Миофасциальный релиз для снятия мышечных болей при фибромиалгии

Миофасциальный релиз (МФР) — это один из эффективных методов мануальной терапии, направленный на снятие хронической мышечной боли при фибромиалгии. Эта техника фокусируется на расслаблении фасций — соединительнотканных оболочек, которые окружают мышцы, органы и сосуды, образуя единую систему в теле. При фибромиалгии эти фасции часто становятся уплотненными и малоподвижными, что приводит к возникновению болевых точек, скованности и ограничению движений. Цель миофасциального релиза — мягко и целенаправленно воздействовать на эти уплотненные участки, восстанавливая эластичность тканей и уменьшая болевой синдром.

Что такое миофасциальный релиз и как он помогает при фибромиалгии

Чтобы понять суть метода, важно разобраться в строении мышечной системы. Каждая мышца и мышечное волокно покрыты тонкой, но прочной пленкой — фасцией. В здоровом состоянии фасции эластичны и позволяют мышцам свободно скользить друг относительно друга. При фибромиалгии, а также вследствие стресса, травм или длительного статического напряжения, в фасциальной ткани могут образовываться так называемые триггерные точки — локальные уплотнения, которые вызывают боль не только в самом месте спазма, но и в отдаленных участках тела. Миофасциальный релиз — это не просто массаж, а прицельная работа с этими измененными участками.

В отличие от классического массажа, который направлен в основном на мышечную ткань, МФР воздействует именно на фасцию с помощью техник медленного и глубокого давления или растяжения. Специалист находит уплотненный участок и удерживает на нем давление до тех пор, пока не почувствует расслабление ткани. Это позволяет «растопить» напряжение, улучшить кровоснабжение в проблемной зоне и восстановить нормальную подвижность тканей. Для пациентов с фибромиалгией это означает снижение интенсивности хронической боли, уменьшение утренней скованности и улучшение общего самочувствия.

Механизм действия МФР на мышечную ткань и фасции

Основной механизм действия миофасциального релиза связан с воздействием на физиологические процессы в соединительной ткани. Длительное и контролируемое давление на уплотненные участки фасции запускает несколько важных реакций в организме, которые способствуют облегчению боли при фибромиалгии.

Вот как это работает на клеточном уровне:

• Восстановление кровообращения. Уплотненная фасция сдавливает мелкие кровеносные сосуды (капилляры), нарушая питание тканей и способствуя накоплению продуктов обмена, что усиливает боль. МФР помогает снять это сдавление, восстанавливая нормальный приток крови и кислорода к мышцам.
• Изменение вязкости межклеточного вещества. Фасция состоит из волокон коллагена и эластина, погруженных в гелеобразное вещество. При напряжении это вещество становится более вязким, «застывшим». Медленное давление и тепло от рук специалиста делают его более жидким и текучим, возвращая тканям способность к скольжению.
• Стимуляция нервных рецепторов. В фасции находится огромное количество нервных окончаний. Мягкое и продолжительное воздействие на них отправляет в центральную нервную систему сигналы о расслаблении, что приводит к снижению общего мышечного тонуса и уменьшению восприятия боли. Это особенно важно при фибромиалгии, для которой характерна повышенная чувствительность нервной системы.
• Разрушение спаек. В местах хронического напряжения между слоями фасций могут образовываться микроскопические спайки, которые ограничивают подвижность. Техники МФР помогают механически растянуть и разрушить эти спайки, возвращая свободу движений.

Основные техники миофасциального релиза, применяемые у пациентов

Специалист по мануальной терапии использует различные техники миофасциального релиза, подбирая их индивидуально в зависимости от состояния пациента и локализации болевых точек. Важно понимать, что процедура проводится с постоянной обратной связью от пациента, чтобы избежать чрезмерного дискомфорта, особенно учитывая повышенную болевую чувствительность при фибромиалгии.

