Применение мануальной терапии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Применение мануальной терапии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника является одним из ключевых немедикаментозных методов лечения, направленных на устранение боли, восстановление подвижности и улучшение качества жизни пациента. Остеохондроз грудного отдела, или ГОП, представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски и суставы. Это состояние часто проявляется болью между лопатками, скованностью, а иногда и затруднением дыхания. Мануальная терапия (МТ) предлагает комплексное воздействие на костно-мышечную систему, позволяя точечно работать с источником проблемы — функциональными блоками позвонков и мышечными спазмами.

Суть метода заключается в ручном воздействии на позвоночник, суставы и окружающие их мягкие ткани. В отличие от общего массажа, мануальный терапевт, являющийся врачом с соответствующей специализацией, использует прицельные техники для восстановления нормальной биомеханики позвоночного столба. Это не только снимает болевой синдром, но и предотвращает дальнейшее прогрессирование дегенеративных изменений, улучшая питание тканей и нормализуя мышечный тонус.

Как мануальная терапия помогает при грудном остеохондрозе

Основной механизм действия мануальной терапии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника основан на восстановлении нормального объема движений в позвоночно-двигательных сегментах. При ГОП из-за дегенерации дисков и суставов возникают функциональные блоки — ограничение подвижности в одном или нескольких позвонках. Это приводит к перенапряжению соседних сегментов и мышц, вызывая боль и скованность. Мануальный терапевт устраняет эти блоки, что запускает целую цепочку положительных изменений.

• Восстановление подвижности. С помощью специальных техник (мобилизаций и манипуляций) специалист возвращает суставам позвоночника их естественную подвижность. Это мгновенно снижает нагрузку на перегруженные участки и устраняет механическую причину боли.
• Снятие мышечного спазма. Боль при грудном остеохондрозе часто вызвана рефлекторным спазмом мышц спины. Методы постизометрической релаксации (ПИР) и другие мягкотканные техники позволяют эффективно расслабить перенапряженные мышцы, улучшить в них кровоток и снять болевой синдром.
• Улучшение кровообращения и питания тканей. Восстановление нормальной биомеханики позвоночника способствует улучшению кровоснабжения межпозвонковых дисков и окружающих тканей. Это замедляет дегенеративные процессы и способствует регенерации.
• Рефлекторное обезболивающее действие. Воздействие на определенные точки и зоны на теле активирует внутренние противоболевые системы организма, что приводит к уменьшению или полному исчезновению боли без применения лекарств.

Основные цели и задачи лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника

Курс мануальной терапии преследует несколько стратегических целей, направленных не только на снятие симптомов, но и на долгосрочное улучшение состояния пациента. Каждая задача решается последовательно, что обеспечивает комплексный и устойчивый результат.

Показания к проведению мануальной терапии

Назначение курса мануальной терапии должно основываться на тщательной диагностике и определении точных причин дискомфорта. Существует ряд состояний и симптомов при грудном остеохондрозе, которые являются прямыми показаниями к применению данного метода лечения.

• Боль в межлопаточной области, усиливающаяся при длительном сидении или статических нагрузках.
• Ощущение скованности и ограниченной подвижности в грудном отделе позвоночника, особенно по утрам.
• Боли, иррадиирующие по ходу межреберных нервов (межреберная невралгия).
• Затрудненное или неполное дыхание, ощущение «кола» в груди, не связанное с заболеваниями сердца или легких.
• Щелчки или хруст в позвоночнике при движениях.
• Локальное мышечное напряжение в области спины, которое не снимается обычным массажем или отдыхом.

Какие методики применяются в мануальной терапии

Арсенал мануального терапевта включает в себя различные техники, выбор которых зависит от состояния пациента, степени выраженности симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Специалист всегда подбирает методики индивидуально.

• Мобилизация. Это мягкие, ритмичные, повторяющиеся движения, направленные на постепенное увеличение объема движений в суставе. Техника выполняется в пределах физиологического барьера и не вызывает дискомфорта. Она идеально подходит для подготовки к более интенсивным процедурам и для пациентов с выраженным болевым синдромом.
• Манипуляция (траст). Короткий, быстрый и низкоамплитудный толчок, направленный на устранение функционального блока в суставе. Часто сопровождается характерным щелчком (кавитацией), который свидетельствует о восстановлении подвижности. Эта техника требует высокой квалификации врача и применяется только после тщательной подготовки и при отсутствии противопоказаний.
• Мягкотканные техники. Это группа приемов, направленных на работу с мышцами, связками и фасциями. Включает в себя различные виды растяжений, надавливаний, направленных на расслабление тканей, устранение триггерных точек и улучшение эластичности.
• Постизометрическая релаксация (ПИР). Метод, основанный на чередовании кратковременного изометрического напряжения мышцы (без движения в суставе) и ее последующего пассивного растяжения. ПИР позволяет эффективно и безболезненно снимать мышечные спазмы и увеличивать гибкость.

