Снятие функциональных блоков позвоночника для лечения межреберной невралгии

Снятие функциональных блоков позвоночника является одним из ключевых методов немедикаментозного лечения межрёберной невралгии. Эта острая, простреливающая боль, которая часто имитирует сердечный приступ, в большинстве случаев вызвана не патологией внутренних органов, а компрессией (сдавлением) или раздражением межрёберного нерва. Функциональный блок позвоночника (ФБП) в грудном отделе — одна из главных причин такого состояния. Он приводит к нарушению нормальной подвижности позвонков, вызывает мышечный спазм и, как следствие, ущемляет нервный корешок, порождая болевой синдром. Мануальная терапия направлена на точное и безопасное устранение этого блока, восстановление подвижности и, таким образом, на воздействие на первопричину боли.

Что такое функциональный блок и как он связан с межрёберной невралгией

Функциональный блок позвоночника — это обратимое ограничение подвижности в одном или нескольких позвоночно-двигательных сегментах. Важно понимать, что это не смещение позвонка или грыжа диска, а именно функциональное нарушение, при котором суставы позвоночника теряют свою нормальную «игру» и «заклиниваются». Такое состояние может возникнуть из-за резкого неловкого движения, длительного пребывания в неудобной позе, переохлаждения или стресса. Когда блок возникает в грудном отделе позвоночника, запускается целый каскад реакций, приводящий к межрёберной невралгии (МН).

Механизм развития боли можно описать следующей последовательностью:

• Возникновение ФБП. Один или несколько позвонков в грудном отделе становятся менее подвижными.
• Изменение биомеханики. Тело пытается компенсировать недостаток движения, что приводит к перенапряжению окружающих мышц, в том числе глубоких мышц спины и межрёберных мышц.
• Мышечный спазм. Перенапряжённые мышцы спазмируются, становятся плотными и болезненными.
• Компрессия нерва. Спазмированные мышцы и изменённое положение рёберно-позвоночных суставов сдавливают или раздражают межрёберный нерв, который проходит как раз между рёбрами.
• Развитие болевого синдрома. Раздражение нерва вызывает характерную для МН острую, жгучую или стреляющую боль по ходу межреберья.

Таким образом, межрёберная невралгия в этом случае является не самостоятельным заболеванием, а следствием биомеханических нарушений в позвоночнике. Простое снятие боли анальгетиками приносит лишь временное облегчение, так как первопричина — функциональный блок позвоночника — остаётся неустранённой.

Ключевые симптомы: как отличить невралгию от сердечной боли

Один из главных страхов, который испытывает человек при острой боли в грудной клетке, — это подозрение на инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Действительно, симптомы могут быть похожими, но существуют ключевые различия, которые помогают в первичной дифференциальной диагностике. Однако важно помнить, что окончательный диагноз может поставить только врач после обследования. Ниже представлена сравнительная таблица для лучшего понимания различий.

Даже если вы уверены, что боль вызвана невралгией, при первом появлении острых болей в груди необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью для исключения жизнеугрожающих состояний.

Роль мануальной терапии в устранении причины боли

Мануальная терапия при межрёберной невралгии, вызванной функциональным блоком позвоночника, направлена не на симптомы, а на устранение первопричины проблемы. Специалист с помощью специальных техник восстанавливает нормальную подвижность в заблокированном сегменте позвоночника. Это позволяет разорвать порочный круг «блок — мышечный спазм — сдавление нерва — боль».

Основные задачи мануального терапевта при работе с ФБП:

• Восстановление подвижности. С помощью мягких мобилизационных или точечных манипуляционных техник специалист возвращает суставам позвонков утраченный объём движений. Это устраняет саму суть функционального блока.
• Снятие мышечного спазма. После устранения блока мышцы, которые находились в состоянии защитного напряжения, начинают расслабляться. Для ускорения этого процесса могут применяться постизометрическая релаксация (ПИР) и другие мягкотканные техники.
• Уменьшение компрессии нерва. Когда суставы начинают двигаться правильно, а мышцы расслабляются, давление на межрёберный нерв снижается или полностью исчезает.

В результате такого комплексного воздействия болевой синдром значительно уменьшается или проходит уже после первого-второго сеанса. В отличие от медикаментозного лечения, которое лишь временно маскирует боль, мануальная терапия устраняет механическую причину её возникновения.

