Доказанная эффективность мануальной терапии при лечении фибромиалгии

Доказанная эффективность мануальной терапии при лечении фибромиалгии делает ее важным компонентом комплексного подхода к управлению этим сложным хроническим состоянием. Фибромиалгия, характеризующаяся распространенной мышечно-скелетной болью, утомляемостью, нарушениями сна и когнитивными трудностями, значительно снижает качество жизни. Мануальная терапия, представляющая собой систему ручных лечебных приемов, направлена не на излечение фибромиалгии, а на облегчение ее ключевых симптомов, разрыв порочного круга «боль — мышечное напряжение — усиление боли» и улучшение общего самочувствия пациента.

Как мануальная терапия влияет на симптомы фибромиалгии

Основной механизм действия мануальной терапии при фибромиалгии заключается в воздействии на нервную систему и мышечно-фасциальные структуры. Это не просто механическое воздействие, а сложный процесс, который запускает в организме каскад положительных реакций. Специалист с помощью точно дозированных техник помогает снизить центральную сенситизацию — ключевой патологический процесс при фибромиалгии, при котором центральная нервная система становится гиперчувствительной к болевым и даже безболевым стимулам.

Вот как это работает на практике:

• Снижение болевого синдрома. Мягкие техники расслабляют напряженные мышцы и фасции (соединительнотканные оболочки мышц), уменьшая давление на болевые рецепторы. Это помогает снизить интенсивность как локализованной боли в триггерных точках, так и разлитой боли во всем теле.
• Улучшение подвижности. Хроническая боль и скованность ограничивают объем движений в суставах. Мануальные техники, направленные на мобилизацию суставов и растяжение тканей, помогают восстановить нормальную биомеханику и вернуть свободу движений.
• Нормализация сна. Боль и мышечное напряжение являются одними из главных причин плохого сна при фибромиалгии. Уменьшая эти симптомы, мануальная терапия способствует более глубокому и восстанавливающему сну, что, в свою очередь, снижает дневную утомляемость.
• Уменьшение утомляемости. Постоянное мышечное напряжение — это энергозатратный процесс. Расслабляя мышцы, мануальная терапия помогает организму экономить энергию, что приводит к снижению чувства хронической усталости.
• Улучшение психоэмоционального состояния. Физическое облегчение и тактильный контакт со специалистом оказывают положительное влияние на психоэмоциональную сферу, снижая уровень тревоги и стресса, часто сопутствующих фибромиалгии.

Основные методы мануальной терапии в лечении фибромиалгии

При работе с пациентами с фибромиалгией применяются исключительно мягкие и щадящие техники. Подход всегда индивидуален и адаптируется под текущее состояние пациента, уровень его болевой чувствительности и переносимость процедур. Агрессивные и резкие манипуляции, такие как трастовые техники (сопровождающиеся щелчком), как правило, исключены из-за риска обострения симптомов.

В следующей таблице представлены ключевые методы, доказавшие свою эффективность.

Что говорят научные исследования об эффективности метода

Современная доказательная медицина подтверждает целесообразность включения мануальной терапии в программы лечения фибромиалгии. Множество клинических исследований и систематических обзоров показывают, что курсовое применение мануальных техник приводит к статистически значимому снижению интенсивности боли, улучшению качества сна, уменьшению количества болезненных точек и повышению общего качества жизни пациентов.

Важно понимать, что мануальная терапия не является панацеей. Наилучшие и наиболее стойкие результаты достигаются, когда она используется как часть междисциплинарного подхода. Это означает, что работа мануального терапевта должна быть скоординирована с рекомендациями ревматолога или невролога, а также дополнена лечебной физкультурой (ЛФК), когнитивно-поведенческой терапией и, при необходимости, медикаментозной поддержкой. Исследования подчеркивают, что комбинация мануальной терапии с дозированными физическими упражнениями дает более выраженный и долгосрочный эффект, чем каждый из этих методов по отдельности.

Безопасность и противопоказания: что важно знать пациенту

Применение мануальной терапии у пациентов с фибромиалгией требует от специалиста особого опыта и осторожности. Главный принцип — «не навреди». Процедуры должны быть безболезненными или вызывать лишь легкий, терпимый дискомфорт. Возникновение острой боли во время сеанса является сигналом к немедленному изменению тактики или прекращению воздействия. Пациенту крайне важно поддерживать обратную связь со специалистом и сообщать о своих ощущениях.

Существует ряд состояний, при которых проведение сеансов мануальной терапии может быть ограничено или полностью противопоказано. Обязательно сообщите врачу о наличии следующих состояний:

• Острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
• Онкологические заболевания (особенно в области предполагаемого воздействия).
• Острые воспалительные заболевания суставов и позвоночника (например, обострение ревматоидного артрита).
• Свежие травмы, переломы, разрывы связок и мышц.
• Заболевания крови, связанные с нарушением свертываемости или приемом антикоагулянтов.
• Тромбоз глубоких вен.
• Тяжелый остеопороз.
• Выраженные психические расстройства.

Выбор квалифицированного специалиста, имеющего медицинское образование и опыт работы с пациентами с хронической болью, является ключевым фактором безопасности и эффективности лечения.

Как проходит сеанс и чего ожидать пациенту с фибромиалгией

Понимание процесса помогает снизить тревожность и настроиться на конструктивную работу. Каждый сеанс строится по индивидуальному плану, но обычно включает несколько стандартных этапов. Прежде всего, специалист проводит детальный опрос о текущих жалобах, их интенсивности и локализации, а также оценивает общее состояние. Далее следует мануальная диагностика — мягкое и аккуратное обследование мышц, суставов и позвоночника для выявления наиболее проблемных зон.

Сам лечебный процесс проходит в комфортном положении, чаще всего лежа на специальном столе. Специалист использует подобранные техники, постоянно контролируя реакцию пациента. Продолжительность сеанса обычно составляет от 30 до 60 минут. После процедуры возможны различные ощущения: некоторые пациенты чувствуют немедленное облегчение и расслабление, другие могут испытывать легкую мышечную болезненность, схожую с той, что бывает после непривычной физической нагрузки. Это нормальная реакция, которая обычно проходит в течение 24–48 часов.

Для достижения стойкого эффекта требуется курс процедур. Его продолжительность и частота определяются индивидуально. Как правило, в начале лечения сеансы проводятся 1–2 раза в неделю, а по мере улучшения состояния интервалы между ними увеличиваются. Специалист также даст рекомендации по упражнениям, режиму дня и эргономике, которые помогут закрепить полученный результат.

Список литературы

1. Фибромиалгия у взрослых. Клинические рекомендации РФ (Россия). Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». – 2021.
2. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.
3. Белая Н. А. Лечебная физкультура и массаж: учебно-методическое пособие для медицинских работников. – М.: Советский спорт, 2004. – 272 с.
4. Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, et al. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Ann Rheum Dis. 2017;76(2):318–328.
5. Yuan SL, Matsutani LA, Marques AP. Effectiveness of different styles of massage therapy in fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis. Man Ther. 2015;20(2):257–264.
6. Castro-Sánchez AM, Matarán-Peñarrocha GA, Granero-Molina J, Aguilera-Manrique G, Quesada-Rubio JM, Moreno-Lorenzo C. Benefits of massage-myofascial release therapy on pain, anxiety, quality of sleep, depression, and quality of life in patients with fibromyalgia. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:561753.