Безопасное лечение невралгии мягкими мануальными техниками: кому подходит

Безопасное лечение невралгии мягкими мануальными техниками является эффективным подходом для снятия боли, вызванной ущемлением или раздражением периферических нервов. Невралгия — это не самостоятельное заболевание, а симптом, проявляющийся в виде острой, стреляющей или жгучей боли по ходу нерва. В отличие от агрессивных методов, мягкие мануальные техники (СМТ) направлены на бережное восстановление подвижности тканей, снятие мышечного спазма и уменьшение давления на нервные структуры без резких движений и толчков. Ключевой вопрос, который волнует пациентов, — это определение того, в каких случаях такой метод лечения будет не только эффективен, но и полностью безопасен. Понимание показаний и противопоказаний позволяет принять взвешенное решение и избежать осложнений.

Что такое невралгия и почему она возникает

Невралгией называют болевой синдром, который распространяется в зоне иннервации определенного нерва или его ветви. Боль часто описывают как удар током, прострел или интенсивное жжение. Она может быть приступообразной или постоянной, усиливаясь при движении, кашле или прикосновении. Причина невралгии кроется в раздражении или сдавливании нервного волокна.

К основным причинам, провоцирующим развитие невралгии, относятся:

• Сдавление (компрессия) нерва. Это наиболее частая причина, поддающаяся коррекции с помощью мануальной терапии. Сдавливать нерв могут спазмированные мышцы, смещенные позвонки, межпозвоночная грыжа, отечные ткани или рубцы.
• Воспалительные процессы. Воспаление может быть вызвано переохлаждением, инфекциями (например, вирус герпеса вызывает постгерпетическую невралгию) или системными заболеваниями.
• Травмы. Прямое повреждение нерва в результате ушиба, перелома или хирургического вмешательства.
• Нарушения кровоснабжения. Недостаточное питание нервной ткани из-за сосудистых патологий.
• Токсическое воздействие. Отравление тяжелыми металлами, некоторыми медикаментами или алкоголем.

Мягкие мануальные техники наиболее эффективны именно при компрессионной природе невралгии, когда проблема заключается в механическом воздействии на нерв со стороны окружающих тканей.

Принцип действия мягких мануальных техник при невралгии

Основная цель СМТ — устранить первопричину сдавления нерва, а не просто временно заглушить боль. В отличие от классической мануальной терапии с ее характерными «вправлениями» и хрустом, мягкие техники работают физиологично и безболезненно. Специалист использует прицельные, дозированные воздействия на мышцы, фасции и связки для достижения глубокого расслабления и восстановления нормальной биомеханики.

Механизм действия включает несколько ключевых аспектов:

• Снятие мышечного спазма. С помощью техник постизометрической релаксации (ПИР) и миофасциального релиза специалист добивается расслабления напряженных мышц, которые сдавливают нервный ствол.
• Улучшение кровообращения. Устранение мышечных зажимов и восстановление подвижности тканей нормализует приток артериальной крови и отток венозной, что уменьшает отек и улучшает питание нерва.
• Восстановление подвижности суставов. Функциональные блоки в позвоночнике или других суставах могут изменять положение костных структур и приводить к ущемлению нервных корешков. Мягкие мобилизационные техники восстанавливают нормальный объем движений.
• Воздействие на рефлекторные механизмы. Деликатная работа с тканями активирует нервные рецепторы, которые посылают в центральную нервную систему сигналы, способствующие снижению болевой чувствительности и общему расслаблению.

Важно понимать, что мягкие мануальные техники — это не разновидность массажа. Это комплекс лечебных приемов, требующий от специалиста глубоких знаний анатомии, физиологии и биомеханики человеческого тела.

