Коррекция сколиоза и устранение боли в груди методами мануальной терапии

Коррекция сколиоза и устранение боли в груди методами мануальной терапии — это комплексный подход, направленный на восстановление правильной биомеханики позвоночника и снятие патологического напряжения с мышц и связок. Многие пациенты, столкнувшись с болью в грудной клетке на фоне искривления позвоночника, испытывают тревогу, ошибочно принимая ее за сердечную патологию. Однако в большинстве случаев дискомфорт вызван именно деформацией позвоночного столба и грудной клетки. Мануальная терапия предлагает эффективные и безопасные методики для работы с первопричиной боли, а не только с ее симптомами, возвращая телу функциональность и избавляя от мучительных ощущений.

Как сколиоз вызывает боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке при сколиозе — это прямое следствие изменения анатомии позвоночника и связанных с ним структур. Чтобы понять механизм ее возникновения, важно рассмотреть несколько ключевых факторов. Сколиоз — это не просто боковое искривление, а сложная трехмерная деформация, включающая скручивание (торсию) позвонков вокруг своей оси. Это приводит к асимметрии всего туловища.

Основные причины боли:

• Деформация грудной клетки. Позвонки соединены с ребрами, которые образуют каркас грудной клетки. При скручивании позвоночника ребра с одной стороны смещаются, межреберные промежутки сужаются, а с другой — расширяются. Это ведет к постоянному напряжению межреберных мышц и может вызывать их спазм.
• Раздражение межреберных нервов. Между ребрами проходят нервы, которые могут сдавливаться или раздражаться из-за деформации и мышечного спазма. Это состояние известно как межреберная невралгия и проявляется острой, простреливающей болью, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле или движении.
• Мышечный дисбаланс. При искривлении позвоночника мышцы спины и груди работают асимметрично. С одной стороны они постоянно перенапряжены и укорочены, пытаясь удержать позвоночник, а с другой — растянуты и ослаблены. Этот дисбаланс создает хронические болевые точки (триггерные точки), боль от которых может отдавать в область груди, имитируя сердечную.
• Нарушение функции диафрагмы. Диафрагма, главная дыхательная мышца, крепится к нижним ребрам и позвонкам. Ее нормальная работа может быть нарушена из-за асимметрии грудной клетки, что также способствует появлению дискомфорта и чувства нехватки воздуха.

Важно отличать такую боль от кардиологической. Боль, связанная со сколиозом, как правило, зависит от положения тела, усиливается при определенных движениях, поворотах туловища, глубоком дыхании и часто проходит после отдыха в удобной позе. Сердечная же боль обычно не связана с движением и может сопровождаться другими симптомами (одышкой, изменением пульса, холодным потом).

Цели и задачи мануальной терапии при искривлении позвоночника

Основная цель мануальной терапии при сколиозе — это не полное «выпрямление» стойкой деформации, особенно у взрослых, а улучшение функции позвоночника и качества жизни пациента. Специалист работает над восстановлением подвижности, снятием боли и замедлением прогрессирования искривления. Это достигается через решение ряда конкретных задач.

Ключевые задачи мануального лечения:

• Восстановление подвижности. Устранение функциональных блоков в суставах позвоночника и реберно-позвоночных сочленениях. Это позволяет увеличить объем движений и уменьшить скованность.
• Снятие мышечного спазма. Глубокая работа с перенапряженными мышцами спины, груди и шеи для снятия хронического напряжения и устранения болевых триггерных точек.
• Улучшение биомеханики. Коррекция положения таза, выравнивание мышечного тонуса и обучение тела более правильным двигательным стереотипам, чтобы уменьшить асимметричную нагрузку на позвоночник.
• Нормализация работы нервной системы. Путем мягкого воздействия на позвоночник снижается раздражение нервных корешков, что приводит к уменьшению или полному исчезновению боли, в том числе в грудной клетке.
• Улучшение дыхательной функции. Работа с ребрами и диафрагмой помогает увеличить экскурсию (подвижность) грудной клетки, делая дыхание более глубоким и свободным.

Мануальное воздействие направлено на мобилизацию собственных ресурсов организма для адаптации к существующей деформации и компенсации ее негативных последствий.

Основные методы мануального воздействия при сколиозе и боли в груди

В арсенале мануального терапевта существует множество техник, выбор которых зависит от степени сколиоза, возраста пациента, выраженности болевого синдрома и индивидуальных особенностей организма. При работе со сколиозом и сопутствующей болью в груди предпочтение отдается мягким, нетравматичным техникам.

Вот некоторые из наиболее часто используемых методов:

• Мягкотканные техники. Это группа приемов, направленных на работу с мышцами, фасциями (соединительнотканными оболочками мышц) и связками. Сюда входят постизометрическая релаксация (ПИР) — метод, при котором пациент активно участвует в процессе, напрягая и расслабляя определенные мышцы под контролем врача, а также миофасциальный релиз — техника глубокого и медленного растяжения фасций для снятия напряжения.
• Мобилизация суставов. В отличие от жестких «трастовых» техник (щелчков), мобилизация — это мягкие, ритмичные, повторяющиеся движения в суставах позвоночника и ребер для постепенного увеличения их подвижности. Это позволяет безопасно восстановить объем движений в заблокированных сегментах.
• Мышечно-энергетические техники (МЭТ). Методы, использующие собственную силу мышц пациента для коррекции положения суставов и снятия спазмов. Врач создает легкое сопротивление движению пациента, что активирует нервно-мышечные рефлексы, приводящие к расслаблению и нормализации тонуса.
• Артикуляционные техники. Плавные, пассивные движения в суставах, выполняемые врачом в пределах физиологического барьера. Цель — улучшить «смазку» суставов, их питание и подвижность.

