Постизометрическая релаксация мышц при лечении медиального эпикондилита

Медиальный эпикондилит, часто называемый «локтем гольфиста», является распространенным состоянием, характеризующимся болью и воспалением во внутренней части локтя. Оно возникает из-за перенапряжения и микротравм сухожилий мышц-сгибателей предплечья, которые прикрепляются к медиальному надмыщелку плечевой кости. В поисках эффективных и безопасных методов лечения многие обращаются к постизометрической релаксации мышц (ПИР) — методике мануальной терапии, которая помогает снять мышечный спазм, восстановить эластичность тканей и значительно уменьшить болевой синдром. Правильное выполнение постизометрической релаксации при лечении медиального эпикондилита может стать ключевым шагом к выздоровлению и возвращению к полноценной активности.

Что такое медиальный эпикондилит и почему он возникает

Медиальный эпикондилит — это болезненное состояние, затрагивающее внутреннюю сторону локтевого сустава. Оно развивается из-за дегенеративно-воспалительных изменений в местах прикрепления сухожилий мышц-сгибателей предплечья и пронаторов кисти к медиальному надмыщелку плечевой кости. Эти мышцы отвечают за сгибание запястья, пальцев и поворот предплечья внутрь (пронацию). Именно поэтому заболевание часто называют «локтем гольфиста», хотя оно встречается не только у спортсменов, занимающихся гольфом, но и у теннисистов, метателей, а также у людей, чья профессиональная деятельность связана с повторяющимися движениями кистью и предплечьем, например, у плотников, маляров, парикмахеров, наборщиков текста или тех, кто много работает с инструментами.

Основная причина развития медиального эпикондилита — это хроническое перенапряжение и повторяющиеся однотипные движения, которые приводят к микротравмам сухожилий. Организм пытается восстановить поврежденные ткани, но постоянная нагрузка препятствует полному заживлению, что приводит к хроническому воспалению и дегенерации. Симптомы включают боль и болезненность при пальпации внутренней части локтя, которые усиливаются при сгибании кисти или ее пронации. В некоторых случаях боль может иррадиировать в предплечье и кисть, а также сопровождаться слабостью хвата.

Постизометрическая релаксация мышц: ключевой метод восстановления

Постизометрическая релаксация мышц (ПИР) представляет собой мягкую и высокоэффективную методику мануальной терапии, направленную на снятие локальных мышечных спазмов, увеличение объема движений в суставах и уменьшение боли. Этот метод основан на использовании физиологического феномена постнапряженного расслабления, при котором после кратковременного изометрического напряжения мышца рефлекторно расслабляется и позволяет выполнить ее более глубокое и безболезненное растяжение. Постизометрическая релаксация является неотъемлемой частью комплексного лечения множества опорно-двигательных нарушений, включая медиальный эпикондилит.

При медиальном эпикондилите мышцы-сгибатели предплечья часто находятся в состоянии хронического спазма и укорочения, что усугубляет боль и ограничивает подвижность. Методика ПИР позволяет целенаправленно воздействовать на эти напряженные мышцы, возвращая им нормальную длину и эластичность. Благодаря мягкому, но глубокому воздействию, постизометрическая релаксация способствует не только устранению спазма, но и улучшению кровообращения в пораженной области, что ускоряет процессы регенерации и снижает воспаление.

Как работает постизометрическая релаксация и ее преимущества при локте гольфиста

Механизм действия постизометрической релаксации мышц основан на врожденном физиологическом ответе нервной системы, известном как постнапряженное торможение. Когда мышца кратковременно напрягается без изменения своей длины (изометрически), а затем полностью расслабляется, ее нервно-мышечные веретена посылают сигнал в спинной мозг, который приводит к рефлекторному угнетению активности этой мышцы. Это создает "окно" в несколько секунд, когда мышца становится более податливой к растяжению, позволяя безопасно и эффективно увеличить ее длину.

