Головная боль напряжения из-за блока в шейном отделе: как помогает мануальная терапия

Головная боль напряжения, вызванная функциональным блоком в шейном отделе позвоночника, — одна из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются к неврологам и мануальным терапевтам. Это не просто дискомфорт, а состояние, которое значительно снижает качество жизни, мешает работать и отдыхать. Характерная давящая или сжимающая боль, словно на голову надели тесный обруч, часто сопровождается скованностью в шее. Причиной такого состояния нередко становится нарушение подвижности между позвонками, приводящее к мышечному спазму и раздражению нервных окончаний. Мануальная терапия является одним из ключевых методов немедикаментозного лечения, направленным на устранение первопричины — функционального блока, а не только на снятие симптомов.

Почему болит голова, если проблема в шее: механизм развития ГБН

Чтобы понять, как мануальная терапия помогает при головной боли напряжения (ГБН), важно разобраться в механизме ее возникновения. Шейный отдел позвоночника — это сложная и очень подвижная структура, которая постоянно испытывает нагрузку. Длительное нахождение в неудобной позе, например, при работе за компьютером или за рулем, приводит к перенапряжению мышц шеи. Это, в свою очередь, может вызвать функциональный блок.

Функциональный блок — это обратимое ограничение подвижности в суставе между двумя позвонками. Это не смещение и не вывих, а скорее «заклинивание» сустава в определенном положении из-за мышечного спазма и нарушения нервной регуляции. Когда такой блок возникает в шейном отделе, запускается целый каскад реакций:

• Мышечный спазм. Мышцы вокруг заблокированного сегмента рефлекторно напрягаются еще сильнее, пытаясь стабилизировать его. Это создает порочный круг: спазм усиливает блок, а блок поддерживает спазм.
• Раздражение нервов. Через шейный отдел проходят нервы, иннервирующие мышцы головы, лица и затылка (например, затылочный нерв). Сдавление или раздражение этих нервов спазмированными мышцами вызывает отраженную боль, которая и воспринимается как головная.
• Нарушение кровообращения. Напряженные мышцы могут пережимать кровеносные сосуды, в том числе позвоночные артерии, что ухудшает кровоснабжение головного мозга и также вносит свой вклад в развитие головной боли напряжения.

В результате возникает та самая монотонная, давящая боль, которая может длиться от нескольких часов до нескольких дней. В отличие от мигрени, при ГБН редко бывает тошнота или светобоязнь, а боль носит двусторонний характер.

Как мануальная терапия воздействует на причину головной боли

Мануальная терапия работает непосредственно с первопричиной проблемы — функциональным блоком и сопутствующим ему мышечным напряжением. Специалист использует комплекс приемов, чтобы восстановить нормальную биомеханику шейного отдела. Основная цель — не просто «вправить позвонок», а вернуть суставам полноценный объем движений и нормализовать тонус окружающих тканей.

Вот основные методики, которые применяются для лечения головной боли напряжения, связанной с шеей:

1. Мобилизация. Это мягкие, ритмичные, повторяющиеся движения в пределах физиологического барьера сустава. Специалист аккуратно «раскачивает» заблокированный сегмент, постепенно увеличивая амплитуду движений. Это помогает снять мышечное напряжение и подготовить сустав к дальнейшему воздействию.
2. Манипуляция (траст). Это короткий, быстрый и точно направленный толчок, который выводит сустав за пределы его привычного, ограниченного диапазона движений. Часто этот прием сопровождается характерным щелчком или хрустом. Важно понимать, что этот звук — не трение костей друг о друга, а феномен кавитации, то есть схлопывание пузырьков газа в синовиальной жидкости сустава. Манипуляция позволяет мгновенно снять функциональный блок и восстановить нормальную подвижность.
3. Мягкотканные техники. К ним относятся различные виды лечебного массажа, постизометрическая релаксация (ПИР) и миофасциальный релиз. Эти методики направлены на расслабление спазмированных мышц, устранение триггерных точек (болезненных уплотнений в мышцах) и улучшение эластичности фасций — соединительнотканных оболочек, покрывающих мышцы.

Комплексное применение этих техник позволяет разорвать порочный круг «блок — спазм — боль». Восстановление подвижности позвонков снимает раздражение с нервных корешков, расслабление мышц улучшает кровоток, и головная боль напряжения постепенно отступает.

