Противопоказания к мануальной терапии при бруксизме, которые важно знать

Автор:

Мануальный терапевт

02.12.2025

4 мин.

Понимание противопоказаний к мануальной терапии при бруксизме — это ключевой шаг на пути к безопасному и эффективному лечению. Бруксизм, или непроизвольное скрежетание зубами и сжатие челюстей, часто приводит к напряжению мышц лица, шеи и головы. Мануальная терапия (МТ) является одним из методов, способных снять это напряжение. Однако, как и любая медицинская процедура, она имеет свои ограничения. Существуют состояния, при которых применение техник мануальной терапии может не только не принести пользы, но и нанести вред. Знание этих ограничений помогает пациенту и врачу принять взвешенное решение о целесообразности такого лечения.

Абсолютные противопоказания: когда мануальная терапия категорически запрещена

Абсолютные противопоказания — это состояния, при которых проведение сеансов мануальной терапии сопряжено с высоким риском для здоровья пациента. В таких случаях специалист откажет в проведении процедур до полного устранения противопоказания, если это возможно. Игнорирование этих состояний может привести к серьезным осложнениям.

Злокачественные новообразования. Любое воздействие на ткани, особенно в области головы и шеи, может спровоцировать рост опухоли или распространение метастазов.
Острые инфекционные заболевания. При наличии высокой температуры, общей интоксикации организма (например, при гриппе, ангине) мануальное воздействие может усилить воспалительный процесс и способствовать распространению инфекции.
Острые нарушения мозгового или спинномозгового кровообращения. Состояния, такие как инсульт или транзиторная ишемическая атака, являются строжайшим противопоказанием. Манипуляции на шейном отделе позвоночника могут усугубить состояние.
Тромбоз и окклюзия позвоночных артерий. Наличие тромбов в сосудах, питающих мозг, создает высокий риск их отрыва при манипуляциях, что может привести к инсульту.
Свежие травмы черепа, позвоночника и челюсти. Если после травмы прошло недостаточно времени, любое физическое воздействие может нарушить процесс заживления, вызвать смещение костных отломков или усилить кровотечение.
Остеомиелит. Это гнойно-некротический процесс в кости, и любое внешнее воздействие на пораженную область категорически запрещено.
Тяжелые стадии остеопороза. При выраженном снижении плотности костной ткани даже мягкие мануальные техники могут привести к переломам.
Психические заболевания в стадии обострения. Неадекватная реакция пациента на действия специалиста и невозможность наладить продуктивный контакт делают проведение процедуры небезопасным.

Относительные противопоказания к МТ: ситуации, требующие особого подхода

Относительные противопоказания означают, что проведение мануальной терапии возможно, но требует особой осторожности, изменения техник или предварительной консультации с профильным специалистом. Врач взвешивает потенциальную пользу и возможные риски в каждом конкретном случае. Вот основные ситуации, требующие повышенного внимания.

Состояние или заболевание	Почему это важно и какие меры предосторожности нужны
Беременность	Гормональные изменения во время беременности приводят к размягчению связок, что делает суставы более подвижными и уязвимыми. Специалист должен использовать только мягкие, щадящие техники, избегая давления на живот и резких движений.
Аутоиммунные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)	В период обострения мануальное воздействие может усилить воспаление. В период ремиссии процедуры возможны, но с использованием очень мягких техник и под контролем ревматолога.
Артериальная гипертензия II–III степени	Манипуляции, особенно на шейном отделе, могут спровоцировать резкий скачок артериального давления. Сеанс возможен только при стабильных показателях давления и после консультации с кардиологом.
Аномалии развития позвоночника (например, аномалия Киммерле)	Некоторые аномалии строения позвонков могут приводить к сдавлению сосудов. Специалист должен знать о наличии таких особенностей, чтобы избегать опасных техник в этой зоне.
Наличие брекет-систем или недавняя имплантация зубов	Интенсивное воздействие на жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав может повлиять на ортодонтическую конструкцию или процесс приживления импланта. Необходимо разрешение и рекомендации от стоматолога-ортодонта или хирурга.

Временные ограничения: когда сеанс мануальной терапии лучше отложить

Иногда состояние пациента не является строгим противопоказанием, но требует перенести сеанс на более поздний срок. Это делается для того, чтобы не перегружать организм и не спровоцировать ухудшение самочувствия. Отложить процедуру стоит в следующих случаях:

Обострение хронических заболеваний. Любое обострение (гастрита, панкреатита, бронхиальной астмы) — это стресс для организма. Дополнительная нагрузка в виде мануальной терапии в этот период нежелательна.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Даже при нормальной температуре, но при наличии насморка, кашля и общего недомогания, лучше дождаться полного выздоровления.
Острый болевой синдром. Если боль в области челюсти, шеи или головы очень сильная и острая, сначала необходимо снять воспаление и боль медикаментозными методами и только потом приступать к МТ.
Недавняя вакцинация. После прививки рекомендуется воздержаться от интенсивных физических процедур на несколько дней, чтобы дать иммунной системе спокойно отреагировать на вакцину.

Важность честного диалога с врачом перед началом лечения

Основа безопасности любого лечения — это полная и достоверная информация о состоянии здоровья пациента. Даже если что-то кажется вам незначительным, это может быть важным для специалиста по мануальной терапии. Сокрытие информации о противопоказаниях может привести к непредсказуемым последствиям.

Чтобы обеспечить безопасность и эффективность лечения, обязательно сообщите специалисту о следующих состояниях:

Все установленные хронические заболевания.
Перенесенные травмы и операции, особенно в области головы, шеи и позвоночника.
Прием любых лекарственных препаратов на постоянной основе (особенно антикоагулянтов, гормональных средств).
Наличие головокружений, шума в ушах, «мушек» перед глазами.
Любые онкологические заболевания в прошлом, даже если вы находитесь в стойкой ремиссии.
Беременность или ее планирование.
Установленные стоматологические конструкции (импланты, мосты, брекеты).

Что делать, если мануальная терапия вам противопоказана

Обнаружение противопоказаний к мануальной терапии — это не приговор и не повод отчаиваться. Это важная информация, которая помогает выбрать правильный и, главное, безопасный путь лечения бруксизма. Если МТ вам не подходит, это означает, что необходимо сосредоточиться на других методах помощи.

Вашим первым шагом должна стать консультация с лечащим врачом (неврологом, стоматологом-гнатологом), который изначально направил вас на мануальную терапию или которого вы посещали по поводу бруксизма. Специалист сможет подобрать альтернативные методы лечения, которые могут включать изготовление защитных капп, ботулинотерапию жевательных мышц, физиотерапию, лечебную физкультуру или психотерапевтическую коррекцию, направленную на снижение уровня стресса.

Список литературы

Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2001. — 400 с.
Иваничев Г. А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
Окесон Дж. П. Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и нарушений окклюзии / пер. с англ. — М.: Квинтэссенция, 2017. — 568 с.
Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 672 с.
Тревелл Дж. Г., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам. В 2 томах / пер. с англ. — М.: Медицина, 2005. — 1192 с.