Мануальное мышечное тестирование для диагностики функциональных блоков спины

Мануальное мышечное тестирование (ММТ) является высокоточным диагностическим инструментом в руках специалиста, позволяющим определить первопричину боли и дискомфорта в спине, связанных с функциональными блоками. Этот метод основан на оценке рефлекторного ответа мышц на нагрузку, что дает возможность выявить не только проблемную зону, но и лежащий в основе мышечный дисбаланс. В отличие от обследований, показывающих статичную картину (например, МРТ), мануальное мышечное тестирование оценивает тело в динамике, анализируя работу нервной системы и ее способность управлять мышечным аппаратом.

Что такое мануальное мышечное тестирование и как оно выявляет проблемы в спине

Мануальное мышечное тестирование — это не проверка на физическую силу, а тонкий диагностический диалог с нервной системой. В основе метода лежит понимание, что каждая мышца в теле связана с определенными внутренними органами и сегментами позвоночника. Нарушение в любой из этих систем немедленно отражается на тонусе ассоциированной мышцы, делая ее функционально слабой (гипотоничной).

Процесс выявления функциональных блоков спины с помощью ММТ строится на поиске именно таких ослабленных мышц. Когда одна мышца перестает выполнять свою функцию, организм пытается компенсировать это за счет перенапряжения других мышц-синергистов. Эти перегруженные мышцы становятся спазмированными (гипертоничными), что и приводит к формированию функционального блока — обратимого ограничения подвижности в суставе позвоночника. Именно этот блок и спазм ощущаются как боль и скованность. Таким образом, мануальное мышечное тестирование позволяет найти не следствие (спазм и боль), а первопричину — ту самую «выключенную» мышцу, с которой и начался каскад компенсаторных реакций.

Принципы работы ММТ: диалог с нервной системой

Основной принцип работы мануального мышечного тестирования заключается в оценке качества нервно-мышечной передачи. Специалист просит пациента удерживать конечность или часть тела в определенном положении, тем самым активируя конкретную мышцу или мышечную группу. Затем он оказывает короткое, дозированное давление, а пациент должен сопротивляться этому движению.

Здоровая, нормально иннервируемая мышца (нормотоничная) дает четкий и упругий ответ, легко выдерживая адекватную нагрузку. Мышца, чья связь с центральной нервной системой нарушена (гипотоничная), не сможет оказать должного сопротивления и «уступит» даже при незначительном давлении. Важно понимать, что этот ответ «слабости» — это непроизвольный рефлекс, который невозможно симулировать или скрыть усилием воли. Это делает ММТ объективным инструментом. Специалист оценивает не силу, как таковую, а именно скорость и качество включения мышцы в ответ на команду мозга. По сути, это проверка, насколько хорошо «проходит сигнал» от нервной системы к мышце.

Ключевые отличия мануального мышечного тестирования от других методов диагностики

Пациенты часто спрашивают, чем ММТ отличается от МРТ, КТ или стандартного неврологического осмотра. Каждый из этих методов имеет свою ценность и решает разные задачи. Мануальное мышечное тестирование уникально тем, что оценивает функцию, а не структуру.

Для наглядности приведем сравнительную таблицу основных методов диагностики проблем со спиной:

Таким образом, МРТ может показать наличие протрузии, которая не вызывает никаких симптомов, в то время как ММТ способно обнаружить функциональную слабость мышцы, являющуюся истинной причиной боли, даже при «чистой» картине на снимках.

Как проходит процедура мануального мышечного тестирования спины

Диагностика с использованием мануального мышечного тестирования — это комфортный и безболезненный процесс, который проходит в несколько этапов. Важно понимать, что процедура не требует специальной подготовки со стороны пациента.