Что происходит во время сеанса: этапы лечения

Многих пациентов беспокоит неизвестность, связанная с процедурой. Понимание того, как проходит сеанс мануальной терапии, помогает снять тревогу. Процесс лечения головной боли напряжения всегда строится по четкому плану и включает в себя несколько обязательных этапов.

• Этап 1: Диагностика. Сеанс начинается не с лечения, а с тщательного опроса и осмотра. Специалист уточнит характер боли, ее локализацию, частоту и продолжительность. Затем проводится функциональное тестирование: оценка объема движений в шее, пальпация (прощупывание) мышц для выявления спазмов и триггерных точек, определение заблокированных позвоночных сегментов. На этом этапе крайне важно исключить другие, более серьезные причины головной боли.
• Этап 2: Подготовка. Перед применением основных техник необходимо подготовить ткани. Обычно для этого используются мягкие разогревающие приемы, легкий массаж или техники постизометрической релаксации. Это позволяет расслабить мышцы и сделать последующее воздействие более эффективным и безопасным.
• Этап 3: Основное воздействие. На этом этапе специалист применяет мобилизационные или манипуляционные техники, направленные на устранение выявленных функциональных блоков. Все движения выполняются с учетом индивидуальных особенностей пациента, его состояния и порога болевой чувствительности. Процедура не должна вызывать острой боли.
• Этап 4: Закрепление результата. После снятия блока важно закрепить эффект. Врач может выполнить дополнительные расслабляющие приемы для мышц. В конце сеанса специалист обязательно дает рекомендации по изменению образа жизни, правильной организации рабочего места и специальные упражнения для самостоятельного выполнения. Это помогает предотвратить повторное возникновение ГБН.

Безопасность и противопоказания: когда мануальная терапия не применяется

Вопрос безопасности является ключевым, особенно когда речь идет о манипуляциях на шейном отделе позвоночника. Современная мануальная терапия — это медицинская специальность, которая требует от врача глубоких знаний анатомии, физиологии и биомеханики. Процедуры, выполняемые квалифицированным специалистом после тщательной диагностики, абсолютно безопасны.

Тем не менее, существует ряд состояний, при которых применение мануальной терапии ограничено или полностью противопоказано. Важно честно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях. Ниже представлена таблица с основными противопоказаниями.

Грамотный специалист всегда начинает с исключения противопоказаний и при малейших сомнениях направит пациента на дополнительное обследование (МРТ, УЗДГ сосудов шеи) перед началом лечения.

Ожидаемый результат и сколько сеансов может понадобиться

Эффект от мануальной терапии при головной боли напряжения может быть заметен уже после первого сеанса. Многие пациенты отмечают уменьшение интенсивности боли, ощущение «легкости» в шее и голове, увеличение объема движений. Однако для достижения стойкого результата требуется курс лечения.

Продолжительность курса индивидуальна и зависит от нескольких факторов:

• Длительность и частота головных болей. Чем дольше существует проблема, тем больше времени может потребоваться на ее решение.
• Выраженность мышечного спазма и количество функциональных блоков.
• Общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний.
• Соблюдение пациентом рекомендаций врача (выполнение упражнений, коррекция осанки).

В среднем, для снятия острого состояния, вызванного блоком в шейном отделе, может потребоваться от 3 до 7 сеансов, проводимых с интервалом в несколько дней. В дальнейшем могут быть рекомендованы поддерживающие сеансы 1—2 раза в несколько месяцев для профилактики рецидивов, особенно если сохраняются провоцирующие факторы, такие как сидячая работа. Конечная цель лечения — не просто избавить от боли здесь и сейчас, а научить тело функционировать правильно, чтобы головные боли напряжения не возвращались.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых». Разработчик: Всероссийское общество неврологов, Российское общество по изучению головной боли. Утверждены Минздравом РФ, 2021.
2. Иваничев Г. А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
3. Вейн А. М. (ред.) Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1991. — 624 с.
4. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. Неврология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
5. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211.
6. Lewit K. Manipulative Therapy: Musculoskeletal Medicine. — Churchill Livingstone, 2010. — 488 p.