Восстановление функции мышц при фибромиалгии техниками мышечной энергии

Восстановление функции мышц при фибромиалгии техниками мышечной энергии — это современный и бережный подход, направленный на снижение боли, снятие мышечного напряжения и улучшение подвижности. Фибромиалгия, характеризующаяся хронической распространенной болью, часто приводит к формированию болезненных мышечных уплотнений и ограничению движений. Мышечно-энергетические техники (МЭТ) представляют собой один из наиболее физиологичных методов мануальной терапии, где пациент активно участвует в процессе лечения, что позволяет мягко и контролируемо воздействовать на пораженные мышцы, возвращая им нормальный тонус и эластичность.

Что такое техники мышечной энергии и как они работают

Мышечно-энергетические техники (МЭТ) — это группа методов мануальной терапии, в которых используется собственная сила пациента для коррекции мышечного дисбаланса. Основной принцип заключается в создании легкого, дозированного сопротивления движению, которое выполняет пациент. Специалист просит напрячь определенную мышцу или группу мышц в строго заданном направлении, в то время как сам оказывает противодействие этому движению. Такое сокращение называется изометрическим — мышца напрягается, но ее длина не меняется.

Почему это работает? В основе лежит физиологический механизм, известный как постизометрическая релаксация (ПИР). После короткого (5–10 секунд) изометрического напряжения нервная система посылает мышце мощный сигнал на расслабление. В этот момент мышечные волокна становятся более податливыми, и специалист может мягко растянуть мышцу до нового, более свободного положения без боли и дискомфорта. Этот процесс как бы «перезагружает» рефлекторную дугу, отвечающую за мышечный тонус, снимая патологическое напряжение. Техники мышечной энергии напрямую воздействуют на нервно-мышечные рецепторы (проприоцепторы), нормализуя их работу и снижая болевую импульсацию от мышцы к мозгу.

Почему мышечно-энергетические техники эффективны при фибромиалгии

Применение МЭТ при фибромиалгии обусловлено их способностью целенаправленно и мягко решать ключевые проблемы, связанные с этим состоянием. В отличие от более агрессивных методов, мышечно-энергетические техники учитывают повышенную чувствительность и низкий болевой порог у пациентов с фибромиалгией.

Эффективность метода достигается за счет нескольких механизмов:

• Снятие мышечного спазма. Хроническая боль при фибромиалгии поддерживает мышцы в постоянном напряжении. Постизометрическая релаксация, лежащая в основе МЭТ, позволяет разорвать этот порочный круг «боль — спазм — боль», добиваясь глубокого расслабления мышечных волокон.
• Увеличение объема движений. Скованность — один из главных симптомов фибромиалгии. Мягкое растяжение мышц после их расслабления помогает постепенно увеличить амплитуду движений в суставах, возвращая свободу и легкость.
• Улучшение локального кровообращения. Чередование напряжения и расслабления мышц действует как насос, улучшая приток артериальной крови, богатой кислородом, и отток венозной крови с продуктами метаболизма. Это способствует уменьшению локального воспаления и боли.
• Снижение болевой чувствительности. Регулярное применение мышечно-энергетических техник помогает «переобучить» центральную нервную систему, снижая ее гиперчувствительность к болевым стимулам, что является одним из центральных механизмов развития фибромиалгии.

Важно, что специалист полностью контролирует силу и направление воздействия, ориентируясь на ощущения пациента. Это делает процедуру безопасной и комфортной, исключая риск усиления боли, что особенно ценно при работе с фибромиалгией.

Как проходит сеанс с использованием техник мышечной энергии

Сеанс с применением МЭТ — это совместная работа специалиста и пациента. Понимание процесса помогает снять тревогу и повысить эффективность лечения. Процедура обычно состоит из нескольких последовательных шагов.

