Снятие мышечных спазмов в шее и плечах после травмы техниками мануальной терапии

Боль и скованность в шейно-плечевой зоне после травмы — это не только источник постоянного дискомфорта, но и защитная реакция организма. Мышцы рефлекторно напрягаются, создавая «корсет» для поврежденного участка, что ограничивает подвижность и предотвращает дальнейшие повреждения. Однако затянувшийся спазм нарушает кровообращение, усиливает боль и замедляет восстановление. В таких случаях одним из наиболее эффективных методов является снятие мышечных спазмов в шее и плечах после травмы техниками мануальной терапии. Это целенаправленное ручное воздействие, которое помогает не просто расслабить мышцы, но и восстановить их нормальную функцию и подвижность суставов.

Почему возникает мышечный спазм после травмы и как он проявляется

Мышечный спазм после травмы — это непроизвольное, стойкое сокращение мышцы или группы мышц. Это фундаментальный защитный механизм, призванный стабилизировать поврежденный сегмент позвоночника или сустав. Причиной могут быть резкие движения (например, «хлыстовая» травма в ДТП), падения, ушибы или спортивные повреждения. В ответ на болевой сигнал нервная система посылает команду мышцам напрячься. Это создает порочный круг: спазм вызывает боль, а боль усиливает спазм. Длительное напряжение приводит к накоплению продуктов обмена в мышечной ткани, нарушению микроциркуляции и формированию болезненных уплотнений, известных как триггерные точки.

Проявления такого состояния могут быть разнообразными и не всегда ограничиваются только локальной болью. Основные симптомы включают:

• Ноющая или острая боль в области шеи, надплечий, между лопатками.
• Ощущение «кола» или скованности, особенно по утрам.
• Затруднение и болезненность при поворотах и наклонах головы.
• Головные боли, чаще в затылочной области, которые могут отдавать в виски и глаза (цервикогенная головная боль).
• Иногда могут возникать головокружение, шум в ушах или онемение в руках из-за сдавления нервных корешков и сосудов напряженными мышцами.

Ключевые техники мануальной терапии для снятия спазмов

Мануальная терапия предлагает арсенал мягких и безопасных техник, направленных на устранение первопричины боли и дискомфорта. Выбор конкретного метода зависит от характера травмы, остроты процесса и индивидуальных особенностей пациента. Специалист использует только свои руки для диагностики и лечебного воздействия. Вот основные методики, применяемые для снятия посттравматических спазмов.

• Постизометрическая релаксация (ПИР). Это одна из самых эффективных и щадящих техник. Суть метода заключается в чередовании кратковременного, дозированного напряжения пациентом спазмированной мышцы против сопротивления врача и последующего ее пассивного растяжения. Такой подход позволяет «обмануть» нервную систему и добиться глубокого расслабления мышцы без боли. Постизометрическая релаксация отлично подходит для работы с мышцами шеи, где грубые воздействия недопустимы.
• Миофасциальный релиз (МФР). Эта техника направлена на работу не только с мышцами, но и с фасциями — соединительнотканными оболочками, которые их окружают. После травмы фасции могут «слипаться», ограничивая подвижность и вызывая боль. С помощью мягкого и медленного давления и растяжения специалист освобождает эти ткани, восстанавливая их эластичность и скольжение друг относительно друга. Миофасциальный релиз помогает устранить глубокое напряжение и улучшить питание тканей.
• Техники мобилизации суставов. Ограничение подвижности в суставах позвоночника или плечевого пояса часто сопровождает мышечный спазм. Мобилизация — это мягкие, ритмичные, повторяющиеся движения в пределах физиологического барьера сустава. В отличие от манипуляций (резких «вправлений»), мобилизация направлена на постепенное и безопасное восстановление полного объема движений.
• Артикуляционные техники. Это пассивные, ритмичные движения, выполняемые специалистом в суставах пациента. Цель — улучшить подвижность, уменьшить боль и расслабить окружающие мышцы. Техника выполняется плавно и безболезненно.
• Терапия триггерных точек. Специалист находит в толще мышц болезненные уплотнения (триггерные точки) и оказывает на них дозированное давление. Это помогает разрушить узел сокращения, улучшить локальный кровоток и снять отраженную боль.

Как проходит сеанс мануальной терапии: этапы и ощущения

Понимание того, что происходит во время сеанса, помогает снизить тревожность и настроиться на продуктивную работу. Многих пациентов беспокоят возможные болевые ощущения, особенно после недавней травмы. Важно знать, что современная мануальная терапия — это преимущественно мягкое и контролируемое воздействие, направленное на облегчение, а не усиление боли.

