Мануальная терапия при блоке в пояснице: как избавиться от острой боли

Резкая, пронзающая боль в пояснице, которая буквально «приковывает» к месту и не дает разогнуться, — состояние, знакомое многим. В быту его часто называют «прострел», «защемление» или «блок». С медицинской точки зрения, это острое состояние чаще всего связано с функциональным блокированием межпозвонковых суставов и рефлекторным мышечным спазмом. Эффективным методом лечения в таких случаях является мануальная терапия, позволяющая целенаправленно воздействовать на причину боли и быстро восстановить подвижность. Грамотное применение техник мануальной терапии при блоке в пояснице помогает не просто снять симптомы, а устранить механическую причину их появления, возвращая позвоночнику свободу движений.

Что такое функциональный блок в пояснице и почему возникает острая боль

Функциональный блок — это обратимое ограничение подвижности в одном или нескольких сегментах позвоночника. Представьте, что межпозвонковые (фасеточные) суставы, которые в норме должны плавно скользить друг относительно друга, на мгновение «заклинивает» в определенном положении. Это не вывих и не смещение позвонка, а именно функциональное нарушение. В ответ на это событие организм запускает защитную реакцию — мощный и болезненный спазм окружающих мышц. Мышцы пытаются стабилизировать «проблемный» участок, но при этом сами становятся источником сильной боли и еще больше ограничивают движение. Так формируется порочный круг: блок вызывает спазм, а спазм усиливает боль и поддерживает блок.

Причиной такого состояния обычно становится провоцирующий фактор на фоне уже имеющихся изменений в позвоночнике. Вот основные триггеры, которые могут привести к развитию блока:

• Резкое неподготовленное движение: неловкий поворот, наклон, попытка поднять что-то с пола.
• Поднятие тяжестей: особенно с нарушением техники (с круглой спиной, а не за счет ног).
• Длительное нахождение в неудобной позе: например, при работе за компьютером, во время сна или долгой поездки в автомобиле.
• Переохлаждение: воздействие холода может спровоцировать мышечный спазм, который, в свою очередь, приводит к блокированию сустава.

Сама боль при этом носит острый, «кинжальный» характер. Она усиливается при любой попытке движения, кашле или чихании. Понимание этого механизма крайне важно, так как мануальная терапия направлена на разрыв именно этого порочного круга: устранение блока и расслабление спазмированных мышц.

Как мануальная терапия помогает снять болевой синдром

Основная задача мануального терапевта при острой боли в пояснице — восстановить нормальную биомеханику позвоночного сегмента. Для этого используется комплекс специальных ручных техник, которые подбираются индивидуально после тщательной диагностики. Методы воздействия не являются грубой силой; это точные, выверенные приемы, направленные на конкретные суставы и мышцы.

Ключевые техники, используемые в мануальной терапии (МТ) для снятия блока, включают:

• Мобилизация. Это мягкие, ритмичные, повторяющиеся движения в пределах физиологического барьера сустава. Специалист плавно «раскачивает» заблокированный сегмент, постепенно увеличивая амплитуду движения. Цель мобилизации — снять мышечное напряжение, улучшить эластичность связок и подготовить сустав к дальнейшему воздействию.
• Манипуляция (траст). Это короткое, быстрое и малоамплитудное движение, которое выводит сустав за пределы его обычного пассивного диапазона, но не превышает анатомический барьер. Часто этот прием сопровождается характерным щелчком (кавитацией). Важно понимать: этот звук — не хруст костей, а результат образования и схлопывания пузырьков газа в синовиальной жидкости сустава, что свидетельствует о восстановлении подвижности. Манипуляция позволяет мгновенно снять функциональный блок.
• Постизометрическая релаксация (ПИР). Это техника, направленная на расслабление спазмированных мышц. Она заключается в чередовании кратковременного напряжения мышцы пациентом против сопротивления врача и последующего пассивного растяжения этой мышцы. Постизометрическая релаксация эффективно снимает мышечный спазм, который является основным источником боли.

Сочетание этих методов позволяет разорвать порочный круг: устранение блока в суставе дает сигнал нервной системе, что опасность миновала, и рефлекторный мышечный спазм начинает уменьшаться. В результате снижается болевой синдром, и к пациенту возвращается способность двигаться.

Первый сеанс мануальной терапии: чего ожидать пациенту

Визит к мануальному терапевту с острой болью, особенно первый, часто связан с тревогой. Понимание того, как проходит сеанс, поможет чувствовать себя увереннее. Процесс всегда строится по четкому алгоритму, где безопасность пациента стоит на первом месте.

