Устранение опоясывающей боли в груди методами мануальной терапии

Автор:

Мануальный терапевт, Невролог

02.12.2025

4 мин.

Устранение опоясывающей боли в груди методами мануальной терапии является эффективным подходом при лечении состояний, связанных с патологиями позвоночника и мышечно-связочного аппарата. Такая боль, которая часто пугает своей схожестью с сердечным приступом, в большинстве случаев имеет вертеброгенное происхождение, то есть вызвана проблемами в грудном отделе позвоночника. Мануальная терапия предлагает комплекс приемов, направленных на восстановление нормальной подвижности суставов, снятие мышечных спазмов и декомпрессию нервных корешков, что приводит к устранению болевого синдрома и возвращению к полноценной жизни. Крайне важно перед началом лечения пройти дифференциальную диагностику, чтобы исключить кардиологические, легочные и другие неотложные состояния.

Причины опоясывающей боли вертеброгенного характера

Опоясывающая боль в грудной клетке, не связанная с заболеваниями внутренних органов, чаще всего возникает из-за нарушений в структурах позвоночника и окружающих его тканях. Понимание этих причин помогает точно определить тактику мануального воздействия. Основной механизм — это раздражение или сдавление межреберных нервов, которые выходят из спинного мозга и проходят между ребрами.

Ключевыми факторами, провоцирующими болевой синдром, являются:

Функциональные блоки в позвоночно-реберных суставах — это обратимое ограничение подвижности в суставах, где ребра соединяются с позвонками. Такой блок нарушает биомеханику дыхания и движения, вызывая рефлекторное напряжение мышц и раздражение нервов.
Межреберная невралгия — прямое следствие сдавления или воспаления межреберного нерва. Боль при этом острая, простреливающая, усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании или резких движениях туловища.
Мышечно-тонический синдром — длительное напряжение (спазм) мышц спины и грудной клетки, которое может сдавливать нервные и сосудистые пучки. Часто возникает из-за неправильной осанки, длительного нахождения в неудобной позе или перегрузок.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника (ГОП) — дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, приводящие к снижению их высоты и эластичности, что может способствовать ущемлению нервных корешков.
Миофасциальные триггерные точки — это локальные уплотнения в мышцах, которые могут вызывать отраженную боль, распространяющуюся по ходу межреберного нерва и имитирующую опоясывающий характер.

Отличие от сердечной боли: ключевые моменты

Дифференциальная диагностика опоясывающей боли в груди — первостепенная задача, поскольку от ее результатов зависит не только тактика лечения, но и жизнь пациента. Многие пациенты испытывают сильную тревогу, принимая вертеброгенную боль за инфаркт миокарда. Существуют характерные отличия, которые помогают заподозрить причину боли до проведения инструментальных исследований.

Ниже представлена таблица с основными сравнительными характеристиками боли вертеброгенного и кардиологического происхождения.

Признак	Боль вертеброгенного происхождения (например, межреберная невралгия)	Боль сердечного происхождения (например, стенокардия, инфаркт)
Характер боли	Острая, колющая, простреливающая, жгучая. Часто точечная, можно указать пальцем место максимальной болезненности.	Давящая, сжимающая, жгучая, ломящая. Часто описывается как «камень» или «обруч» на груди.
Локализация	По ходу межреберных промежутков, может быть односторонней, опоясывающей.	За грудиной, может отдавать в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть, под лопатку.
Связь с движением	Усиливается при глубоком вдохе, выдохе, кашле, чихании, поворотах и наклонах туловища, пальпации (прощупывании) болевых участков.	Не зависит от положения тела, дыхания или пальпации. Усиливается при физической или эмоциональной нагрузке.
Эффект от лекарств	Боль не снимается или слабо ослабевает после приема нитроглицерина. Могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.	При стенокардии боль проходит в течение нескольких минут после приема нитроглицерина. При инфаркте — не проходит.
Сопутствующие симптомы	Может быть онемение или покалывание по ходу нерва, мышечное напряжение. Общее состояние, как правило, удовлетворительное.	Часто сопровождается одышкой, холодным потом, слабостью, тошнотой, чувством страха смерти, падением артериального давления.

Важно помнить, что эта таблица носит информационный характер. При любом приступе острой боли в груди необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью для исключения жизнеугрожающих состояний.

Основные методы мануальной терапии при боли в грудной клетке

После подтверждения вертеброгенной природы боли специалист применяет комплекс техник мануальной терапии (МТ), направленных на устранение первопричины. Выбор методов индивидуален и зависит от результатов диагностики, возраста пациента и выраженности симптомов. Основная цель МТ — восстановить нормальную подвижность в позвоночнике и ребрах, снять мышечное напряжение и освободить сдавленные нервы.