Ниже представлены наиболее распространенные техники:

• Прямое давление (ишемическая компрессия). Специалист находит триггерную точку и оказывает на нее постоянное, умеренное давление пальцем, локтем или специальным инструментом. Давление удерживается от 30 секунд до нескольких минут, пока пациент не почувствует уменьшение боли и расслабление в этой зоне.
• Растяжение фасции. Эта техника заключается в медленном и плавном растяжении кожи и подлежащих тканей в противоположных направлениях. Руки специалиста располагаются на коже и создают мягкое натяжение, которое удерживается до ощущения «таяния» и освобождения тканей.
• Прокатывание (роллинг). Специалист использует предплечье или ладонь для медленного «прокатывания» по крупным мышечным группам, таким как мышцы спины или бедер, оказывая глубокое, но распределенное давление на фасцию.

Ожидаемые эффекты и ощущения во время и после сеанса МФР

Многих пациентов с фибромиалгией беспокоит, не усилит ли процедура существующую боль. Важно понимать, что миофасциальный релиз — это не расслабляющий массаж в привычном понимании. Во время сеанса воздействие на триггерные точки может вызывать умеренный дискомфорт или ощущение «хорошей боли», которое указывает на то, что найдена причина проблемы. Специалист всегда контролирует интенсивность давления, ориентируясь на ощущения пациента.

Для лучшего понимания того, чего ожидать от процедуры, можно ознакомиться со следующей таблицей:

Курс процедур МФР при фибромиалгии обычно приводит к накопительному эффекту: уменьшается общая интенсивность боли, улучшается качество сна, увеличивается подвижность и снижается потребность в обезболивающих препаратах.

Показания и противопоказания к проведению миофасциального релиза

Миофасциальный релиз является ценным дополнением к комплексной терапии фибромиалгии, однако, как и любой метод лечения, он имеет свои показания и ограничения. Решение о проведении процедур всегда должно приниматься совместно с лечащим врачом.

Основным показанием является наличие хронического болевого синдрома, связанного с напряжением мышц и фасций, что типично для фибромиалгии. Тем не менее, существует ряд состояний, при которых проведение МФР может быть небезопасным. Вот основные противопоказания:

• Острые инфекционные заболевания и лихорадка.
• Онкологические заболевания (требуется консультация онколога).
• Открытые раны, ожоги, кожные заболевания в зоне воздействия.
• Острый тромбофлебит или тромбоз глубоких вен.
• Недавние переломы или хирургические вмешательства.
• Выраженный остеопороз.
• Прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) из-за риска образования гематом.

Самостоятельный миофасциальный релиз: возможности и риски

Для поддержания эффекта между сеансами у специалиста и для ежедневного управления симптомами можно использовать техники самостоятельного миофасциального релиза (само-МФР). Для этого применяются специальные приспособления: массажные роллы, мячи разного диаметра и жесткости. Самостоятельное выполнение МФР позволяет регулярно прорабатывать напряженные участки, уменьшая боль и скованность.

Однако при самостоятельном выполнении важно соблюдать осторожность. Прежде чем приступать к само-МФР, необходимо получить консультацию у врача или физиотерапевта, который покажет правильную технику и объяснит, какие зоны можно прорабатывать, а какие следует избегать. Неправильное или слишком агрессивное воздействие может усугубить боль или даже привести к травме. Основное правило — избегать прямого давления на костные выступы, суставы и область шеи. Все движения должны быть медленными, плавными и контролируемыми, без острой боли.

Список литературы

1. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
2. Фибромиалгия. Клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России. — 2017.
3. Travell J. G., Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Т. 1. — Williams & Wilkins, 1999. — 1038 с.
4. Macfarlane G. J., Kronisch C., Dean L. E., Atzeni F., Häuser W., Fluß E. et al. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2017. — Т. 76, № 2. — С. 318–328.
5. Данилов А.Б., Данилов Ал.Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. — М.: АММ ПРЕСС, 2012. — 592 с.