Преимущества постизометрической релаксации при лечении медиального эпикондилита:

• Эффективное снятие мышечного спазма. Постизометрическая релаксация целенаправленно воздействует на укороченные и напряженные мышцы-сгибатели предплечья, которые являются основной причиной боли и ограничения подвижности при локте гольфиста.
• Уменьшение болевого синдрома. Расслабление спазмированных мышц снижает давление на нервные окончания и уменьшает натяжение сухожилий в области медиального надмыщелка, что напрямую ведет к снижению боли.
• Улучшение эластичности тканей. Регулярное применение постизометрической релаксации помогает восстановить нормальную длину и эластичность сухожилий и мышц, предотвращая их повторное укорочение и рубцевание.
• Восстановление амплитуды движений. Увеличение гибкости мышц и сухожилий позволяет восстановить полный и безболезненный объем движений в локтевом суставе и кисти.
• Улучшение кровообращения. Снятие мышечного напряжения способствует нормализации кровотока в поврежденных тканях, улучшая их питание и ускоряя процессы регенерации.
• Безопасность и минимальный дискомфорт. Постизометрическая релаксация является мягкой методикой; она не должна вызывать острой боли. Пациент активно участвует в процессе, что делает ее более контролируемой и комфортной по сравнению с агрессивными методами растяжения.

Пошаговая техника постизометрической релаксации мышц для предплечья

Выполнение постизометрической релаксации (ПИР) требует точности и сосредоточенности. Важно помнить, что каждый этап должен быть плавным и контролируемым. Приводим общую технику ПИР для мышц-сгибателей предплечья, пораженных медиальным эпикондилитом:

1. Займите удобное положение. Сядьте или встаньте, расслабьтесь. Поврежденную руку расположите на столе или другом устойчивом предмете так, чтобы локоть был слегка согнут, а предплечье лежало ладонью вверх.
2. Исходное растяжение. Свободной рукой медленно и аккуратно разогните кисть больной руки в запястье, пока не почувствуете легкое натяжение в мышцах предплечья. Это не должно быть больно. Зафиксируйте это положение.
3. Фаза изометрического напряжения. Из положения легкого растяжения начните очень медленно и плавно сгибать кисть, как бы пытаясь сжать кулак или согнуть запястье, но при этом свободной рукой оказывайте сопротивление этому движению. Прилагайте усилие всего на 10-20% от максимально возможного. Удерживайте это легкое напряжение в течение 5-7 секунд. Помните, что движения не происходит, только напряжение.
4. Фаза расслабления. Полностью расслабьте мышцы больной руки на 2-3 секунды. Ощутите, как напряжение уходит.
5. Фаза нового растяжения. Во время фазы расслабления свободной рукой мягко и постепенно увеличивайте растяжение мышц предплечья, осторожно сгибая кисть в запястье еще дальше. Вы должны почувствовать, что мышца стала более податливой и позволяет увеличить амплитуду движения без боли. Удерживайте это новое положение растяжения в течение 20-30 секунд.
6. Повторение. Повторите весь цикл (напряжение-расслабление-растяжение) 3-5 раз. Каждое последующее растяжение должно достигать новой, большей амплитуды.

Важно помнить, что при постизометрической релаксации не должно возникать острой боли. Ощущение должно быть приятным или легким натяжением. Если вы чувствуете боль, значит, техника выполняется неправильно или прилагается слишком большое усилие. Перед самостоятельным выполнением рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Важные нюансы и меры предосторожности при выполнении постизометрической релаксации

Хотя постизометрическая релаксация мышц (ПИР) является безопасным и эффективным методом, существуют важные нюансы и меры предосторожности, которые необходимо учитывать для достижения наилучших результатов и предотвращения возможных осложнений. Понимание этих аспектов поможет вам правильно применять методику и извлечь из нее максимальную пользу.

Кто должен проводить постизометрическую релаксацию?

В идеале, первые несколько сеансов постизометрической релаксации следует проводить под руководством опытного специалиста — мануального терапевта, реабилитолога или физиотерапевта. Специалист сможет точно определить пораженные мышцы, продемонстрировать правильную технику, проконтролировать силу напряжения и угол растяжения, а также обучить вас самопомощи. После обучения и при отсутствии противопоказаний, многие упражнения ПИР можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Когда постизометрическая релаксация противопоказана?