Как проходит сеанс мануальной терапии при МН

Многих пациентов беспокоит, что процедура может быть болезненной или небезопасной. Важно понимать, что работа квалифицированного специалиста всегда начинается с тщательной диагностики и проходит по чёткому плану. Сеанс обычно включает несколько этапов.

1. Диагностика. Врач проводит опрос, уточняет характер и локализацию боли. Затем следует мануальное обследование: специалист с помощью пальпации (прощупывания) и специальных тестов на подвижность определяет, какие именно сегменты позвоночника заблокированы, и оценивает состояние мышц.
2. Подготовка. Перед основным воздействием необходимо расслабить напряжённые мышцы. Для этого используются мягкие массажные приёмы, техники постизометрической релаксации или другие методы, подготавливающие ткани к дальнейшей работе.
3. Основное воздействие. На этом этапе врач применяет техники для снятия функционального блока. Это может быть:
   • Мобилизация — мягкие, ритмичные, повторяющиеся движения в суставе, которые постепенно увеличивают его подвижность.
   • Манипуляция (траст) — короткое, быстрое и точное движение малой амплитуды, направленное на восстановление «суставной игры». Часто сопровождается характерным щелчком (кавитацией), который является звуком лопающихся пузырьков газа в суставной жидкости и не является признаком травмы.
   Все техники подбираются индивидуально, и грамотный специалист работает в пределах болевого порога пациента, избегая причинения острой боли.
4. Завершение. После процедуры врач даёт рекомендации по двигательному режиму на ближайшие дни, чтобы закрепить полученный результат.

Количество сеансов определяется индивидуально, но часто для снятия острого болевого синдрома, вызванного ФБП, достаточно от 1 до 3 процедур.

Противопоказания и меры предосторожности

Несмотря на высокую эффективность, мануальная терапия является серьёзным лечебным методом и имеет ряд противопоказаний. Перед началом лечения необходимо обязательно проконсультироваться с неврологом для постановки точного диагноза и исключения состояний, при которых мануальное воздействие может быть опасно. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Злокачественные новообразования любой локализации.
• Острые инфекционные заболевания, в том числе остеомиелит, туберкулёзный спондилит.
• Свежие травмы позвоночника и черепа.
• Острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения.
• Тяжёлые стадии остеопороза.
• Болезнь Бехтерева.
• Психические заболевания в стадии обострения.

Также существуют относительные противопоказания, при которых решение о проведении мануальной терапии принимается индивидуально, например, наличие грыжи межпозвонкового диска в стадии обострения. Именно поэтому так важен предварительный осмотр и, при необходимости, дополнительные обследования (МРТ, КТ).

Что делать после сеанса для закрепления результата

Снятие функционального блока позвоночника — это только первый шаг к выздоровлению. Чтобы боль не вернулась, а позвоночник оставался здоровым, важно соблюдать рекомендации специалиста и изменить некоторые привычки. Это поможет закрепить эффект от лечения и предотвратить рецидивы межрёберной невралгии.

Вот основные шаги для поддержания здоровья спины:

• Соблюдение двигательного режима. В первые 1–2 дня после сеанса следует избегать резких движений, подъёма тяжестей и интенсивных физических нагрузок. Это необходимо, чтобы мышечно-связочный аппарат адаптировался к новому, правильному положению позвонков.
• Выполнение лечебной физкультуры (ЛФК). После снятия острой боли врач порекомендует специальные упражнения. Их цель — укрепить мышечный корсет, улучшить гибкость позвоночника и сформировать правильный двигательный стереотип. Регулярное выполнение ЛФК — лучшая профилактика повторного возникновения ФБП.
• Коррекция эргономики. Обратите внимание на своё рабочее место, положение во время сна. Неправильная осанка, неудобный стул или матрас могут провоцировать возникновение функциональных блоков.
• Избегание провоцирующих факторов. Старайтесь не допускать переохлаждений, избегайте сквозняков и длительного пребывания в статических неудобных позах.

Комплексный подход, включающий мануальную терапию для устранения причины и последующую самостоятельную работу для профилактики, позволяет надолго забыть о боли, связанной с межрёберной невралгией, и вернуть свободу движений.

Список литературы

1. Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2001. — 400 с.
2. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993. — 511 с.
3. Иваничев Г. А. Мануальная медицина: Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
4. Travell J. G., Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1. Upper Half of Body. — Baltimore: Williams & Wilkins, 1999. — 1038 p.
5. Данилов А. Б., Данилов Ал. Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. — М.: АММ ПРЕСС, 2014. — 592 с.