Стандартный первый прием включает в себя несколько этапов:

1. Сбор анамнеза и опрос. Врач подробно расспросит о характере боли, обстоятельствах ее возникновения, наличии хронических заболеваний. Важно принести с собой результаты предыдущих обследований (МРТ, КТ, рентген), если они есть. Это поможет исключить противопоказания.
2. Осмотр и диагностика. Специалист проведет визуальный осмотр (оценит осанку, положение таза), пальпацию (прощупает мышцы и костные структуры для определения зон напряжения и боли) и выполнит специальные функциональные тесты. Эти тесты — безболезненные движения, которые помогают точно определить, какой именно сегмент позвоночника заблокирован.
3. Процедура. Только после постановки точного диагноза врач приступает к лечению. Сначала используются мягкие, подготавливающие техники (например, ПИР или мобилизация) для расслабления мышц. Сами манипуляции, если они необходимы, проводятся быстро и точно. Цель специалиста — не вызвать боль, а устранить ее причину. Во время процедуры может ощущаться давление, растяжение, но острая боль недопустима. О любом дискомфорте нужно немедленно сообщать врачу.
4. Рекомендации после сеанса. После процедуры специалист даст рекомендации по двигательному режиму на ближайшие дни. Как правило, советуют избегать резких движений, поднятия тяжестей и переохлаждения. Иногда в первые сутки после сеанса может ощущаться легкая мышечная боль, похожая на ту, что бывает после тренировки, — это нормальная реакция на восстановление подвижности.

Облегчение часто наступает уже после первого сеанса, но для закрепления результата и предотвращения рецидивов может потребоваться курс из нескольких процедур.

Основные противопоказания и когда мануальная терапия может навредить

Несмотря на высокую эффективность, мануальная терапия является серьезным медицинским вмешательством и имеет ряд строгих противопоказаний. Игнорирование этих ограничений может привести к ухудшению состояния и серьезным осложнениям. Именно поэтому так важна предварительная диагностика у квалифицированного специалиста, который сможет определить, подходит ли вам этот метод лечения.

Для удобства восприятия противопоказания можно разделить на две группы, которые представлены в таблице ниже.

Обращение к специалисту без медицинского образования, который не проводит должной диагностики, — главный риск. Профессиональный мануальный терапевт всегда начинает с осмотра и анализа имеющихся данных, чтобы убедиться в безопасности процедуры для конкретного пациента.

Что делать до визита к врачу: первая помощь при острой боли

Острый блок в пояснице может случиться в любой момент, и часто до визита к врачу проходит несколько часов или даже день. Правильные действия в этот период помогут не усугубить ситуацию и немного облегчить состояние. Неправильные же, наоборот, могут усилить боль и воспаление.

Вот краткий и безопасный план действий при «простреле» в пояснице:

1. Найдите позу покоя. Главная задача — разгрузить позвоночник и спазмированные мышцы. Наиболее эффективной является поза эмбриона: лягте на бок, согните ноги в коленях и прижмите их к груди. Также можно лечь на спину на твердую поверхность, согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах под углом 90 градусов (под голени можно подложить стул или несколько подушек).
2. Примените холод. В первые 24–48 часов на болезненную область рекомендуется прикладывать холод. Это может быть пакет со льдом или замороженными овощами, завернутый в полотенце. Держите компресс 15–20 минут, затем делайте перерыв на час. Холод помогает уменьшить отек, воспаление и обладает обезболивающим эффектом.
3. Ограничьте движения. Постарайтесь избегать любых движений, которые вызывают или усиливают боль. Не пытайтесь «расходиться» или делать упражнения через силу. Вставать и передвигаться нужно очень медленно и осторожно, по возможности используя опору.
4. Чего делать нельзя. Категорически запрещается греть больное место (прикладывать грелку, принимать горячую ванну), так как тепло может усилить отек и воспаление. Не следует просить близких сделать вам массаж — неквалифицированное воздействие на спазмированные мышцы может только навредить. Также не стоит самостоятельно «вправлять» позвоночник или висеть на турнике.

Эти меры являются временными и не заменяют полноценного лечения. Как только появится возможность, необходимо обратиться к врачу (неврологу или мануальному терапевту) для точной диагностики и назначения адекватной терапии.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Боль в нижней части спины». Разработчик: Ассоциация междисциплинарной медицины. — М., 2022.
2. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 560 с.
3. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2001. — 400 с.
4. Lewit K. Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System. — 3rd ed. — Butterworth-Heinemann, 1999. — 452 p.
5. Rubinstein SM, de Zoete A, van Middelkoop M, et al. Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2019;364:l689.