Понимание связи между состоянием шеи и цервикогенным головокружением

Понимание связи между состоянием шеи и цервикогенным головокружением является ключевым шагом на пути к избавлению от дезориентирующих и тревожных ощущений неустойчивости. Многие люди, столкнувшись с головокружением, в первую очередь думают о проблемах с внутренним ухом или головным мозгом. Однако нередко источник дискомфорта скрывается в шейном отделе позвоночника. Цервикогенное головокружение (ЦГ) — это состояние, при котором ощущение нарушения равновесия или иллюзия движения вызваны патологическими изменениями в структурах шеи. Это не истинное вращательное головокружение (вертиго), а скорее чувство неуверенности, шаткости, будто «земля уходит из-под ног».

Что такое цервикогенное головокружение и как оно связано с шеей

Цервикогенное головокружение (ЦГ) представляет собой синдром, при котором основной причиной нарушения ориентации в пространстве становятся проблемы в шейном отделе позвоночника. В отличие от вестибулярных нарушений, где сбой происходит в системе равновесия внутреннего уха, при ЦГ мозг получает искаженную информацию от рецепторов, расположенных в мышцах, связках и суставах верхнешейного отдела (преимущественно на уровне позвонков С1–С3). Этот поток неверных данных вступает в конфликт с информацией, поступающей от глаз и вестибулярного аппарата, что и рождает ощущение неустойчивости. Мозг буквально не понимает, в каком положении находится голова относительно тела, что и провоцирует симптомы.

Связь между шеей и системой равновесия очень тесная. В глубоких мышцах шеи находится огромное количество проприорецепторов — специальных датчиков, которые непрерывно сообщают мозгу о положении, тонусе и движении головы. Любое нарушение в этой области — будь то мышечный спазм, ограничение подвижности сустава или воспаление — приводит к сбою в передаче сигналов. В результате координационный центр в мозге получает противоречивые данные, что и проявляется как цервикогенное головокружение.

Основные причины проблем в шее, приводящие к ЦГ

Развитие цервикогенного головокружения не происходит на пустом месте. Обычно ему предшествуют определенные состояния или события, которые нарушают нормальную функцию шейного отдела. Важно понимать, что к этому состоянию может привести комплекс факторов, а не одна конкретная причина.

Ниже перечислены наиболее распространенные причины, которые могут спровоцировать цервикогенное головокружение:

• Мышечное напряжение и спазмы. Длительное пребывание в неудобной позе (например, при работе за компьютером), стресс или чрезмерные нагрузки приводят к перенапряжению мышц шеи. Спазмированные мышцы сдавливают нервные окончания и сосуды, а также нарушают работу проприорецепторов.
• Дисфункция суставов шейного отдела. Функциональные блоки, то есть обратимое ограничение подвижности в межпозвонковых суставах, особенно на уровне верхних шейных позвонков (С1–С3), являются одной из ведущих причин ЦГ. Они изменяют нормальную биомеханику шеи и искажают сигналы, идущие в мозг.
• Последствия травм. «Хлыстовая» травма, полученная в результате резкого сгибания и разгибания шеи (например, при автомобильной аварии), часто повреждает связки, мышцы и суставы, что может стать пусковым механизмом для развития хронического цервикогенного головокружения.
• Дегенеративно-дистрофические изменения. Такие диагнозы, как остеохондроз или спондилоартроз, сами по себе редко являются прямой причиной головокружения. Однако они создают фон, на котором легче возникают мышечные спазмы и функциональные блоки, уже непосредственно провоцирующие симптомы.

Ключевые симптомы: как отличить шейное головокружение от других видов

Дифференциальная диагностика головокружения — сложная задача даже для специалиста, однако существуют характерные признаки, позволяющие заподозрить именно цервикогенную природу проблемы. Правильное понимание своих симптомов поможет точнее описать их врачу. Важно отметить, что при цервикогенном головокружении, как правило, отсутствуют такие симптомы, как снижение слуха, шум в ушах (тиннитус) или тошнота, характерные для поражения внутреннего уха.