Противопоказания: когда мануальная терапия недопустима

Несмотря на высокую эффективность, мануальная терапия имеет ряд строгих противопоказаний. Игнорирование этих ограничений может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому перед началом лечения обязательна консультация врача и, при необходимости, дополнительное обследование (например, МРТ или рентген). Противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям, при которых МТ категорически запрещена, относятся:

• Злокачественные новообразования любой локализации.
• Острые инфекционные заболевания, включая туберкулез позвоночника.
• Свежие травмы позвоночника и суставов (переломы, вывихи).
• Острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения.
• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).
• Тяжелые формы остеопороза.
• Психические заболевания в стадии обострения.

К относительным противопоказаниям, при которых решение о проведении мануальной терапии принимается индивидуально с особой осторожностью, относятся:

• Обострение хронических заболеваний внутренних органов.
• Беременность (особенно первый триместр).
• Выраженные грыжи межпозвонковых дисков с неврологическим дефицитом.
• Некоторые аномалии развития позвоночника.

Как проходит сеанс и чего ожидать пациенту

Понимание процесса лечения помогает снизить тревожность и настроиться на сотрудничество со специалистом. Стандартный сеанс мануальной терапии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника состоит из нескольких этапов.

1. Диагностика. Сеанс всегда начинается с опроса и осмотра. Врач уточняет жалобы, изучает историю болезни и результаты обследований. Затем проводится мануальное тестирование: специалист оценивает объем движений в позвоночнике, определяет локализацию функциональных блоков и напряженных мышц.

2. Подготовка. Перед применением основных техник врач проводит «разогрев» тканей с помощью мягких массажных приемов. Это необходимо для расслабления мышц и подготовки костно-суставного аппарата к дальнейшему воздействию.

3. Основная часть. На этом этапе специалист применяет подобранные индивидуально методики: мобилизацию, ПИР, мягкотканные техники и, при необходимости, манипуляции. Важно понимать, что квалифицированный специалист выполняет все приемы с учетом анатомических особенностей пациента. Возможен легкий дискомфорт или ощущение «щелчка» в суставе, что является нормой, но острой боли быть не должно. Пациенту следует сообщать врачу о любых неприятных ощущениях.

4. Завершение и рекомендации. После сеанса врач может дать рекомендации по двигательному режиму, упражнениям лечебной физкультуры (ЛФК) для закрепления результата и профилактики обострений.

После первых сеансов возможно появление легкой мышечной боли, схожей с той, что возникает после непривычной физической нагрузки. Это нормальная реакция организма на восстановление подвижности, которая обычно проходит в течение 1–2 дней. Облегчение и увеличение объема движений часто ощущаются уже после первой процедуры, но для стойкого результата требуется курс из нескольких сеансов.

Важность правильного выбора специалиста

Эффективность и безопасность мануальной терапии напрямую зависят от квалификации специалиста. Важно помнить, что мануальная терапия — это врачебная специальность. Проводить лечение имеет право только врач, прошедший специальную подготовку (ординатуру или профессиональную переподготовку) по мануальной терапии и имеющий соответствующий сертификат.

Не следует путать мануального терапевта с массажистом или «костоправом» без медицинского образования. Массажист работает только с мягкими тканями, не воздействуя на суставы позвоночника. Специалисты без медицинского образования не обладают достаточными знаниями в области анатомии, физиологии и диагностики, поэтому их вмешательство может быть не только бесполезным, но и опасным. Перед началом лечения всегда проверяйте наличие у специалиста диплома о высшем медицинском образовании и документов, подтверждающих его квалификацию в области мануальной терапии.

Список литературы

1. Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2001. — 400 с.
2. Иваничев Г. А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
3. Клинические рекомендации РФ. Дорсалгия. Разработчик: Ассоциация междисциплинарной медицины. — М., 2021.
4. Greenman P. E. Principles of Manual Medicine. — 4th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2011. — 584 p.
5. Travell J. G., Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1: Upper Half of Body. — 2nd ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 1999. — 1038 p.