Показания: кому рекомендовано лечение невралгии СМТ

Мягкие мануальные техники подходят пациентам, у которых невралгия вызвана функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата. Этот метод является выбором для тех, кто ищет немедикаментозное и безопасное решение проблемы. Вот основные состояния, при которых применение СМТ наиболее оправданно:

• Межреберная невралгия. Часто возникает из-за спазма межреберных мышц, функциональных блоков в грудном отделе позвоночника или последствий незначительных травм грудной клетки. СМТ эффективно снимают мышечное напряжение и восстанавливают подвижность ребер.
• Невралгия затылочного нерва. Боль в затылке, распространяющаяся на теменную и височную область, нередко связана с компрессией нерва напряженными мышцами шеи у основания черепа.
• Невралгия седалищного нерва (ишиас). Если причиной является сдавление нерва спазмированной грушевидной мышцей (синдром грушевидной мышцы), мягкие техники миофасциального релиза дают отличные результаты.
• Невралгия тройничного нерва (в составе комплексной терапии). В некоторых случаях боль может провоцироваться напряжением жевательных и шейных мышц. СМТ помогают уменьшить этот провоцирующий фактор, но требуют обязательного контроля невролога.
• Хронические болевые синдромы. Пациенты с длительно существующей болью, поддерживаемой мышечным напряжением, хорошо откликаются на терапию, направленную на нормализацию мышечного тонуса.
• Невралгии, связанные с постуральным напряжением. Боль, возникающая из-за длительного нахождения в неудобной позе (например, при сидячей работе), эффективно купируется путем коррекции мышечного дисбаланса.

Противопоказания: когда мануальная терапия может быть опасна

Несмотря на высокую безопасность мягких техник, существует ряд состояний, при которых их применение недопустимо или требует особой осторожности. Пренебрежение противопоказаниями может привести к ухудшению состояния. Крайне важно, чтобы решение о проведении лечения принималось после тщательной диагностики.

Ниже представлена таблица с основными противопоказаниями к проведению мануальной терапии при невралгии.

Как отличить подходящий случай от неподходящего: роль диагностики

Самостоятельно определить, подходит ли вам лечение мягкими мануальными техниками, невозможно. Ключевым этапом является консультация и диагностика у врача-невролога. Именно врач должен установить точную причину невралгии, чтобы исключить состояния, требующие другого, порой экстренного, лечения (например, опухоли, инфекции или сосудистые катастрофы).

Перед направлением к мануальному терапевту могут потребоваться следующие обследования:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Позволяют визуализировать мягкие ткани, костные структуры, межпозвоночные диски и увидеть, есть ли физическое сдавление нерва грыжей или новообразованием.
• Электронейромиография (ЭНМГ). Исследование, которое оценивает скорость проведения импульса по нервному волокну и помогает определить уровень и степень повреждения нерва.
• Рентгенография. Используется для оценки состояния костных структур, выявления переломов или дегенеративных изменений в позвоночнике.
• Лабораторные анализы крови. Помогают исключить воспалительные и инфекционные процессы в организме.

Только после постановки точного диагноза и исключения противопоказаний невролог может рекомендовать курс мягкой мануальной терапии как часть комплексного плана лечения.

Что ожидать от сеанса мягкой мануальной терапии

Многих пациентов, особенно тех, кто не сталкивался ранее с мануальной терапией, беспокоит возможная болезненность процедуры. Сеанс мягкой мануальной терапии кардинально отличается от стереотипных представлений. Он проходит в спокойной обстановке и нацелен на максимальный комфорт пациента. Процедура начинается с тщательной диагностики — специалист оценивает тонус мышц, объем движений в суставах и определяет проблемные зоны.

Сами лечебные приемы выполняются плавно, медленно и безболезненно. Специалист постоянно поддерживает обратную связь, контролируя ощущения пациента. Основная задача — не «сломать» блок, а помочь телу самостоятельно найти путь к расслаблению и восстановлению. После сеанса обычно ощущается легкость, увеличение объема движений и снижение или полное исчезновение боли. Важно понимать, что для достижения стойкого результата, как правило, требуется курс из нескольких процедур, так как мышечная память и привычные двигательные стереотипы меняются постепенно.

Список литературы

1. Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2001. — 400 с.
2. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
3. Иваничев Г. А. Мануальная медицина: учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
4. Lewit K. Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System. — 3rd ed. — London: Butterworth-Heinemann, 1999. — 346 p.
5. Travell J. G., Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1. Upper Half of Body. — 2nd ed. — Baltimore: Williams & Wilkins, 1999. — 1038 p.