Вот как выглядит типичный алгоритм работы с напряженной мышцей:

1. Диагностика и определение барьера. Специалист проводит оценку состояния мышц, определяя, какие из них находятся в состоянии спазма или укорочения. Затем он мягко растягивает проблемную мышцу до момента, когда появляется легкое сопротивление или дискомфорт. Это положение называется «барьером движения».
2. Изометрическое сокращение. Пациент получает четкую инструкцию: «Давите в этом направлении с минимальным усилием». Сила давления составляет всего 10–20 % от максимальной. Специалист оказывает равное по силе сопротивление, не позволяя движению произойти. Это напряжение удерживается в течение 5–10 секунд, во время которых пациент обычно делает вдох.
3. Полное расслабление. По команде специалиста пациент полностью расслабляет мышцу, делая выдох. Эта фаза длится всего 2–3 секунды, но она является ключевой. Именно в этот момент мышца наиболее восприимчива к растяжению.
4. Создание нового барьера. Специалист использует фазу расслабления, чтобы мягко и безболезненно растянуть мышцу чуть дальше, до нового барьера движения.
5. Повторение цикла. Этот цикл «напряжение — расслабление — растяжение» повторяется 3–5 раз, пока не будет достигнут желаемый объем движения или значительное снижение напряжения в мышце.

Весь процесс проходит без боли. Пациент ощущает только легкое напряжение во время сокращения и приятное чувство растяжения и тепла после него.

Основные принципы и преимущества метода

Мышечно-энергетические техники основаны на строгих физиологических принципах, что обеспечивает их высокую эффективность и безопасность. Главное преимущество метода — активное вовлечение пациента, что делает его не пассивным объектом манипуляций, а полноценным участником процесса восстановления.

Для лучшего понимания отличий МЭТ от других методов рассмотрим их в сравнении с пассивным растяжением.

Благодаря этим особенностям, МЭТ являются одним из методов выбора при фибромиалгии, когда требуется деликатное, но глубокое воздействие на мышечную ткань.

Показания и противопоказания для мышечно-энергетических техник

Несмотря на свою мягкость и безопасность, мышечно-энергетические техники, как и любой метод лечения, имеют свои показания и ограничения. Важно, чтобы решение об их применении принимал квалифицированный специалист после тщательной диагностики.

Основные показания к применению МЭТ при фибромиалгии:

• Наличие локальных мышечных уплотнений и триггерных точек.
• Ограничение подвижности в суставах из-за мышечной скованности.
• Хроническая мышечная боль и чувство стянутости.
• Мышечный дисбаланс, приводящий к нарушению осанки.
• Головные боли напряжения, связанные со спазмом мышц шеи и плечевого пояса.

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные:

• Абсолютные (когда метод применять нельзя): свежие травмы (переломы, разрывы связок и мышц), острые воспалительные процессы в тканях, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей в зоне воздействия, онкологические заболевания в области предполагаемой манипуляции, тромбоз сосудов.
• Относительные (когда требуется особая осторожность): выраженный остеопороз, острый период обострения фибромиалгии с усилением генерализованной боли, неспособность пациента к сотрудничеству и выполнению инструкций, тяжелые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Перед началом курса лечения специалист обязательно собирает полный анамнез и проводит осмотр, чтобы исключить любые риски и подобрать оптимальную тактику воздействия.

Чего ожидать от курса лечения и как закрепить результат

Эффект от применения техник мышечной энергии обычно носит накопительный характер. Не стоит ждать полного избавления от симптомов после первого же сеанса, хотя многие пациенты отмечают облегчение и увеличение подвижности уже после одной-двух процедур. Курс лечения, как правило, включает от 5 до 10 сеансов с периодичностью 1–2 раза в неделю.

В результате курсового применения МЭТ можно ожидать:

• Стойкого снижения интенсивности хронической боли.
• Уменьшения утренней скованности.
• Восстановления нормального объема движений.
• Улучшения качества сна за счет снижения ночной боли.
• Повышения общей физической активности и качества жизни.

Для закрепления и поддержания достигнутых результатов крайне важна активная позиция самого пациента. Специалист может порекомендовать специальные упражнения для самостоятельного выполнения дома, основанные на тех же принципах постизометрической релаксации. Соблюдение режима дня, адекватная физическая активность (например, плавание или лечебная гимнастика) и следование общим рекомендациям по лечению фибромиалгии помогут сохранить мышцы эластичными и предотвратят возврат болевого синдрома.

Список литературы

1. Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2009. — 400 с.
2. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993. — 512 с.
3. Иваничев Г. А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. — Казань: Издательство «Таглимат» Института экономики, управления и права, 2008. — 488 с.
4. Фибромиалгия у взрослых. Клинические рекомендации. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
5. Greenman P. E. Principles of Manual Medicine. — 4th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2011. — 624 p.
6. Chaitow L., DeLany J. Clinical Application of Neuromuscular Techniques. Vol. 1: The Upper Body. — Churchill Livingstone, 2008. — 656 p.