Как часто нужно посещать мануального терапевта при диагнозе фибромиалгия

Определение оптимальной частоты посещений мануального терапевта при фибромиалгии (ФМ) является ключевым элементом комплексного подхода к лечению этого сложного состояния. Не существует единой, универсальной схемы, подходящей абсолютно всем. График сеансов всегда подбирается индивидуально, основываясь на тяжести симптомов, общем состоянии здоровья, реакции организма на терапию и фазе лечения. Основная цель мануальной терапии при фибромиалгии — не просто временно снять боль, а разорвать порочный круг «боль — мышечное напряжение — усиление боли», улучшить подвижность, нормализовать сон и повысить общее качество жизни.

Индивидуальный подход: почему нет единого графика для всех

Частота сеансов мануальной терапии при фибромиалгии зависит от множества факторов, которые специалист оценивает на первичной консультации и в динамике. Персонализированный план лечения — это залог его эффективности и безопасности. Нельзя просто скопировать чужую схему, так как реакция на терапию у каждого человека уникальна.

Ключевые факторы, влияющие на периодичность визитов:

• Острота и интенсивность симптомов. В период обострения, когда боль выражена сильно, а скованность максимальна, сеансы могут требоваться чаще для купирования острого состояния.
• Длительность заболевания. При длительном течении фибромиалгии в организме формируются устойчивые патологические паттерны мышечного напряжения, работа с которыми требует более планомерного и регулярного подхода на начальном этапе.
• Реакция организма на лечение. Некоторые пациенты чувствуют значительное облегчение уже после первого сеанса, и их организм хорошо «держит» результат. Другим требуется больше времени и более частые сеансы для достижения стойкого эффекта.
• Наличие сопутствующих заболеваний. Состояния, такие как синдром хронической усталости, артрит или заболевания позвоночника, могут влиять на выбор техник и частоту их применения.
• Образ жизни и уровень стресса. Высокий уровень психоэмоционального напряжения является одним из триггеров ФМ. Если пациент находится в состоянии хронического стресса, поддерживающая терапия может требоваться чаще.

Этапы лечения фибромиалгии и рекомендуемая частота сеансов

Весь курс мануальной терапии при ФМ условно можно разделить на три основных этапа, каждый из которых имеет свои цели и, соответственно, разную частоту посещений. Переход от одного этапа к другому происходит по мере улучшения состояния пациента и стабилизации результатов.

Для наглядности, основные этапы и соответствующую им периодичность можно представить в следующей таблице:

Важно понимать, что фибромиалгия — это хроническое состояние. Поэтому даже после достижения стойкой ремиссии поддерживающие сеансы играют важную роль. Они помогают предотвратить рецидивы, особенно в периоды повышенных нагрузок или стресса, и не дать симптомам вернуться к исходному уровню.

Как понять, что пора скорректировать частоту визитов

Эффективное лечение — это всегда диалог между специалистом и пациентом. Важно прислушиваться к своему телу и своевременно сообщать врачу об изменениях в самочувствии. Это позволит гибко менять тактику и частоту сеансов мануальной терапии.

Сигналы, которые могут указывать на необходимость увеличить частоту визитов (вернуться к более интенсивному этапу):

• Нарастание привычной боли и скованности по утрам.
• Появление новых болевых точек или усиление чувствительности старых.
• Ухудшение качества сна, трудности с засыпанием.
• Повышение общего уровня утомляемости и снижение работоспособности.
• Предстоящий или пережитый сильный стресс (эмоциональный или физический).

Признаки, позволяющие уменьшить частоту визитов (перейти к поддерживающему этапу):

• Стабильное хорошее самочувствие на протяжении нескольких недель.
• Значительное снижение или полное отсутствие боли в триггерных точках.
• Увеличение толерантности к физическим нагрузкам.
• Пациент успешно применяет рекомендованные упражнения и техники самопомощи, что позволяет ему самостоятельно справляться с легкими симптомами.

Роль пациента в эффективности лечения фибромиалгии

Мануальная терапия является важной, но не единственной составляющей успешной борьбы с фибромиалгией. Максимального эффекта можно достичь только при активном участии самого пациента. Сеансы у специалиста дают мощный толчок к восстановлению, но для закрепления результата необходима ежедневная работа над собой.

Ответственность пациента включает:

• Регулярное выполнение домашних заданий. Это могут быть специальные упражнения на растяжку, дыхательная гимнастика или элементы лечебной физкультуры (ЛФК), рекомендованные врачом.
• Соблюдение режима сна и бодрствования. Полноценный ночной отдых критически важен для восстановления нервной системы и мышц.
• Коррекция образа жизни. По возможности следует избегать факторов, провоцирующих обострения: переохлаждения, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.
• Освоение техник релаксации. Медитация, аутотренинг и другие методы управления стрессом помогают снизить общее напряжение, которое лежит в основе ФМ.

Комплексный подход, где мануальная терапия сочетается с усилиями пациента, позволяет не просто контролировать симптомы фибромиалгии, но и значительно улучшить качество жизни на долгие годы.

Безопасность и противопоказания при ФМ

Пациентов с ФМ часто беспокоит, не усилит ли мануальное воздействие их боль. Важно понимать, что при работе с фибромиалгией применяются исключительно мягкие и щадящие техники. Специалист избегает грубых манипуляций, работая преимущественно с мышцами и фасциями (соединительнотканными оболочками). Цель — не «вправить» что-то, а расслабить перенапряженные ткани и восстановить их нормальную функцию.

Тем не менее, как и у любого метода лечения, у мануальной терапии есть противопоказания, которые обязательно учитываются перед началом курса:

• Острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
• Злокачественные новообразования любой локализации.
• Острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения.
• Тромбоз глубоких вен.
• Острые воспалительные заболевания суставов и позвоночника.
• Свежие травмы и переломы.
• Тяжелые психические расстройства.

Перед началом курса мануальной терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (ревматологом или неврологом) для исключения противопоказаний и подтверждения диагноза «фибромиалгия».

Список литературы

1. Фибромиалгия у взрослых. Клинические рекомендации РФ (Россия) / Ассоциация ревматологов России. — 2021.
2. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 976 с.
3. Macfarlane, G. J., Kronisch, C., Dean, L. E., Atzeni, F., Häuser, W., Fluß, E., ... & Jones, G. T. (2017). EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Annals of the Rheumatic Diseases, 76(2), 318–328.
4. Yuan, S. L., Matsutani, L. A., & Marques, A. P. (2015). Effectiveness of different styles of massage therapy in fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis. Manual Therapy, 20(2), 257–264.
5. Wolfe, F., Clauw, D. J., Fitzcharles, M. A., Goldenberg, D. L., Häuser, W., Katz, R. L., ... & Walitt, B. (2016). 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 46(3), 319–329.
6. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology (10th ed.) / Ed. by G. S. Firestein, R. C. Budd, S. E. Gabriel, I. B. McInnes, J. R. O'Dell. — Elsevier, 2017. — 2216 p.