Важно понимать, что работа ведется не только с зоной искривления, но и со всем опорно-двигательным аппаратом, включая таз, стопы и шейный отдел, так как все в теле взаимосвязано.

Этапы коррекции: чего ожидать от курса мануальной терапии

Курс мануальной терапии — это не разовое вмешательство, а последовательный процесс, который требует времени и активного участия пациента. Он условно делится на несколько этапов, каждый из которых имеет свои цели и задачи.

1. Диагностический этап. На первом приеме специалист проводит тщательный осмотр, функциональные тесты для оценки подвижности позвоночника, мышечного тонуса и двигательных стереотипов. Анализируются рентгеновские снимки и другие имеющиеся данные. На этом этапе определяется основная стратегия лечения.
2. Обезболивающий этап (1–3 сеанса). Первоочередная задача — снять или значительно уменьшить болевой синдром. Используются самые щадящие техники, направленные на расслабление спазмированных мышц, особенно в области грудной клетки и на вершине дуги искривления. Уже после первых сеансов пациенты обычно отмечают снижение интенсивности боли.
3. Коррекционный этап (4–8 сеансов). После снятия острой боли начинается основная работа по восстановлению подвижности позвоночника, коррекции мышечного дисбаланса и улучшению осанки. Техники становятся более активными, но по-прежнему остаются в зоне комфорта пациента. Цель — создать новый, более правильный стереотип движения.
4. Стабилизирующий этап (завершение курса и поддерживающие сеансы). На этом этапе результаты, достигнутые с помощью мануальной терапии, закрепляются. Ключевую роль здесь играет лечебная физкультура (ЛФК). Специалист подбирает индивидуальный комплекс упражнений для укрепления ослабленных мышц и растяжения укороченных. Пациенту даются рекомендации по эргономике рабочего места и двигательной активности. Для поддержания результата могут быть рекомендованы периодические сеансы мануальной терапии 1–2 раза в несколько месяцев.

Количество сеансов и продолжительность курса всегда индивидуальны. Успех лечения во многом зависит от регулярного выполнения домашних заданий и изменения образа жизни.

Показания и противопоказания к проведению процедур

Мануальная терапия, несмотря на свою эффективность, является серьезным медицинским вмешательством и имеет как показания, так и строгие противопоказания. Решение о возможности применения этих методов принимает только врач после тщательной диагностики.

Ниже представлена таблица с основными показаниями и противопоказаниями.

Особую осторожность следует соблюдать при наличии грыж межпозвонковых дисков, аномалий развития позвоночника и системных заболеваний соединительной ткани. В таких случаях применяются только самые мягкие техники.

Отличие мануальной терапии от массажа при лечении сколиоза

Пациенты часто путают мануальную терапию с лечебным массажем, однако это два разных метода с различными целями и уровнем воздействия. Понимание этой разницы помогает сделать осознанный выбор в пользу того или иного вида лечения.

Массаж — это воздействие преимущественно на мягкие ткани: кожу, подкожную клетчатку и мышцы. Его основная цель — улучшить кровообращение, снять общее мышечное напряжение, уменьшить отек и оказать расслабляющее действие. При сколиозе массаж является важным вспомогательным методом, который помогает подготовить мышцы к дальнейшей коррекции и снять поверхностный спазм. Однако массажист не работает с суставами и не устраняет функциональные блоки.

Мануальная терапия — это врачебная специальность, которая предполагает воздействие на весь опорно-двигательный аппарат, включая суставы позвоночника, ребер, таза, а также связки и глубокие мышцы. Мануальный терапевт проводит диагностику биомеханики тела, выявляет «заблокированные» сегменты и с помощью специальных техник восстанавливает их подвижность. Цель — не просто расслабить мышцы, а устранить первопричину их неправильной работы, то есть дисфункцию сустава. Именно мануальная терапия позволяет целенаправленно работать с реберно-позвоночными сочленениями, снятие блоков в которых напрямую устраняет причину боли в груди при сколиозе.

Таким образом, массаж работает с последствиями (напряженные мышцы), а мануальная терапия — с причиной (неправильная работа суставов). В идеальной схеме лечения сколиоза эти два метода дополняют друг друга, но не заменяют.

Список литературы

1. Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2001. — 400 с.
2. Идиопатический сколиоз. Клинические рекомендации / Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — М., 2021.
3. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 568 с.
4. Greenman, P. E. Principles of Manual Medicine. — 4th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2011. — 584 p.
5. Travell, J. G., & Simons, D. G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1: Upper Half of Body. — 2nd ed. — Baltimore: Williams & Wilkins, 1999. — 1038 p.