Сеанс обычно состоит из нескольких этапов:

1. Диагностика. Специалист проводит опрос, уточняет обстоятельства травмы и характер жалоб. Затем следует мануальное обследование: оценка осанки, объема движений в шее и плечах, пальпация мышц для выявления спазмированных участков, болезненных уплотнений и ограничения подвижности суставов.
2. Подготовка. Лечение начинается с мягких разогревающих приемов, чтобы подготовить мышцы и ткани к более глубокому воздействию. Это может быть легкое поглаживание или растирание.
3. Основное воздействие. Врач применяет выбранные техники (ПИР, МФР, мобилизация), работая прицельно с проблемными зонами. Все движения выполняются плавно, с постоянной обратной связью от пациента. При возникновении дискомфорта специалист немедленно корректирует силу и направление воздействия. Цель — найти комфортное положение и амплитуду, которые приносят облегчение.
4. Завершение. Сеанс заканчивается успокаивающими техниками, которые помогают закрепить достигнутый эффект расслабления.

Во время процедуры пациент может ощущать тепло, приятное растяжение, легкое давление. При работе с триггерными точками может возникать умеренная, «хорошая» боль, которая быстро проходит и сменяется чувством облегчения. Резкой, острой боли быть не должно.

Отличия мануальной терапии от классического массажа при травмах

Часто пациенты путают мануальную терапию с массажем. Хотя обе методики используют руки для воздействия на тело, их цели, техники и глубина подхода кардинально различаются, особенно в контексте восстановления после травмы. Понимание этих различий помогает сделать правильный выбор.

Для наглядности основные отличия представлены в таблице:

Когда мануальная терапия противопоказана: важные ограничения

Несмотря на высокую эффективность, мануальная терапия, как и любой метод лечения, имеет свои противопоказания. Игнорирование этих ограничений может привести к ухудшению состояния. Особенно важно подходить к лечению с осторожностью в остром периоде после травмы. Специалист всегда проводит тщательную диагностику, чтобы исключить состояния, при которых воздействие может быть опасным.

К абсолютным противопоказаниям для мануальной терапии шейно-плечевой зоны относятся:

• Свежие травмы с подозрением на перелом, вывих или разрыв связок.
• Опухоли позвоночника, спинного или головного мозга.
• Острые инфекционные процессы (остеомиелит, туберкулезный спондилит).
• Тяжелый остеопороз.
• Острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения.
• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) в поздних стадиях.
• Тромбоз позвоночных артерий.
• Психические заболевания в стадии обострения.

Существуют и относительные противопоказания, при которых решение о проведении сеансов принимается индивидуально. К ним относятся, например, выраженные грыжи межпозвонковых дисков с неврологическим дефицитом или тяжелые соматические заболевания. Профессионализм врача заключается в том, чтобы точно определить, будет ли мануальная терапия полезна и безопасна в каждом конкретном случае.

Ожидаемые результаты и что делать после сеанса

Эффект от мануальной терапии может ощущаться уже после первого сеанса в виде уменьшения боли и увеличения объема движений. Однако для достижения стойкого результата обычно требуется курс из нескольких процедур. Их количество определяет специалист, исходя из динамики восстановления. Важно понимать, что мануальная терапия — это не пассивное лечение. Активное участие пациента в процессе восстановления значительно повышает его эффективность.

После сеанса обычно наблюдаются следующие положительные изменения:

• Значительное уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома.
• Восстановление нормальной подвижности в шейном отделе позвоночника и плечевых суставах.
• Ощущение легкости и расслабленности в мышцах.
• Уменьшение или прекращение головных болей и головокружения.

После процедуры могут возникать временные реакции, такие как легкая мышечная боль или ощущение усталости. Это нормальная реакция организма на проделанную работу, которая обычно проходит в течение 1–2 дней. Чтобы закрепить результат и ускорить восстановление, после сеанса рекомендуется соблюдать несколько простых правил: избегать резких движений и поднятия тяжестей в первые сутки, а также выполнять назначенные специалистом упражнения лечебной физкультуры (ЛФК). Регулярные упражнения помогают укрепить мышечный корсет и предотвратить повторное возникновение спазмов.

Список литературы

1. Ситель А. Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 488 с.
2. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина / Пер. с нем. — М.: Медицина, 1993. — 512 с.
3. Трэвелл Дж. Г., Саймонс Д. Г. Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. Том 1. — 2-е изд. / Пер. с англ. — М.: Медицина, 2005. — 1192 с.
4. Иваничев Г. А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
5. Gross A., Langevin P., Burnie S. J., Bédard-Brochu M. S., Empey B., Dugas E., Faber-Dobrescu M., Andres C., Graham N., Harris K. C., Goldsmith C. H., Brønfort G., Hoving J. L., LeBlanc F. Manipulation and mobilisation for neck pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 9. Art. No.: CD004249.