В этой таблице представлены сравнительные характеристики, которые помогут разграничить цервикогенное головокружение и распространенные вестибулярные нарушения, например, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).

Механизм возникновения цервикогенного головокружения: роль проприоцепции

Чтобы понять, как именно шея «обманывает» мозг, нужно глубже разобраться в понятии проприоцепции. Проприоцепция — это мышечно-суставное чувство, позволяющее нам осознавать положение частей собственного тела в пространстве без зрительного контроля. За это отвечают проприорецепторы — чувствительные нервные окончания в мышцах, сухожилиях и суставных капсулах. В верхнешейном отделе их концентрация одна из самых высоких в организме, что подчеркивает важность шеи для поддержания равновесия.

При развитии патологии в шее (спазм, блок сустава) проприорецепторы начинают посылать в мозг искаженную, «аварийную» информацию. Например, даже при неподвижной голове они могут сигнализировать о ее повороте. Мозжечок и стволовые структуры мозга, ответственные за равновесие, получают этот ложный сигнал. Одновременно зрительная система сообщает, что все вокруг статично, а вестибулярный аппарат подтверждает отсутствие движения. Возникает сенсорный конфликт: три системы, отвечающие за равновесие, передают противоречивые данные. Именно эта дезинтеграция и воспринимается сознанием как головокружение, неустойчивость и дезориентация.

Отдельно стоит упомянуть роль позвоночных артерий, которые проходят в канале шейных позвонков. Хотя прямое сдавление артерии является редкой причиной головокружения, функциональные нарушения в шее могут вызывать рефлекторный спазм сосудов и влиять на кровоснабжение структур мозга, отвечающих за равновесие, усугубляя симптоматику.

Почему мануальная терапия эффективна в данном случае

Учитывая, что в основе цервикогенного головокружения лежит функциональное, а не органическое поражение, мануальная терапия становится одним из ведущих методов коррекции. Ее цель — устранить первопричину сбоя в работе шейного отдела и восстановить нормальный поток проприоцептивных сигналов в центральную нервную систему.

Воздействие мануального терапевта направлено на несколько ключевых звеньев патологического процесса. Во-первых, с помощью мягких техник (таких как мобилизация, постизометрическая релаксация) специалист восстанавливает нормальную подвижность в заблокированных межпозвонковых суставах. Это немедленно улучшает биомеханику шеи. Во-вторых, применяются методики для расслабления спазмированных глубоких мышц шеи, что снимает избыточное напряжение и устраняет компрессию нервных структур. В-третьих, восстанавливая нормальную функцию суставов и мышц, мануальная терапия помогает «перезагрузить» и «откалибровать» проприорецепторы. Мозг снова начинает получать корректную информацию о положении головы, сенсорный конфликт разрешается, и симптомы головокружения постепенно уходят. Важно понимать, что работа специалиста всегда начинается с тщательной диагностики для исключения других, более серьезных причин головокружения и определения точной причины дисфункции в шее.

Список литературы

1. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей. — 5-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 672 с.
2. Лобзин В. С., Жулев Н. М., Барабанова Э. В. Шейный остеохондроз: Руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 1996. — 176 с.
3. Travell J. G., Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1. Upper Half of Body. — 2nd ed. — Williams & Wilkins, 1999. — 1038 p.
4. Wrisley D. M., Sparto P. J., Whitney S. L., Furman J. M. Cervicogenic dizziness: a review of diagnosis and treatment // Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. — 2000. — Vol. 30, № 12. — P. 755–766.
5. Lewit K. Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System. — 3rd ed. — Butterworth-Heinemann, 1999. — 464 p.
6. Клинические рекомендации «Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых». Разработчик: Всероссийское общество неврологов. — М., 2021. (Раздел, посвященный цервикогенной головной боли, тесно связанной с цервикогенным головокружением).