Существуют состояния, при которых применение ПИР не рекомендуется или требует особой осторожности:

• Острые воспалительные процессы в области локтевого сустава (например, гнойный артрит).
• Свежие травмы (переломы, разрывы связок или мышц) в стадии острого заживления.
• Выраженный болевой синдром, не позволяющий выполнить даже минимальное напряжение или растяжение.
• Значительное повышение температуры тела, общее недомогание.
• Некоторые заболевания кожи в области воздействия (открытые раны, дерматиты).
• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, онкологические процессы.
• Острые неврологические нарушения.

Всегда консультируйтесь с врачом перед началом любых процедур, особенно если у вас есть сопутствующие заболевания.

Как часто и долго выполнять постизометрическую релаксацию?

Частота и продолжительность курсов постизометрической релаксации зависят от индивидуального состояния и тяжести медиального эпикондилита. Обычно рекомендуется выполнять упражнения 1-2 раза в день. Курс лечения может составлять от 7-10 дней до нескольких недель. Важно не переусердствовать: мышцам нужно время на восстановление. Придерживайтесь принципа "лучше меньше, да чаще", чем "много, но редко и с болью".

Что делать, если становится больно при постизометрической релаксации?

Постизометрическая релаксация не должна вызывать острой боли. Если вы чувствуете боль, немедленно прекратите упражнение. Возможно, вы прилагаете слишком большое усилие во время фазы напряжения, или слишком агрессивно растягиваете мышцу. Снизьте интенсивность, уменьшите амплитуду движения или проконсультируйтесь со специалистом.

Комплексный подход к лечению медиального эпикондилита

Эффективное лечение медиального эпикондилита редко ограничивается одной лишь постизометрической релаксацией мышц. Хотя ПИР является мощным инструментом для снятия мышечного спазма и улучшения гибкости, полное восстановление обычно требует комплексного подхода, который может включать комбинацию различных терапевтических методов. Такой подход учитывает все аспекты заболевания — от снятия воспаления до укрепления мышц и профилактики рецидивов.

Основные компоненты комплексной терапии:

Важно понимать, что постизометрическая релаксация мышц является частью этого общего плана и наиболее эффективна в сочетании с другими методами, направленными на полное восстановление функции и структуры пораженной области.

Когда обратиться к специалисту и чего ожидать от лечения

При появлении боли во внутренней части локтя, особенно если она усиливается при движениях или не проходит в течение нескольких дней, не стоит откладывать визит к врачу. Своевременное обращение к специалисту — травматологу-ортопеду, неврологу или спортивному врачу — является залогом успешного лечения медиального эпикондилита. Ранняя диагностика позволяет начать адекватную терапию до того, как состояние станет хроническим и более трудноизлечимым.

В каких случаях нужна консультация специалиста:

• Боль не уменьшается или усиливается, несмотря на покой и домашние меры.
• Ощущается онемение, покалывание или слабость в руке.
• Наблюдается видимая деформация или отек локтевого сустава.
• Ограничение движений в локте или кисти значительно влияет на повседневную активность.
• Симптомы сохраняются более 1-2 недель.

Чего ожидать от лечения медиального эпикондилита?

Лечение медиального эпикондилита — это процесс, требующий терпения и последовательности. Ожидайте, что улучшение будет постепенным. Полное исчезновение симптомов может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести состояния и строгости соблюдения рекомендаций. Постизометрическая релаксация мышц, как часть комплексной программы, обычно дает быстрый эффект в плане уменьшения боли и увеличения подвижности, но для долгосрочного результата необходима полноценная реабилитация.

Специалист разработает индивидуальный план лечения, который может включать постизометрическую релаксацию, лечебную физическую культуру, физиотерапию и, при необходимости, медикаментозную поддержку. Ваша активная роль в выполнении упражнений и соблюдении рекомендаций врача будет решающей для успешного выздоровления. Помните, что профилактика рецидивов также важна, и она включает коррекцию нагрузок и правильную технику выполнения движений.

Список литературы

1. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология): Руководство для врачей. — 5-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 672 с.
2. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Справочник. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 488 с.
3. Трэвелл Дж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам. Том 1. Верхняя половина тела. — 2-е изд. — М.: Медицина, 2005. — 1192 с.
4. Физическая и реабилитационная медицина: Национальное руководство / Под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 680 с.
5. Макарова Г.А. Спортивная медицина: Учебник. — М.: Сов. спорт, 2017. — 480 с.