• Сбор анамнеза и жалоб. Специалист подробно расспрашивает о характере боли, когда она возникает, что ее провоцирует, а также об образе жизни, перенесенных травмах и операциях.
• Визуальная диагностика. Проводится оценка осанки, положения плеч, таза, изгибов позвоночника в положении стоя и при ходьбе. Это дает первоначальное представление о возможных мышечных дисбалансах.
• Непосредственно тестирование. Пациент располагается на кушетке лежа или сидя. Специалист последовательно тестирует ключевые мышцы, отвечающие за стабильность позвоночника и таза. Для каждой мышцы существует своя уникальная тестовая позиция, которая позволяет изолировать ее от других. Специалист фиксирует конечность пациента и просит оказать сопротивление легкому давлению.
• Провокационные тесты и поиск связей. Если обнаруживается слабая мышца, специалист может использовать специальные приемы (терапевтические локализации, провокации), чтобы определить, что именно вызывает эту слабость. Иногда причина дисфункции мышцы спины может крыться в старой травме голеностопа или нарушении работы внутреннего органа. ММТ позволяет проследить эти взаимосвязи.

Весь процесс занимает от 30 до 60 минут и дает полное представление о функциональном состоянии опорно-двигательного аппарата.

Какие мышцы спины тестируются и что означают результаты

В ходе диагностики спины специалист оценивает состояние множества мышц. Результаты тестирования дают информацию о том, какой именно сегмент позвоночника нестабилен и почему. Обнаруженная «слабость» не имеет ничего общего с уровнем физической подготовки или объемом мышечной массы; это сигнал о нарушении управления со стороны нервной системы.

Вот несколько примеров ключевых мышц и возможных интерпретаций их слабости:

• Мышцы, выпрямляющие позвоночник. Их слабость указывает на общую нестабильность позвоночного столба и может быть причиной ноющей боли вдоль всей спины.
• Квадратная мышца поясницы. Слабость этой мышцы с одной стороны часто приводит к «перекосу» таза и является одной из самых частых причин боли в пояснице.
• Большая ягодичная мышца. Ее гипотония — очень распространенное явление. Организм вынужден компенсировать ее слабость перегрузкой мышц поясницы и задней поверхности бедра, что ведет к хроническим болям в этих областях.
• Широчайшая мышца спины. Ее дисфункция может быть связана с проблемами в плечевом суставе и грудном отделе позвоночника.
• Подвздошно-поясничная мышца. Слабость этой глубокой мышцы часто является причиной боли в паху и пояснице, особенно при ходьбе или подъеме ноги.

По результатам мануального мышечного тестирования специалист составляет «карту» мышечных дисбалансов и определяет точную причину функционального блока, что является основой для построения дальнейшей лечебной тактики.

Показания и противопоказания к проведению ММТ

Мануальное мышечное тестирование является безопасным и эффективным методом, однако, как и любая медицинская процедура, имеет свои показания и ограничения. Важно, чтобы диагностику проводил квалифицированный специалист.

Основные показания к проведению ММТ для диагностики спины:

• Острые и хронические боли в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника.
• Ощущение скованности, ограничение подвижности в спине.
• Нарушения осанки (сутулость, сколиоз).
• Последствия травм опорно-двигательного аппарата.
• Головные боли напряжения, связанные с проблемами в шейном отделе.
• Диагностика причин мышечного дисбаланса у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.
• Боль в спине неясного происхождения, когда инструментальные методы (МРТ, рентген) не показывают значимых изменений.

Существуют и противопоказания, при которых проведение мануального мышечного тестирования не рекомендуется или требует особой осторожности:

• Острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
• Злокачественные новообразования.
• Острые нарушения мозгового или коронарного кровообращения.
• Свежие травмы, переломы, разрывы связок и мышц в зоне тестирования.
• Психические заболевания в стадии обострения.
• Тромбоз глубоких вен.

Список литературы

1. Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2001. — 400 с.
2. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993. — 512 с.
3. Иваничев Г. А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
4. Walther D. S. Applied Kinesiology: Synopsis. — 2nd ed. — Systems DC, 2000. — 480 p.
5. Janda V. Muscle Function Testing. — London: Butterworths, 1983. — 293 p.
6. Парфенов В. А., Яхно Н. Н., Кукушкин М. Л. и др. Острая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Клинические рекомендации // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2018. — Т. 10(2). — С. 4–11.