считается одной из самых безопасных техник мануального воздействия, так как исключает грубые и резкие манипуляции, например толчки или скручивания. Тем не менее, как и у любой лечебной процедуры, у ПИР есть ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать для избежания осложнений.

Для вашего удобства основные противопоказания представлены в таблице.

Ключевым фактором безопасности является квалификация специалиста. Процедуру должен проводить только врач или реабилитолог, владеющий данной методикой, который сможет правильно оценить состояние пациента, определить нужные мышцы для проработки и дозировать нагрузку.

Можно ли выполнять упражнения ПИР для шеи самостоятельно

Некоторые простые упражнения на основе постизометрической релаксации можно выполнять в домашних условиях для поддержания эффекта или снятия легкого напряжения. Однако начинать самостоятельную практику можно только после консультации с врачом и подробного инструктажа. Специалист должен показать правильную технику выполнения, объяснить, какие мышцы нужно напрягать, и научить контролировать силу воздействия.

Главное правило самостоятельного выполнения ПИР — не вызывать боль. Все движения должны быть плавными и комфортными. При появлении острой боли, головокружения или других неприятных симптомов упражнение следует немедленно прекратить.

Например, одно из базовых упражнений для задней группы мышц шеи: сядьте прямо, положите ладони на затылок, сцепив пальцы в замок. На вдохе слегка надавите затылком на ладони, как будто хотите отклонить голову назад, но руками не давайте ей сдвинуться. Удерживайте напряжение 5–7 секунд. На выдохе полностью расслабьте шею и позвольте голове под весом рук мягко опуститься вперед, растягивая задние мышцы шеи. Задержитесь в этом положении на 10–15 секунд. Повторите 3–4 раза. Это упражнение помогает снять напряжение, часто возникающее после долгой работы за столом.

Список литературы

1. Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2008. — 400 с.
2. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993. — 511 с.
3. Ситель А. Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2015. — 554 с.
4. Travell J. G., Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1. Upper Half of Body. — Baltimore: Williams & Wilkins, 1999. — 1038 p.
5. Chaitow L., DeLany J. Clinical Application of Neuromuscular Techniques, Volume 1: The Upper Body. — Churchill Livingstone, 2008. — 656 p.
6. Bronfort G., Evans R., Anderson A. V., et al. Spinal manipulation, medication, or home exercise with advice for acute and subacute neck pain: a randomized trial. Ann Intern Med. 2012;156(1 Pt 1):1—10.