В арсенал мануального терапевта входят следующие техники:

Мобилизационные техники. Это мягкие, ритмичные, повторяющиеся движения, направленные на постепенное увеличение объема движений в заблокированных позвоночно-реберных и межпозвонковых суставах. Техники выполняются в пределах физиологического барьера и не вызывают дискомфорта, подготавливая сустав к более активному воздействию.
Манипуляционные (трастовые) техники. Это короткие, быстрые и низкоамплитудные толчки, которые применяются для снятия функционального блока и восстановления полного объема движений в суставе. Часто сопровождаются характерным щелчком (кавитацией), который свидетельствует о восстановлении подвижности. Эта техника требует высокой квалификации специалиста и применяется строго по показаниям.
Мягкотканные техники. Комплекс приемов, направленных на работу с мышцами, связками и фасциями. К ним относится постизометрическая релаксация (ПИР) — метод, основанный на чередовании кратковременного изометрического напряжения мышцы и ее последующего пассивного растяжения. ПИР эффективно снимает мышечный спазм, устраняет триггерные точки и улучшает кровообращение в тканях.
Мышечно-энергетические техники. Методы, при которых пациент активно участвует в процессе лечения, совершая дозированное мышечное усилие против сопротивления, создаваемого врачом. Это позволяет мягко и контролируемо корректировать положение суставов и расслаблять напряженные мышцы.

Показания и противопоказания к процедуре

Применение мануальной терапии, как и любого другого метода лечения, имеет свои четкие показания и ограничения. Правильная оценка состояния пациента позволяет добиться максимальной эффективности и избежать возможных осложнений. Перед началом курса МТ необходимо убедиться в отсутствии абсолютных противопоказаний.

Ниже перечислены основные состояния, при которых мануальная терапия показана, и ситуации, когда ее применение недопустимо.

Показания	Противопоказания
Межреберная невралгия вертеброгенного генеза	Абсолютные: злокачественные новообразования любой локализации, острые инфекционные заболевания (включая остеомиелит, туберкулез), свежие травмы позвоночника и грудной клетки, острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения, тромбоз и окклюзия позвоночных артерий, болезнь Бехтерева, психические заболевания.
Функциональные блоки в грудном отделе позвоночника	Относительные: выраженный остеопороз, беременность (особенно в первом триместре), грыжи межпозвонковых дисков с признаками сдавления нервных структур (секвестрированные), аномалии развития позвоночника, тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, выраженный атеросклероз сосудов. Решение о проведении МТ при наличии относительных противопоказаний принимается индивидуально после тщательного обследования.
Мышечно-тонические и миофасциальные синдромы в области грудной клетки и спины
Остеохондроз грудного отдела позвоночника без неврологического дефицита

Ожидаемые результаты и продолжительность курса

Эффект от мануальной терапии при опоясывающей боли в груди часто заметен уже после первого или второго сеанса. Пациенты отмечают уменьшение интенсивности боли, увеличение объема движений в грудном отделе, облегчение дыхания. Полное устранение симптомов и восстановление функции требует курсового подхода.

Основные результаты курса мануальной терапии включают:

Купирование болевого синдрома. Устранение сдавления нервных корешков и снятие мышечного спазма приводит к значительному уменьшению или полному исчезновению боли.
Восстановление подвижности. Снятие функциональных блоков возвращает нормальную биомеханику позвоночника и грудной клетки, что особенно важно для акта дыхания.
Улучшение кровообращения и трофики тканей. Нормализация мышечного тонуса и подвижности суставов способствует улучшению местного кровотока и питания тканей, ускоряя процессы регенерации.
Профилактика рецидивов. Специалист дает рекомендации по лечебной физкультуре, эргономике рабочего места и двигательной активности, что помогает закрепить результат и предотвратить повторное возникновение боли.

Продолжительность курса лечения индивидуальна. В среднем для достижения стойкого результата требуется от 3 до 10 сеансов с периодичностью 1–2 раза в неделю. После завершения основного курса могут быть рекомендованы поддерживающие сеансы 1–2 раза в месяц для профилактики обострений.

Список литературы

Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. — Иваново: МИК, 2000. — 112 с.
Клинические рекомендации «Дорсалгия». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация мануальной медицины». — 2016.
Lewit K. Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System. — 3rd ed. — Butterworth-Heinemann, 1999. — 346 p.
Travell J.G., Simons D.G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1: Upper Half of Body. — 2nd ed. — Williams & Wilkins, 1999. — 1038 p.